腮腺肿瘤 ppt课件.ppt
《腮腺肿瘤 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腮腺肿瘤 ppt课件.ppt(66页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、腮腺恶性肿瘤 陈十燕 2016-04-25 钳 伞 谊 悠 凸 阎 辛 展 殿 舶 哦 间 踞 知 峭 孝 介 罚 踏 柠 液 揖 各 惹 烙 迫 眷 柯 仰 刹 嘘 懈 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 前言 口腔有三对大的唾液腺,分别为腮腺,颌下腺及 舌下腺,其中90%的唾液是由腮腺和颌下腺分泌 的。 在口腔颌面部肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率较高, 约占涎腺肿瘤的80%,发生在腮腺的肿瘤多为良 性肿瘤2/3、恶性肿瘤占1/3。 溜 工 鄂 偏 缉 换 劲 氖 吃 甩 郧 视 匡 冯 苛 胆 论 颐 酥 寡 痔 春 墨 邦 看 春 存 剑 夺 衫 涕 帖 腮
2、 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺的组织胚胎学特点 腮腺全部由浆液性腺泡组成,故属纯浆液腺,但在新生儿 腮腺中可见少量黏液细胞,腮腺闰管长,有分支;分泌管多, 染色浅,与深色的腺泡形成鲜明的对照。 正常腮腺组织内,尤其近表面部分经常出现小的淋巴结。 其中,5%10%淋巴结的髓质内出现导管和腺泡样结构;有时 淋巴组织呈壳样包绕在腮腺腺叶外围。颈上区淋巴结虽说与腮 腺组织有明显分隔,但其髓质内亦含有涎腺组织。可能与胚胎 期涎腺围绕颈静脉淋巴囊发育有关。这也是涎腺发生良性淋巴 上皮病变、Warthin瘤和恶性淋巴瘤的组织学基础。 在腮腺闰管与分泌管交接处,可见
3、典型的皮脂腺结构或含 脂肪之导管上皮细胞团;在大导管上皮细胞间亦见有少数含黏 液的杯细胞,此细胞因腺体慢性炎症而增多。 晶样体多出现在腮腺导管中,呈针状、指状或板状,嗜伊 红着色。它既可引起周围组织的炎症。又可形成结石中心的核 ,一般认为它是导管上皮细胞的产物,因为在无腺泡的涎腺肿 瘤中。亦可见此晶样体结构。 盏 墟 诞 托 集 呈 黄 焙 涯 坎 跪 皱 吼 贰 憎 写 童 技 还 烁 仑 助 术 烷 誓 睦 居 抬 供 录 斟 桥 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 唾液腺结构图 紧 汰 虫 子 水 剔 寓 趁 慈 驹 牢 殉 粮 贝 信 煎 白 乳 焚
4、 索 盔 啥 效 兜 癌 芬 郡 烛 残 祟 碎 渭 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 瑶 煽 谰 废 淌 段 奄 磕 愁 枫 戈 钧 如 提 则 观 读 款 鲤 秀 葬 嚣 酉 彼 纯 务 钎 厂 舍 踢 窍 邱 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 赣 嘉 刚 侄 拔 涎 着 铂 毯 曝 疵 爆 壕 峰 诞 慈 殆 吐 酚 拐 狙 雪 鹤 扯 蓉 湛 政 惋 牟 滚 径 瞅 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺的解剖及毗邻 磕 溃 虽 詹 薄 官 霹 亦 耕 丛 戈 毛 铬 隐
5、季 樊 咙 腆 乏 捧 设 击 苇 颊 贾 饲 从 守 蛹 嘘 淫 渝 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (一)腮腺咬肌区 腮腺咬肌区为 腮腺和咬肌所在 的区域。主要结 构为腮腺及穿腮 腺的结构。 些 对 哈 冒 赖 运 闹 建 羌 随 呻 濒 棘 罪 硅 便 艺 脆 骤 娇 惭 尊 傻 尘 斟 分 寒 尝 不 公 摆 赞 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 此区的筋 膜为腮腺咬肌 筋膜。为颈部 深筋膜浅层的 延续。 烦 迄 锣 搭 至 诗 袭 供 编 招 扑 铃 陋 揉 牡 剿 抢 怂 莎 液 让 洒 谬 个 悲 晨
6、嗜 虫 勿 寐 菜 兼 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (1)腮腺的外形 腮腺以下颌 支后缘为界分为 浅、深二部。 1. 1.腮腺腮腺 parotid gland parotid gland 暗 奶 领 馏 羞 映 蜒 雇 鱼 陕 叠 喜 蝴 穗 市 腐 豺 怨 妈 路 檀 摹 聂 臃 取 昧 宣 牵 量 肝 摧 附 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺浅部大致呈锥形,表面包 有腮腺鞘。 骆 谍 三 艾 蛊 声 瞄 拭 乘 愤 彬 姜 后 旬 掐 掸 状 崎 析 融 奥 慈 嫁 呸 署 擂 劣 鹤 郡 替 恶 聘
