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1、翔 烙 亲 稳 炊 捅 史 羔 木 彤 酷 僵 蔡 砌 斜 钎 豢 承 讥 辩 股 格 渴 录 湖 熏 捕 全 辆 颅 瘪 腮 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 股骨头无菌性坏死 中医骨病学 江西中医学院临床医学院 骨伤科教研室 舍 永 点 就 湖 狱 峦 疼 赘 深 剿 抓 听 病 趋 唐 谢 羔 骗 嫡 让 咬 睫 甥 瑞 甸 鸽 浅 田 莎 陕 恿 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 1 内容要点 病名和概念 病因与分类 流行病学 中医
2、认识 发病机制 病理 诊断 治疗 侮 蚕 幽 挟 位 拦 坦 青 淀 队 梢 橇 蔫 掂 幕 汞 关 棺 表 谦 垂 肿 箕 痹 份 升 诌 系 蜂 赚 弓 认 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 2 一、病名 l股骨头坏死 l股骨头缺血性坏死 l股骨头无菌性坏死等 鸯 肋 赁 竞 葛 酌 泌 亩 彦 气 珊 犁 荤 旱 操 纂 盅 奎 嚎 未 毛 收 洲 梆 蹭 矣 衙 易 哭 酷 慨 纲 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 3 二、概 念
3、骨坏死是指骨的血供中断后骨细胞和 骨髓成分死亡及随后的修复 股骨头坏死是一种由于骨细胞死亡, 继 而(可能)导致股骨头结构改变引 起塌陷(疼痛)和功能障碍的疾病 盒 侗 海 豺 穿 俘 趋 胎 姜 厘 销 罚 恕 奏 摸 怨 卵 项 猛 俗 虾 诗 勤 汝 醋 杏 职 瓶 棘 霉 甭 粳 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 4 l创伤性(股骨颈骨折多发) l非创伤性(激素和酒精引起) l特发性(原因不明) 三、病因与分类 谆 柳 纠 笑 贫 盆 趴 鳃 舰 该 勿 万 毛 拣 吵 伴 让 仍 醉 襟 堂 臼 甩 熙 摧
4、 尖 桑 府 浦 粮 饼 致 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 5 四、流行病学资料 n 发病率呈明显上升趋势(750万) 主要原因 髋部创伤患者增加 糖皮质激素日益广泛应用 酗酒人数不断上升 准 茵 挪 咬 宁 醛 纵 慨 佳 炊 晌 壹 语 陨 微 淀 死 瑰 希 脊 焊 案 无 撞 茵 矿 砾 毙 轮 肘 喝 晃 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 6 双侧患病80% 平均发病年龄36岁 SARS 后 发病率30% 发病率难以下降 我科
5、每年收治超过100髋 激素性股骨头坏死 诬 刽 足 泡 起 遥 消 掸 瓮 猖 秦 黔 爸 便 杆 骨 贝 潍 搞 阎 宠 厢 吓 盟 嘱 痔 铂 杀 鲍 忧 甜 莲 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 7 我科每年收治超过100髋 双侧患病80% 男性发病的主要因素 平均发病年龄40岁,最小仅 20岁 酒精性股骨头坏死 忍 自 福 姚 晌 灶 婿 桔 操 图 麻 诀 浦 唱 焉 曳 歼 尘 丽 锅 谗 阎 奉 经 喂 姜 朝 绅 处 拜 昼 钩 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结
6、合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 8 五、中医认识本病 n 主要优势 对疾病认识上的整体观念 激素乃药邪、易耗津动血 酗酒乃久嗜辛辣、湿热蕴结 痰湿内壅、阻滞筋脉 髓枯骨失濡养、而股 骨头对缺血至为敏感 ,故而发为坏死 惫 鲍 啊 衫 工 僚 脾 毖 拓 皿 筛 分 校 烤 阉 饮 赏 牛 主 疟 敖 硒 盖 什 释 擂 社 殃 蔡 件 煽 年 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 9 五、中医认识本病 主要优势: 治疗上注重整体、中西医结合、药物与 手术相结合治疗;注重治疗与康复相结 合。强调以人为本,既注重坏死
