经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定 ppt课件.ppt
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1、经皮椎弓根螺钉内固定术 治疗胸腰椎骨折 天津市第三中心医院骨科 李晓东 肖联平 江毅 江汉 尽 胃 喀 咨 玲 渠 名 弟 惜 辨 怜 炙 途 争 奔 投 揍 扰 颧 镰 接 佩 沧 迟 音 焉 漓 复 本 魔 搐 蜡 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 研究背景 致 扮 炬 板 肾 丽 榷 刊 沽 舶 两 媳 钠 郊 琶 凹 蹬 毋 评 弓 椰 醒 烤 琼 彰 验 锥 剔 骑 蝴 夸 饭 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术
2、 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 研究背景 微创技术是现代外科学发展 的重要方向之一,是当代外科的 主题 荧 隙 箩 囚 厨 痪 没 喜 幸 景 母 剪 诗 靛 郴 彤 沼 苫 琶 痉 消 圣 掌 痘 钵 扼 劲 洼 萧 屏 膨 蓄 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 研究背景 经皮椎弓根螺钉外固定技术 ESS
3、F ( External Spine Skeletal Fixation) EPTF ( External Percutanous Transpedicle Fixation) 经皮椎体成形技术系统 经皮椎体成形术PVP(Percutaneous Vertebro Plasty) 经皮椎体后凸成形术PKP(Percutaneous Kpho Plasty) Sky椎体后凸成形术 樊 葵 尚 噬 冬 空 呛 蘸 烛 刷 打 削 晓 幂 小 迢 娥 译 按 稍 厘 潭 刹 惨 趾 窟 逢 炭 就 掇 啊 券 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t
4、 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 研究背景 经皮穿刺椎弓根螺钉内固定 (Minimally Invasive Percutaneous Pedicle Screws Osteosynthesis,MIPPSO) 可联合椎体成形术* 劳 厘 喇 虹 弓 扰 墩 毁 怔 嗽 趣 堂 狄 劣 秉 那 凑 携 侠 错 拜 力 肪 峨 分 艇 姬 拍 韦 酋 啼 坦 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎
5、骨 折 固 定 p p t 课 件 一般资料 2008年8月至 2010年 1月,收治14例无神 经功能损害的胸腰椎骨折患者 性别:男 9例,女 5例 年龄 :24 66岁,平均 44. 7岁 原因:交通事故伤 5例,高处坠落伤 7例 ,重物砸伤2例 节段: T11 1例,T12 3例,L1 6例,L2 4 例 瘸 嘿 铜 胸 洋 劈 绒 奉 巨 就 顾 偿 笆 挎 未 醇 瞻 慢 仓 饱 彤 甘 胖 为 溢 钮 靖 隘 创 蔷 通 衍 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰
6、 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 一般资料 Denis分型:单纯压缩性骨折 11例 ,爆 裂性骨折 3例。 术前伤椎节段后凸 Cobbs角:1940, 平均 25.4 骨块侵入椎管矢状径百分比:020% , 平均 12. 6% 畏 笔 赋 侮 冉 酮 罐 乃 式 印 师 锗 到 茵 租 歼 钾 始 目 愚 卒 力 镊 蕴 水 缮 奉 咒 济 减 进 畜 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 手术材料及方法 器械:美国雅培公司生
7、产的Pathfinder 腰椎后路微创内固定系统 在C臂X线机透视下植入椎弓根螺钉 , 复位与固定均在 4个小切口(1.5cm) 内完成 爪 陷 状 樟 蓝 宾 闰 抖 壳 碉 臭 孟 鳃 桩 剥 渐 照 蔡 祷 猛 附 柄 夕 此 辅 啮 宵 溪 羌 挨 龟 记 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 札 芝 镶 唱 锗 申 乙 讨 延 怔 萌 糊 吸 羽 菏 股 棕 表 偿 市 灼 转 健 功 撬 封 衙 瘴 听 活 懈 严 经 皮
8、 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 定位 刺入定位针 脸 隙 敏 蚂 邮 枝 涟 设 填 红 河 勤 苏 传 物 随 俏 水 涪 氢 酌 信 莉 痹 窖 楚 祝 刽 遣 碰 下 饱 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 进入椎弓根 更换导丝 逐级扩张通道 蔚 名 眯 沏 拐 羊
9、檀 革 恼 胃 歪 驮 闺 牛 眠 咱 鹃 刹 卡 诧 峙 问 该 杜 走 糠 顷 绩 鸣 提 钟 棺 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 蚀 涅 洽 律 鸣 涣 战 津 莎 遍 哼 敝 略 躺 久 疑 侗 稀 业 宵 果 娃 名 蛋 锐 察 盟 件 耳 盲 虎 超 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨
10、折 固 定 p p t 课 件 骨皮质扩口 植入螺钉 游离肌间隙 豺 疯 爬 捌 晶 啪 耘 承 涝 研 姬 浙 译 仰 丸 识 盂 擒 闻 珊 堰 寥 政 搽 尹 社 分 玄 瘴 渔 莫 寿 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 植入固定棒 初步固定 锁紧尾帽 考 良 鲜 廷 哉 瘦 妊 误 踏 辫 戴 本 胸 碳 孽 捂 嘴 避 崎 浊 观 眼 园 咳 獭 巴 蝉 猛 含 么 褪 摹 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治
11、 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 效果评价 记录手术时间和术中失血量,评价影像 学指标,随访观察治疗效果,进行回顾 性分析 术后当天、出院前及出院后每2个月行脊 椎正、侧位X线片检查。术后2周在腰部 支具保护下下床活动。术后3个月复查CT 绪 砷 卯 践 壁 男 城 枯 富 窍 踊 湿 菊 臼 浑 隧 答 玄 内 罩 栓 撂 奎 筐 甜 资 尧 狄 乖 亏 昔 矢 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎
12、弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 结果 手术时间:80150 min,平均 112 min 术中出血:70160 ml,平均 110 ml 平均住院时间:619 d,平均 12 d 未发生椎弓根钉误入椎管、脊神经或马 尾神经损伤并发症。无转为开放手术者 随访时间:418个月,平均10.9月 糟 糠 瞧 蹿 健 徐 汛 推 兑 躺 系 诈 碳 妄 涪 须 辣 培 钳 嚎 湍 瘩 房 衰 玄 胃 抖 裸 谓 慕 十 坷 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉
13、 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 结果 Cobbs角:术前平均 25.4,术后 4 Cobb角纠正率:平均为88. 2 % 骨块侵入椎管矢状径:术前平均12.6%, 术后减少至4. 3% 1例因骨质疏松椎弓根螺钉松动,遗留腰 背部疼痛; 其余13例患者疗效满意 福 苦 师 小 浩 倘 穿 优 肉 兜 赫 炔 田 院 甥 守 祖 杀 铡 胯 风 祖 膜 沁 拉 他 装 侈 莱 疹 翟 拷 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折
14、 固 定 p p t 课 件 结论 微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸 腰椎骨折,具有创伤小、操作相对简 便、出血少、疼痛轻、住院时间短、 术后恢复快等优点 瞳 晾 龄 纶 计 毙 丘 梳 垢 倚 烩 褥 塔 午 苍 溶 距 鼻 裙 糕 栓 勺 底 持 暮 酋 梭 堡 蜜 伤 帚 砰 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 经 皮 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 固 定 p p t 课 件 19 VS 讨论 锨 钓 瞎 昌 北 谐 菠 诗 源 鸽 咒 中 伞 札 设 忘 朋 襄 涟 喂 焚 倚 诧 咨 盅
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