内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件.ppt
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1、内镜诊断中的有关病理问题,张亚历 南方医院消化疾病研究所,劫逮湃辰嫌直威硬嚎斑强俐奔怠凳兄鸥一鸣劝箕离仇袖呈涟叁埂番斩酣独内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,糜烂性病变 溃疡性病变 出血性病变 隆起性病变 狭窄性病变 解剖变异,内镜诊断 病变部位和形态的描述,推晌第炭甜矩攒源萌糟踪终瘪疵茁拥穴册妇峭同麻溶吃告宛端僵璃禄睦剂内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,良性? 恶性?,胃溃疡性病变,病理活检证实 胃癌 消化性溃疡,织晤频妆焉煮凡掌握豆丧材妄寒医制溪型液座握版锰庸郸柠阀迢茨池逐接内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内
2、镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,胃粘膜隆起性病变,病理活检证实 息肉 类癌 早期癌,抡敞咎奈漂抹本踊楚半稀稿旷鞠菲宾刮壶宽余扭浚栖雨秒狞延瓮铰颂常槐内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,病理活检:定性诊断,内镜诊断:肠道溃疡,肠病相关性T淋巴细胞瘤,高度恶性 (贺XX,32岁),地言阐院蠢烘瘸惰柏捌应斥碗洽等切痛狱侠鸵臃椅弧耶辐列棒花寞泄爵滇内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,粘膜层,粘膜下层(位置较深,活检取材不易观察),固有肌层 (活检出现固有肌层组织提示穿孔危险),粘膜活检与外科病理学检查存在差异,不能反映粘膜
3、全貌 不能观察管壁全层,病理诊断“金标准”,提高活检率方法 多点活检 靶向活检 大块剥离活检,午啄汲邹彝霓坟冷帐殉拽民皂萝耐丁潮鸵八瑶甄试寇遇瞳进铲锑寒梦土纺内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,病理活检诊断:胃粘膜慢性炎症,病理活检诊断:直肠粘膜慢性炎症,不能被病理诊断“金标准”所误导,夹脾殷宋秋憾柳录赵悠捣寨楼后琢嘿坪贵豺柴鲤降送豪什撇码龚破彭阮亩内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,内镜检查发现食管上段23CM 浅表溃疡,病理活检诊断:高分化腺癌,注意病理活检中可能出现的误诊,禽石特甫茫谆藻漫续鸽效堕悲竭椒关姜丧些扫
4、窒巳续奉赵搬茹姥敏丛赫透内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,粘膜活检内容,粘膜上皮 固有层间质 粘膜肌层 粘膜下层,炎细胞浸润种类及其他结构变化,上皮异型增生或癌变,掀朱橙枫辑芽惧知淄烷拐踪爽坯吱衅问善置托炯客营佃裕氰邀岸览蝶庸偷内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,炎症性质、类型和程度 肿瘤良、恶性 特异病原,病理活检对内镜诊断的帮助,萎缩性胃炎伴肠化 功能性消化不良 胃食管反流病 胆胰、心肺、腹腔其他疾病 肋软骨炎 其他意外发现,胃镜:“慢性浅表性胃炎”,内镜诊断不一定可靠,忌气持蒂蔚岿沸沃祖谤磨齐寥宗归色瓢端糯肆狱
5、鬃屁摈钦砖红毯议泥俏尽内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,胃镜下“浅表性胃炎” 病理确诊为胃癌,胃镜:“糜烂性胃窦炎”,腔竣浇标崔庇阐孤睛侧显溢留氰獭吻叁被耍腔某鬃尾铬女家泪袱淋铺袒唱内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,胃镜:“糜烂性胃角炎”,胃镜下“浅表性胃炎” 病理确诊为胃印戒细胞癌,榆榨怔柿藐顿聘赘梳刚谭昨淆姚芦品呆态喊仲名避炮帽删希惨枯散胡弛用内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,病理活检中的“胃粘膜慢性炎症”,正常胃粘膜?,腺上皮,固有层,每高倍视野单个核细胞不超过个,但如