7、修复的 影像改变、更注重生活质量的改善 而 抹 呆 乞 款 招 花 哩 看 泅 赌 冀 瘴 拿 兹 湃 砸 者 匆 识 柄 淡 抚 胺 饲 绎 翁 蛛 瘸 递 坎 欲 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 10 n 主要不足 对股骨头局部改变的认识手段有限 对坏死的重要病理改变塌陷,尚难 以预防与纠正 五、中医认识本病 锻 桐 垄 澎 部 伊 霉 酒 境 陕 贝 锦 设 中 扔 培 淆 午 手 剔 再 染 酉 豁 戴 缮 睡 望 叼 裸 播 芬 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合
8、骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 11 课堂问题1: 中医认识股骨头坏死有何优 势与不足? 硝 川 崖 出 怀 鲍 辅 尸 爸 过 财 淖 篱 眯 鞘 傲 藤 遥 洱 诚 炼 乾 镣 缘 梳 哲 录 蹬 恳 圣 幼 金 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 12 六、发 病 机 制 创伤性股骨头坏死的发病机制 比较明确: 支配股骨头的血 管遭到破坏 咽 冤 辉 吧 派 镰 北 叙 膝 丫 箱 续 沈 奔 芋 呵 癸 番 昌 申 期 失 箱 敲 禹 戏 诉 连 升 氯 腻 胚 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨
9、头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 13 股骨头的血液供应 汞 棒 抡 团 后 蛊 沤 遁 橇 学 三 赋 牢 碴 廖 澎 尺 臻 割 廓 斜 送 烤 哈 裂 康 挑 腋 枕 谬 柠 针 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 14 1小凹动脉 2 骺外侧动脉 3 干骺端上侧 动脉 4 干骺端下侧 动脉 5、6 滋养动 脉升支 股骨头的血液供应 杜 盖 邱 丑 辆 蚁 伯 泼 哇 葵 水 勾 腐 婶 基 拢 风 泄 冈 犬 获 敖 冻 詹 棋 争 侍 癣 耽 肥 钩 认 中 西 医 结 合
10、骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 15 李 某 女 19岁 伤 后 8月后 骨折愈合 14月后 头坏死 2年后 坏死晚期 MRI 歌 弹 栓 滞 丝 善 媒 度 厩 退 涌 蒂 锻 灼 括 焰 俐 锅 在 福 损 熬 快 矢 愧 榆 寡 敏 捎 状 吃 操 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 16 六、发 病 机 制 l非创伤性股骨头坏死的发病机制尚未完全清 楚 l血管内凝血学说 l脂肪代谢紊乱学说 l遗传易感性 l多种途径共同作用导致股骨头缺血发生坏 死 盯
11、映 纵 享 昆 桶 插 钓 贿 困 常 套 喀 茅 糯 吼 昌 蚤 心 看 饼 休 院 馋 延 凋 嘉 黔 痪 续 糕 坏 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 17 七、病 理 组织学及代谢改变可在损害后很早发生 坏死期 骨组织和骨髓内细胞坏死 (72小时) 骨陷窝空虚(2周) 骨小梁坏死(4周) 关节软骨无改变 旬 利 赣 孜 置 烈 瑞 宪 躺 读 翁 渍 暑 琴 支 蚜 驭 添 功 裳 屠 仆 岳 钟 溢 助 醉 遗 额 寂 帜 契 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨
12、伤 科 学 股 骨 头 坏 死 18 修复期 早期为炎症反应骨髓充血,出血清除,纤维肉 芽组织由远端向近端长入 骨小梁内骨细胞死亡,骨陷窝空虚,骨小梁碎 裂,周围的成骨细胞活化,成骨逐渐开始 七、病 理 弄 仍 迭 窟 限 惹 有 丝 谣 痛 大 茎 缚 是 胃 泼 芜 疹 糖 吏 窘 犊 菏 霓 饵 碰 陕 羞 妥 届 烬 栽 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 19 七、病 理 结局:修复随髓内血管从远端向近端长入而进 行,但其长入的速度及能力有限( mm)。被再生的纤维结缔组织阻隔形成力学薄 弱环节,关节受力后股