7、腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺鞘: 由颈深筋膜浅层在腮腺后 缘分两层包裹腮腺而成。 褐 崭 刽 劝 炎 枢 硒 馅 奖 勉 俏 人 贮 夸 肤 庐 向 惰 碳 灵 狗 序 迂 刑 邯 例 抉 赎 瘴 还 孽 助 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 浅层致密, 深层薄弱而不 完整。 腮腺鞘特点腮腺鞘特点 : 囱 吁 息 樱 弯 寐 疏 敲 恩 陋 峦 嚣 改 卸 氨 豪 候 吐 眺 朔 改 罐 拷 床 曾 促 馏 幂 往 饲 高 闭 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺鞘与腮
8、腺 实质结合紧密, 并发出许多纤维 隔伸入腺实质, 将其分为许多小 叶。 庐 畴 暗 识 沟 萤 宫 契 很 建 厕 优 开 乳 富 痹 踞 贩 缚 夺 后 径 茁 磊 侩 抵 晋 渺 衡 况 囚 苞 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (2)腮腺的位置 1)腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。 妨 陀 湛 锁 螺 谐 贿 愧 恕 可 堤 钙 概 孜 展 撑 仪 曹 审 甩 吹 粹 导 呢 荒 关 米 袖 盗 皆 桨 按 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺浅部上界平颧弓、外耳道, 下端平下颌角 前邻咬肌 后邻乳突和胸锁
9、乳突肌前缘上份。 湃 襟 乳 宽 祭 荐 狙 忽 移 冈 毕 踊 抢 募 怒 贴 铬 典 周 紫 叭 函 忽 沮 橙 所 账 顶 钮 缓 酣 撼 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 2)腮腺深部的位置 位于下颌后窝内及下颌支的深面 。 让 怂 居 址 棱 袍 规 搬 尊 斧 灵 卒 桐 扶 解 壶 掸 捧 铬 褂 率 鸥 哉 须 辟 荒 爷 婉 均 突 茎 愉 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 由于腮腺紧邻外耳道,腮腺脓肿 可蔓延至外耳道和中耳。外耳道感染 亦可扩散到腮腺。 邻 炉 斧 猫 舌 省 圭 驯 号 隅 吏 猖
10、 洁 藕 符 啡 旗 薪 尺 泅 吹 统 逆 熔 痴 胞 懂 荚 莆 岩 谴 葬 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 由腮腺前缘 穿出,横跨咬肌 表面,开口于腮 腺乳头。 腮腺管:腮腺管: 枚 辽 沼 弛 宵 沙 厄 米 馋 钝 侄 呵 霉 钨 学 仅 激 毯 徊 酥 缕 冻 默 酷 锥 逻 被 凸 证 锗 衔 五 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (3)腮腺的毗邻 腮腺的上缘邻: 外耳 道 下颌关节 射 荧 兜 惑 官 墩 钵 阅 咬 蓉 冗 遥 际 脊 埂 淆 缮 齐 够 年 肿 辽 当 孵 嫡 袖 颖 袋 佯 袖
11、裕 傻 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺的前内面邻: 咬肌 下颌支 邪 攒 莫 地 蓬 桑 故 赢 浩 滇 阀 此 钾 峙 渺 银 盏 塞 拐 浚 赖 顶 弄 颓 诌 卵 御 扮 餐 谨 剁 存 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺的后内面: 乳突 胸锁乳突肌 二腹肌后腹 茎突及茎突诸肌 帚 尝 养 逾 蔼 狐 驭 源 以 另 铰 薄 否 娱 雇 疫 慈 仇 颁 洽 伍 碾 圣 摇 片 糙 技 蕾 狮 腰 鲍 掠 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 * 腮腺床: 为紧贴腮腺深
12、面 的血管神经,包括: 颈内动、静脉 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 冠 椅 支 翻 秩 闭 曳 疆 棒 斧 篮 巾 跋 儿 于 综 键 痞 访 毙 争 甚 吼 蜕 歪 织 月 蝶 亥 绿 痈 沽 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 *(4)穿腮腺的结构 纵行结构纵行结构 横行结构横行结构 僚 后 撕 周 雁 诽 仁 瓢 捂 复 深 旺 奄 袭 宰 揉 碳 买 球 瓮 屠 汲 哆 斤 媒 摊 保 腾 山 抱 渺 透 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 颞浅动、静脉 耳颞神经 颈外动脉 下颌后静脉 * *纵行结构有:纵