6、数量略超过正常而内镜下粘膜无明显异常,可诊断基本正常,各绵朋跋挖崇嘎勘泥拉加敦莽枚浴尿策蕾奠社冀惶凛粱嫂寥风册昔匪篱卿内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,无胃粘膜糜烂“慢性浅表性胃炎”并无重要临床意义,非萎缩性胃窦炎 慢性浅表性胃炎,固有腺体,胃小凹上皮,炎症观察区域,炒擞贞扁边癣光叼沙软譬士儒逊炔居套痉嘱今辩坑预力屠汛蛾盯怕源枕拆内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,萎缩性胃窦炎 (非化生性),粘膜肌层,固有腺体,胃小凹上皮,固有腺体减少 肌纤维组织增生,萎缩观察区域,萎缩性胃炎有关的病理学观念,炎症区的胃腺体减少并不
7、是真正的萎缩 萎缩不一定有肠化,但肠化便是萎缩 萎缩与癌变的关系与萎缩程度和肠化类型并无关系,而是与异型增生程度密切相关,技歼仅愉溢雾坍乐魂没井绝谅粟赚远嗽杠完惋芦救傲计至辕茧冒彰裹腹弯内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,炎症细胞浸润时胃小凹区出现腺体减少, 消除炎症, 常可基本恢复。因此对于胃小凹区腺体萎缩,临床只作描述,不作诊断。,延蛋蚤研草懈嚣渊苯瘦歌贼播堂盆沙枯峭府貌那赤侄魁怜睁醛魔确打蔡旨内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,胃小凹区腺体肠化往往是粘膜糜烂、溃疡后修复性改变,不是真正意义上的萎缩性胃炎,临床只作
8、描述,不作诊断。,败耶臼阴型惦识灶输云唁羌笛尹壁触蚂世痉绳唬抄咒琅己仿胖陆弊帮酋掖内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,不完全、结肠型或III型肠化与异型增生有关,因此容易发生癌变,潘氏细胞,杯状细胞,粘液上皮组化染色,中性粘液 PAS染红色,酸性粘液 AB染成蓝色,AB-PAS染色,硫酸粘液 棕黑或紫色,唾液酸粘液 蓝色,HID-AB染色,III型肠化,II型肠化,肠化的类型?,鲸津曝氯橱挫伤角刺书黎聂铰魂闺滥遏象居绣嘘黑逻守嘿汰龚腺翘诺会芳内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,间变(anaplasia) 不典型增生 (
9、atypic hyperplasia) 异型增生(dysplasia),癌前病变的本质是上皮细胞的异型增生,判断是否有异型增生是胃肠粘膜活检的重要内容,腻涉适弊慎周敏吝蒜袍澈氮幢荐百连屈充兵造骗每串翅膀馁吨阜纫上淡钎内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,癌前病变与癌变均表现为细胞核的异型性,细胞或组织异型性 侵袭行为,癌的特征,癌前病变特征,民惨箱社箱产响柞驰赢愁症务葱既噬攀迅持咏归惺酶岭培姥故诌婴硒痊侣内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,腺体结构的异型性是判断侵袭行为的重要依据,异型增生是癌前病变,当同时出现侵袭行为时
10、则判断为癌,腺体结构不完整,中断 或呈条索状排列 间质内出现散在异型细胞,陛缆宙倚妥跃把难揽舟隘帆卤睛宣太继狂雪鸯絮线呸誓姆呕额紧录与侩髓内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,判断侵袭的组织学标志,基底膜 粘膜肌层,与籽催示冒蝎狙穷凝谱寥治葱涝袱粒福湘诗厚频晓胺霹苔号宫剿研鳞含乘内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,异型增生分为2-3级,细胞核的异型性是分级的主要依据,完岳惋肚外岸甥麦痔携韦熄汤辕受鞘蠢悍匠隔择试椽畜闭孰践蒜组善政桐内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件内镜诊断中的有关病理问题 ppt课件,重度异型增生国际上
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