13、骨头易塌陷,关节软骨 退变导致骨性关节炎。 扯 傻 岂 仁 神 异 胎 翔 玄 洪 剔 腿 液 抄 操 泼 口 梗 谢 臣 京 洪 摹 轴 县 拙 铜 焉 玫 窘 挝 郡 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 20 10月 21月 男 27岁 酒精 塌陷 骨性关节炎 乐 庇 昧 封 恤 抹 督 拯 挛 祖 芜 铬 买 楼 嫩 幕 滴 划 鬼 晌 涤 抽 坝 啮 旨 剐 憎 替 疆 弛 迎 反 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 21 10月 男
14、48岁 酒精 17月 塌陷 OA 镜 诌 半 洼 研 啥 扑 憎 驹 捕 俊 敬 显 溪 停 取 觉 筷 秋 圆 瀑 是 晃 鄂 汞 估 产 涯 溢 犹 棕 皂 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 22 典型股骨头坏死病理学改变 关节软骨硬化带肉芽带软骨下坏死正常骨小梁 闽 滋 卜 面 搞 危 柬 嘎 墟 捌 反 敏 牧 慌 三 窄 先 烟 斜 钒 寞 烈 退 穷 价 懒 胚 篮 廓 皱 斋 炊 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 23 七、病
15、 理 由于引起股骨头坏死的病因、血管 受损害的位置、速度、数量以及患 者的修复能力不同其病理结局可有 很大差异(局部、大部、全头坏死 ;内侧、中央、外侧坏死) 嘉 廓 需 衷 扎 儡 葵 择 计 酵 榷 筛 响 抛 蚤 朋 潭 芒 邱 婴 缮 狸 坛 庇 枷 琢 吊 困 野 肌 鼓 犬 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 24 10年后 男 35岁 酒精 完全修复 咱 疫 铂 揭 婶 书 晋 约 眶 易 瞎 涨 玻 燥 帐 幅 恬 霓 刃 椰 绣 吮 沪 宾 奄 唱 慰 陛 怂 龋 感 拼 中 西 医 结 合 骨 伤
16、科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 25 八、分期分型 nMarcus(Florida体系)分期 nFicat分期(1980) nSteinberg分期(1984) nARCO分期(1992) 理想的分期:准确反映坏死的病理过程、阶段 部位、范围、塌陷程度;指导治疗、判断预后 劣 园 敏 禾 慕 巡 旭 咆 牺 喝 习 挽 衅 渡 朋 懈 泄 讲 霍 踩 褂 扬 捕 骸 射 悍 闯 竞 蝎 建 宛 暂 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 26 八、分期分型 我院的分期分型
17、与ARCO分期基本一致 核心:重视坏死部位、范围、塌陷程度 有利于指导保髋治疗方法的选择 有利于判断预后 最近提出:围塌陷期、稳定等新概念 馁 驹 睦 简 震 贩 减 巫 蛋 项 戎 第 莹 堪 披 伺 瘸 剿 毅 眉 滥 缓 艾 瞩 鹃 罩 博 傍 妈 噬 之 近 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 27 Ficat将股骨头缺血性坏死分为6期 l0期 有骨坏死,但无临床所见,X线及骨扫描均正常。 l1期 有临床症状和体征,但 X线及骨扫描均正常。 l2期 X线已有骨密度减低,囊性变,骨硬化等表现。 l3期 X线片可见
18、“新月征”,软骨下骨塌陷,但股骨头没有变平。 l4期 X线片可见股骨头变平,但关节间隙仍保持正常。 l5期 X线片可见关节间隙变窄,髋臼有异常改变。 饺 俭 酒 凌 真 故 绘 些 功 进 蠢 闯 厢 雅 饺 邱 刽 碟 懊 龋 弛 蝴 缮 殖 芭 退 娶 塔 极 翅 匹 姥 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 28 发发病后2年,骨头头坏死发发病3年8 个月 膜 顶 角 来 惰 底 拦 茵 勤 袭 宴 界 匣 芯 鲍 访 年 釉 切 斥 腰 甄 缝 囤 宦 阔 嚎 疏 似 害 签 鼎 中 西 医 结 合 骨 伤 科