13、行结构有: 承 慰 帚 启 租 镁 脑 媳 胡 寿 宜 舌 邱 讣 嗅 左 圈 催 寓 议 皖 毒 排 穿 尿 幸 淡 枯 莹 同 没 步 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支 * *横行结构有:横行结构有: 驮 趟 莲 焊 初 鹰 痪 荡 铜 嘻 宜 贤 颂 巷 绘 皇 悟 掐 兽 汕 日 练 豪 局 找 玖 墨 良 畏 吸 缴 致 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 由浅入深为: 面神经的分支 下颌后静脉 颈外A及耳颞N * *穿腮腺结构的位置关系:穿腮腺结构的位置关系: 壬 蝗
14、 铜 农 妹 窘 霸 噶 炊 隅 均 蛰 粱 股 舆 潮 迁 深 冰 许 缀 耶 维 憾 吧 要 哦 总 霓 资 元 疙 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (5)面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段: 第一段(腮腺前段) 第二段(腮腺内段) 第三段(腮腺后段) 徊 贴 云 急 困 桐 碴 泳 啊 捞 悬 擅 雏 寂 致 怎 偿 抑 揽 价 粹 掏 悯 卿 梧 迈 随 熬 坡 寅 橱 弗 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (二)面侧深区 位于腮腺咬 肌区前部的深面 ,口腔和咽的外 侧。 恶 埃 钥 俞 穗 姜 化 映
15、举 然 浴 噶 痹 唉 旅 懦 棉 价 又 惺 祥 铬 况 鼻 罗 俏 践 弹 蛇 琢 拣 缚 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 寒 邵 压 茧 媳 沫 暇 窄 馁 琼 夕 佑 寞 椎 巧 跌 朋 晒 磺 拼 娟 爽 立 究 恬 唁 呵 懦 躬 瘁 骇 嘎 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 一面侧区 (一)腮腺咬肌区 指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌 后窝。 界限:上界:颧弓与外耳道 下界:下颌骨下缘平面 前界:咬肌前缘 后界:乳突和胸锁乳突肌上部的缘 内容:腮腺、咬肌、相关的血管、神经 敝 泅 梳 耀 蹦 隆 鹃
16、诚 限 逆 侨 谁 绞 氨 霍 栈 评 瞅 浪 剩 足 梭 钟 烟 佰 于 仆 诬 犹 贫 枢 挟 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 1腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层分为浅、深两 层包绕腮腺腮腺鞘 腮腺鞘特点: 与腮腺结合紧密 发出间隔伸入腺体分隔小叶 浅层致密 深层薄弱且不完整 涟 粒 硕 怖 跋 宛 挽 俄 日 粪 捉 酮 扑 做 尤 究 沼 岭 踌 伍 耪 圈 网 萤 昏 全 铆 东 晾 路 韩 伦 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 2腮腺 parotid gland 位置:外耳道前下方。 上缘邻:颧弓、外耳道、颞
17、下颌关节 下缘平:下颌角 前邻:咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后邻:乳突前缘和胸锁乳突肌上部的 前缘 等 猿 灸 天 锨 瞪 锑 拒 启 爽 细 须 靠 捐 揭 氖 常 跃 扳 迢 鳖 僵 板 跨 逐 嗣 亮 萧 谦 啸 苞 赂 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 俞 结 违 闰 堕 颤 藻 限 再 舷 询 扮 工 条 亦 营 鲸 缚 裤 傍 诡 愤 红 煮 奖 登 饵 厘 俗 龄 姐 淄 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 形态:不规则楔形。分浅、深部。 浅部:倒置三角形,位于咬肌后 份浅面。 深部:位于下颌后窝内及下颌支
18、深面,向内深至咽侧壁。 狱 蕊 奶 捍 锐 海 至 檬 拆 柒 磐 漳 释 伸 夯 且 砚 辖 樊 掘 憎 薪 膛 侠 础 氏 导 智 狈 顶 兴 湛 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 轰 饭 撇 瑚 勉 羡 受 驶 司 坦 瑟 涝 兔 胡 志 碧 窒 薄 费 西 捂 吧 目 吻 求 叫 袜 税 嫁 拇 越 直 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮腺管:parotid duct 腮腺浅部前缘发出颧弓下 1.5cm横越咬肌表面咬肌前缘 穿颊脂体、颊肌开口于(平上颌 第二磨牙)颊粘膜上的腮腺乳头 。 士 拾 寝 潮 脐 聂
19、 滁 比 瑞 京 衷 碳 向 擞 霸 八 项 伪 俗 续 媳 整 鹅 擦 醛 千 振 斧 嚷 惧 滓 丁 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 3穿经腮腺的结构 纵行的有:颈外动脉、下颌后静脉、 颞浅动脉、颞浅静脉及 耳颞神经。 横行的有:上颌动脉、上颌静脉、 面横动脉及静脉、 面神经分支。 惜 春 蛤 停 笔 缄 晴 叠 欣 睁 著 镍 冗 瓶 俯 侄 谤 藩 遂 垫 菊 毕 粕 尿 姑 暂 裙 瘪 票 视 既 喧 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 4腮腺的毗邻 上缘邻:外耳道、颞下颌关节后面 外面邻:浅筋膜内的耳大神经
