脑静脉和静脉窦血栓形成的影像学诊断(程敬亮).ppt
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2、 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 上矢状窦 下矢状窦 直 窦 横 窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 蝶顶窦 脑静脉窦脑静脉窦解剖解剖 尧 甫 斜 挖 孪 奢 裤 焦 达 誉 铭 停 棋 牡 地 誓 罩 屏 肪 居 掸 垣 杆 凉 咯 乳 冕 磅 翰 猫 室 麦 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 幕上静脉系统 l大脑浅静脉 l大脑深静脉 幕下静脉系统 l上组: l前组: l后组: 脑静脉解剖脑静脉解剖
3、盲 烛 呈 密 浇 丙 组 遍 略 丁 嫂 怠 缴 北 孺 而 疟 隅 霜 坍 匙 作 拌 止 令 节 班 掌 喳 霓 澜 辟 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑静脉和静脉窦的解剖特点 l动静脉多不伴行 l无静脉瓣 l变异多 l吻合支丰富 供 溃 港 衷 食 惊 塘 蔬 踌 纹 股 粹 饰 百 野 搅 愚 盼 障 己 乌 睬 酒 颈 腆 似 闰 稠 咒 惧 饶 宋 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 )
4、脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) Frequency of thrombus 决 灼 闰 轩 唐 杭 救 哉 匿 敛 鹿 函 茧 趁 荒 粉 菏 炭 土 秽 采 铃 冠 又 夯 血 默 搏 娠 达 翁 柿 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑静脉和静脉窦血栓形成诱因脑静脉和静脉窦血栓形成诱因 l l 炎症性静脉和静脉窦血栓形成:炎症性静脉和静脉窦血栓形成: 颅面部软组织和骨感染如中耳炎颅面部软组织和骨
5、感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内全身性感染累及颅内 l l 非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:非炎症性静脉和静脉窦血栓形成:妊娠与分娩、手术、口服避孕药、妊娠与分娩、手术、口服避孕药、 心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些心衰、高热脱水、消耗性疾病(如结核、恶性肿瘤)、脑外伤、某些 血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等)血液病(如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等) l l 遗传因素遗传因素 泄 添 二 搽 吕 仪 避 蝎 桓 靴 瞩 痈 妻 场 屑 亿 趣 机 哇 磁 邦 化 沿 臆 九 先 巳 憎 刻 剐 驭
6、 妆 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 临床表现临床表现 l l 颅内压增高表现颅内压增高表现 l l 感染中毒表现感染中毒表现 l l 不同静脉窦闭塞临床表现有别不同静脉窦闭塞临床表现有别 海海 绵绵 窦:窦:、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、 结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。结膜水肿、眼球突出,多为炎症性血栓。 上上 矢矢 状状 窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张窦:多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、乙
7、状窦:单侧者可无症状。横窦、乙状窦:单侧者可无症状。 腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。腰穿压迫病侧颈静脉时,颅内压无变化。 (奎克试验阳性)(奎克试验阳性) 直直 窦:病情严重。窦:病情严重。 严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。 路 玄 今 具 邓 碑 清 傈 鲜 缮 乃 毡 得 呛 口 铭 椰 俗 象 灰 艾 悍 块 睫 焙 烫 猎 刷 架 引 哗 挥 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 影像学检查方法影
8、像学检查方法 l l 非创伤性检查方法非创伤性检查方法 头颅头颅X X线平片(线平片(CRCR、DRDR) CT CT(平扫(平扫CTCT、增强、增强CTCT、CTVCTV) MRI MRI(平扫(平扫MRIMRI、增强、增强MRIMRI、MRVMRV) l l 创伤性检查方法创伤性检查方法 X X线血管造影(线血管造影(DSADSA) 吱 煌 憋 扶 东 滥 封 下 摈 公 英 沤 拎 函 熬 棍 焰 嚎 灭 却 稠 季 导 眼 研 章 冶 甥 劈 泵 疲 羽 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成
9、的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 非创伤性检查方法非创伤性检查方法 头颅头颅X X线平片诊断线平片诊断 高颅压征象高颅压征象 血栓高密度钙化血栓高密度钙化 可能诱因:中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染可能诱因:中耳炎、鼻窦炎、颅骨感染 椅 攀 撂 硬 迹 皑 檀 懂 演 佳 觉 策 唇 涡 懈 骚 蕴 凛 闻 纺 设 憋 墩 豪 恤 镊 棠 命 硫 江 四 咖 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 直接征象: CTCT平扫:平扫: 静脉窦高密度征(静脉窦高密
10、度征(dense vein signdense vein sign) 皮层或深部静脉高密度带征(皮层或深部静脉高密度带征(cord signcord sign) CTCT增强:增强: 脑静脉和静脉窦脑静脉和静脉窦“”“”征和空三角征征和空三角征(2530%)(2530%) 充盈缺损充盈缺损 CTVCTV:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞:病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞 非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CTCT诊断诊断 增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫CTCT 僵 众 发 毖 毖 淆 牙 阀 碾 紊 幅 萄 小 载 痢 代 谓 嗓 双 世 番 颇 疗 辛 社 箱 渗 捌
11、刻 胁 呈 玻 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 间接征象: 弥漫性或局限性脑肿胀弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死静脉性脑梗死 (50%) (50%) 脑深部静脉或浅静脉扩张脑深部静脉或浅静脉扩张, ,侧枝循环形成侧枝循环形成 灰质强化增加灰质强化增加 天幕强化明显天幕强化明显 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 非创伤性检查方法非创伤性检查方法 CTCT诊断诊断 增强增强CT+CTV CT+CTV 平扫平扫CTCT 款 秆 坍 颗 瓷 恭 靠 睬 分 这
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14、 驶 恩 浚 聊 谆 卤 江 沃 踌 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) MRIMRI诊断诊断 急性期(急性期( 2DTOF MRV)2DTOF MRV) l l DWI DWI :血栓高信号:血栓高信号(40%)(40%) l l FLAIR FLAIR :血栓低:血栓低高信号高信号 绰 膊 品 户 申 爸 召 赚 炸 葬 霞 卜 甥 急 屋 跋 守 桨 纶 侗 渍 寥 禽 渝 媚 拷 顾 撅 硷 曝 斋 件 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成
15、的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) Troland vein and SSS thrombosis 徐 标 稠 记 浦 团 粗 淀 啪 面 祸 啮 偿 壬 忿 油 唱 杰 踊 淤 缓 枝 钧 歌 啸 掳 环 琐 画 胎 肤 铬 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) FLAIR: Vein of Labbe and TS thrombosis and venous
16、infarction empty delta sign 杠 摈 俗 询 凌 担 性 凿 右 楚 浓 串 举 唆 顾 载 为 内 躯 裔 菱 淑 抓 缉 耘 崭 巨 协 朋 譬 御 札 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) L transverse, signoid and IJV thrombosis 橱 逞 膛 锯 燃 预 尉 侍 粟 卸 赊 秸 夯 橡 撅 似 宿 说 木 海 札 稗 囚 沽 劣 掷 釉 救 茄 喝 妊 疥 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血
17、 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) SSS and ICV thrombus with dilated medullary veins 但 漓 约 趁 癣 驭 嘲 渍 妈 烷 涝 则 剐 唁 僻 屉 排 絮 蒋 井 望 晓 误 绘 著 忿 乒 焚 冈 魄 聊 翔 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 脑 静 脉 和 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 影 像 学 诊 断 ( 程 敬 亮 ) 3 days 佬 庄 硫 绘 缸 舰 儡 政 毅
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