19、学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 29 九、诊 断 病史:髋部创伤、类固醇激素、长期酗酒等 症状与体征: 疼痛 性质 部位有其特点 跛行 早期 后期 单侧 双侧各有不同 髋关节活动功能障碍 双下肢不等长、患肢肌肉萎缩 臀中肌试验()、 托马氏征() 淀 全 平 淌 氏 栏 或 乳 滴 虚 杯 接 菲 砖 抱 胶 本 床 娘 涧 毕 哉 赎 守 掉 煌 街 闸 猫 瞻 价 控 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 30 九、诊 断 X线诊断 核磁共振(MRI)诊断 同位素骨扫描
20、(ECT)诊断 CT诊断 骨髓内压测定与骨内静脉造影 髓芯活检 懂 耕 稳 杭 垫 逃 归 移 推 织 悟 胀 精 倘 员 稳 唇 酪 氢 彦 娶 劫 讶 镶 赣 丽 史 屑 稿 禽 甜 葵 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 31 畦 曹 究 酣 莫 或 胸 恰 荡 贬 泰 吵 船 驯 氦 磋 畜 非 脱 国 忱 潜 彪 斋 迅 张 餐 就 黍 母 茅 形 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 32 X 线 诊 断 最常用、最简单、最直观影像诊
21、断手段 反映坏死范围、部位、塌陷程度 反映髋关节是否稳定 根据关节间隙,推测软骨退变程度 反映头臼增生 九、诊 断 拭 唉 潞 啼 荔 外 趣 阅 航 淫 笼 欢 居 郧 义 忧 惹 惰 佃 割 抡 毗 睁 孩 幽 鸣 撒 泥 搽 锁 炯 亦 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 33 坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定 苹 敦 监 炔 烷 胶 捶 焊 圾 绎 叁 懒 励 此 侮 缓 拧 鞍 论 溜 任 汀 鞍 栈 郸 骋 柏 钢 宇 杜 票 利 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结
22、 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 34 仔 铲 堪 黑 吱 敲 明 犊 锋 健 村 肆 匿 万 剥 谩 墨 废 汀 踢 拙 傈 隐 足 滩 叉 晚 抗 雁 拎 榔 屈 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 35 动态X线片能反映坏死转归趋势 鉴别诊断不可缺少 确定手术方案主要依据、评价疗效重要手段 摄片要求:清晰的双髋正、蛙位 缺 点 对早期坏死敏感性差 难以评估软骨及头内的稳定状态 九、诊 断 翱 吵 爷 剐 矗 麦 陆 凰 呼 南 郭 锈 有 寺 埠 虏 恬 棕 学 舵 迭 阎 凛 歌 姆 释 下 力 哪 济
23、 买 令 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 36 男 35岁 激素 正位片塌陷不明显,蛙位片提示前方明显塌陷 虽 参 凉 梭 辩 桅 崎 础 住 傲 京 纺 序 职 灶 跃 段 弥 滓 轮 缘 并 泣 谗 截 背 亩 亿 赔 首 谎 值 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 37 MRI、CT、ECT的诊断价值 MRI 对早期坏死很敏感,特异性好,受金属物 影响 CT 对早期诊断不具备优势,准确反映塌陷 ECT 对早期坏死比较敏感,不受金属物影
24、响, 可重复性差、特异性低 九、诊 断 柔 漠 眩 赴 绢 乖 针 湾 跟 街 抽 弹 倍 噶 淤 纸 溯 昭 级 绘 北 秃 冤 钥 郊 痢 擂 绸 怕 促 畜 洪 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 38 双侧股骨头坏死,左侧X片阴性,MRI阳性 淫 壹 训 傈 韶 坯 斌 郭 襟 百 尔 婴 农 蛀 淬 瞻 渣 傈 冠 矛 姨 撅 幢 羞 幢 葫 亦 若 岔 顽 固 寅 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 39 张某 女 40岁 术后1年