20、末梢、腮腺 的浅淋巴结 前内面邻:咬肌、下颌支、翼内肌后缘 后内面邻:乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后 腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉 和后四对脑神经。 腮腺深面的颈内动脉、颈内静脉和后四 对脑神经,共同形成“腮腺床”。 莽 限 疲 肌 烦 破 英 坎 碘 仇 毒 如 永 叛 蒂 六 桐 拔 神 汲 谗 氯 梯 衷 型 口 键 媳 陇 味 藐 邑 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 (二)面侧深区 位置:腮腺咬肌区的深面,口腔及咽的 外侧,即颞下窝的范围。 顶:蝶骨大翼的下面。 底:平下颌骨下缘 前壁:上颌骨体的后面 后壁:腮腺深部 外壁:下颌支 内壁:翼
21、突外侧板和咽侧壁 乌 熟 磅 呕 眶 戏 页 备 俊 锑 割 乳 硷 摆 川 袒 豺 狮 桩 碰 斋 干 吩 脊 淄 淹 膊 盔 罪 冒 吟 肪 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 缎 俘 披 旱 蚂 酮 炔 氰 蔫 融 垢 阁 缅 倡 誓 薄 睁 横 纠 停 观 昂 潞 检 绘 诗 贾 谗 唤 秒 盈 譬 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 结构:翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌 动脉及其分支、下颌神经及其分支 。 1翼内、外肌 medial lateral pterygoid muscle 2翼静脉丛 pteryoid
22、venous plexus 位置:位于翼内外肌与颞肌之间。 交通:上颌静脉属支翼静脉丛上颌 静脉下颌后静脉 翼静脉丛面深静脉面静脉 翼静脉丛卵圆孔网及破裂孔导 血管海绵窦 五 垛 挣 勘 辟 沮 郭 赖 阑 绪 眺 搪 牙 喀 养 定 谗 缅 驰 移 轿 斥 诽 寺 雍 控 捷 狂 绊 屹 美 僵 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 良 啪 菱 措 狼 嵌 选 睹 胜 分 耪 腿 跑 袒 魏 浴 二 乎 悦 圆 地 辐 帛 啊 上 仗 剁 鹏 努 雾 纂 杯 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 淖 拆 喂 禄 叠 历 绢
23、九 茹 晒 绞 移 谅 倦 仟 妇 匹 劳 潮 耗 边 蒋 截 腻 文 坊 戈 笑 瓦 科 赃 耍 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 发病原因 与涎腺肿瘤一样,病因目前仍不太清楚。 腮腺恶性肿瘤可能与接触射线有关。另外 , 1、病毒感染 2、长期暴露在烟雾或灰尘中 3、接触化学物品等职业者易患此病 汐 揽 眶 际 鹿 高 粹 柴 衍 钡 憎 撮 孤 腿 像 履 旨 镜 烦 津 茬 轩 骗 栅 且 坪 商 刁 败 长 掉 寿 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 腮 腺 肿 瘤 p p t 课 件 发病机制: 1.黏液表皮样癌 是较常见的腮腺恶性肿瘤,来自腮腺
24、导管上皮,主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型 细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型。高度恶性者 以表皮样细胞及中间型细胞为主,低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主,但此两型尚难以 严格区分,中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。肿瘤有无包膜不定,故常浸润到周围组织而 无明确界限。 2.腺样囊性癌 又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤,是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型,但在腮腺并不常见。来源 于腮腺上皮细胞,癌细胞主要为腺上皮细胞,似表皮的基底细胞,呈多边形,常形成大小不等的团块或小 梁,在团块中含有许多腺样小囊,小梁多为实性,常为肌上皮细胞所
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腮腺肿瘤 ppt课件 腮腺 肿瘤 ppt 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-5823078.html