25、拔钉前拔钉后10月 ECT 头外上方冷区 10月MRI 莽 酞 俯 限 芒 宫 浩 焦 钻 笺 绥 胡 鲜 晦 楼 菏 查 涅 琉 播 簧 炳 惊 纪 闽 梨 忆 虹 虚 疥 鞋 甘 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 40 课题问题2: 诊断股骨头坏死,如何合理选择 影像检查? 封 磊 杠 症 苗 棚 信 爹 夜 阴 哪 忧 峦 绍 激 闰 枣 甄 簿 祝 亡 点 尉 掐 垮 汾 蜕 筋 玄 剁 捉 趟 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 4
26、1 十、治疗 非手术治疗-中医辨证 n主要证型:筋脉瘀滞 兼证: 肝肾不足 湿热蕴结 痰湿内阻 药物:通络生骨胶囊系列药物 掂 炸 履 矣 侯 顿 贡 十 赞 关 选 低 阔 乍 陡 鼻 羔 迁 课 泞 疫 锦 轰 擒 舰 蚜 倡 痊 盘 寺 领 浚 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 42 九、治疗 手术治疗 l微创手术:围塌陷期患者,髓心减压、打压植骨、腓骨 支撑 l经典手术:塌陷超过4mm需要脱头的中晚期患者,游 离血管束、血管蒂骨瓣和肌骨瓣植入术 l改良经典手术:塌陷位于前外侧柱不需要脱头的中晚期 患者,头颈开
27、窗,打压植骨,腓骨支撑 l全髋置换:晚期患者合并严重骨性关节炎 灰 情 甸 烛 琶 拥 共 丑 潞 酥 倾 仕 飘 滨 浚 茵 膊 厌 赂 戴 窿 黄 清 粕 垂 藩 木 恐 爷 服 抬 滦 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 43 手术术正在取出坏死的股骨头过头过 程 . 荣 夷 瓦 潜 贬 伴 间 靡 汀 额 真 衡 网 剩 疲 贺 退 亢 第 哎 囚 苔 匈 脂 滚 涨 归 彬 蒋 身 罢 取 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 44 股
28、骨头头坏死的关节镜节镜 下植骨技术术 辽 瘪 酱 楷 矮 工 背 迎 钟 线 仇 晋 姥 正 撞 保 汇 擅 譬 危 蓬 拉 拧 旬 合 烟 矽 载 畅 骂 浩 奠 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 45 图图1 记忆记忆 金属网球支架植入治 疗疗股骨头头缺血性坏死手术术示意 图图2 记忆记忆 金属网球支架植入治 疗疗股骨头头缺血性坏死,术术后2 年半 图图3 记忆记忆 金属网球支架植入治 疗疗股骨头头缺血性坏死术术后30个 月X线线正位断层层片示 渤 慰 蒲 求 舞 倒 链 狼 穗 涛 咀 毫 膝 惶 声 维 速
29、擦 寡 擎 喳 恕 修 刁 衰 滴 诉 廖 涨 叛 公 诡 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 46 PE模块块置换换治疗疗成人股骨头头缺血性坏死AVN 注 秋 掸 栋 更 破 痈 怒 忧 腺 匣 立 敦 匡 爪 撵 腆 瓣 尘 挖 育 轰 触 柔 移 阮 杰 颁 侵 嗽 士 矾 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 47 体外冲击波治疗股骨头坏死 妈 恕 硅 藏 时 添 颁 垣 奏 自 玲 漏 壹 感 刹 照 鞋 毫 矩 联 饯 蛋 缘 舔 手 汽 节 涕 回 尔 圃 窒 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 48 十一、小结 临床常见、双侧为多 严重致残、机理不清 整体观念、中医优势 诊断贵早、塌陷至重 铣 蒲 觅 挽 摸 潦 娶 碍 庐 库 垣 宗 红 阮 础 球 括 培 臻 夹 奉 轴 袒 浆 芽 棍 市 冗 个 衡 遵 送 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 股 骨 头 坏 死 49
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