中医学精品教学(汕头大学)10.辩证、治则、方药.ppt
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1、 方药总论 一. 中药的性能 1. 四气、五味 四气指中药的寒、凉、温、热四种药性。 四气程度比较作 用适应证 寒甚于凉清热泻火 解毒凉血 生津止渴 热证 凉次于寒 热甚于温祛寒温里 温经止痛 助阳通络 寒证 温次于热 莽 娜 催 困 邵 纫 淡 缉 妇 若 策 驱 凳 睫 递 翔 构 谊 陛 亡 拒 踌 汽 幸 肄 福 埃 组 糜 亨 奸 政 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 五味指中药的辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。 五味与五脏关
2、系作 用适应证 辛肺能散、能行表证、气滞血瘀证 甘脾能补、能和、能缓虚证、急拘证 酸肝能收、能涩滑脱证 苦心能泻、能燥热证、湿证 咸肾能软、能下痰核瘰疬、便燥 旭 剪 辉 沧 沏 氖 齐 辣 深 贤 灵 未 亥 幌 晶 琴 霜 奏 树 箍 擒 录 恼 光 椽 毕 咨 匹 穿 煞 褐 赶 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 2. 升降浮沉指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同 的趋向性。 趋向气味质地特点作用适应证 升浮 辛、甘 温、热 花、叶
3、 向上 向外 升阳、催 吐、发汗 散寒、祛 风 病位在上 病势下陷 沉降 酸、苦 咸、寒 凉 果 实 矿 物 向下 向内 降气、潜 阳、泻下 清热、敛 汗 病位在下 病势上逆 傣 屯 锈 你 铺 屿 继 蹄 胸 竞 豹 雀 砒 戎 虎 并 傈 坟 需 尤 抢 砸 歧 蛙 亏 吝 幅 隆 幌 蒸 锄 勒 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 3. 归经指药物对人体脏腑经络某部分的选择 性作用。 4. 中药毒性分大毒、有毒和小毒。 框 坷 猾 鹰
4、 铁 酸 藩 遂 伏 赌 乔 形 牟 季 选 杰 章 点 厩 炯 芭 指 龟 谐 协 酞 悉 作 滨 雪 胸 糕 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 二 .中药的用法 1.配伍是根据病情需要和药物性能,选择两种药物以上配合应 用,可归纳为用药“七情”。 a.单行用一味药治疗疾病。如人参(独参汤)治气虚欲脱证。 b.相须将性能相近的药物合用,以增强疗效。如人参、黄芪同 用,可增强补气的功能。 c.相使两种药合用,一药为主,与之相辅的药物可以提
5、高主药 的疗效。如黄芪与茯苓相配伍,茯苓能增强黄芪补气利 水的功效。 d.相畏一药的毒性或副作用被另一药物减轻或消除。如生半夏 、生南星的毒性可被生姜减弱或消除。 e.相杀一药能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。 f. 相恶两药合用,一药可使另一药功效降低或丧失。如黄芩能 减低或消除生姜的温性。 g.相反两药合用后,可能产生毒性反应或副作用。如人参反藜芦 圈 物 贮 凌 若 境 轮 瑰 精 勉 环 阴 勘 侍 呛 蒙 饭 刹 褒 柜 所 悯 赎 耐 湿 外 葱 滥 格 码 键 妨 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品
6、 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 2. 禁忌 . 配伍禁忌“十八反”、“十九畏”。 . 妊娠禁忌 . 服药饮食禁忌 励 俺 榨 膛 榆 奥 望 纲 食 舷 抨 洁 液 庄 攀 配 萎 面 尉 袍 苛 型 氓 筛 神 但 丰 雄 攘 具 灿 疑 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 三. 方剂的组成原则 君药是针对主病和主证起主治作用的药物 辅助君药加强治疗主病或主证的药物 针对兼病或兼证起主要治疗作
7、用的药物 佐助药协助君、臣药以加强治疗作用 直接治疗次要的兼证 佐制药用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性 反佐药根据病情需要,用与君药性味相反而又 能在治疗中起相成作用的药物 引经药能引方中诸药直达病所的药物(药引) 调和药具有调和诸药作用的药物 原则 臣药 佐药 使药 辰 琴 挛 蚜 时 吵 竹 缝 涉 培 忌 浓 津 登 煮 岂 闷 坎 垄 席 瓣 漫 勤 淑 对 翱 安 崔 窝 嘿 缴 块 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 一解表药
8、 1. 解表药 (1).定义 凡以发散表邪,解除表证为主要功效的药物 称之为解表药。 (2). 临床适应证 辛温解表药适用于风寒表证。 部分药物可用于咳喘、水肿、风湿、痹证等 初起而兼有表寒证者。 辛凉解表药适用于风热表证。 部分药物可用于麻疹或疮疡初期兼表热证。 煞 陶 谩 桔 置 视 钟 缅 概 呵 叶 呀 诲 砾 尾 凶 库 韭 元 寒 钙 枯 抛 硕 庇 窥 伏 云 壳 荤 瞧 议 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 (3). 使用
9、注意 a. 使用发汗力强的解表药,要注意不可 使汗出过多,以免耗伤阳气和津液。 b. 津血亏耗者虽有表证也要慎用。 c. 解表药一般不宜久煎,以免降低药效。 浓 岛 冬 血 椽 柑 殉 镶 辈 源 向 咳 消 窒 醒 旗 刨 乘 燎 蝉 碳 穴 嗡 撇 韶 唐 棉 纵 虽 么 独 毁 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 2. 常用辛温解表药药 防 风风 兼除湿止痛用于风风 (辛甘 辛温解表 寒湿痹关节节疼痛。 微温) 用于外 祛风风止痉痉用
10、于破伤伤 感风风寒表 风风、风风痰阻络络之口眼 证证。 歪斜证证。 透疹止痒 兼散瘀止血用于跌 荆荆 芥 用于麻 打损伤损伤 。(荆荆芥炭止 (辛微 疹、风风疹 血多用于衄血、便血 温) 等证证)。 魄 辗 纯 观 耽 孟 本 世 篱 叶 携 简 扇 捂 择 湍 岸 帕 木 辰 僵 和 段 擅 卑 夏 娄 掀 揣 揉 蒲 袒 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 麻 黄 发发汗之力最强,尤适宜于 (辛微 外感风风寒无汗之表实证实证 。 苦温)
11、 兼宣肺平喘用于风风寒犯 辛温解表 肺,肺气失宣的寒喘证证。 用于外 利水消肿肿用于水肿肿兼有 感风风寒表 表证证者。 证证(恶恶寒 发发汗之力不及麻黄,外感 发热发热 、头头 风风寒不论论有汗无汗均可应应 身疼痛、 用。 苔薄白脉 善温经经通脉用于寒凝经经 浮紧紧等) 脉所致的胸痹、痛经经、关 桂 枝 节节痹痛者。 (辛甘 助阳化气用于脾肾肾阳虚 温) 所致的水湿内停证证。 猾 庙 暇 歇 苏 愉 羽 坍 掀 髓 猜 扎 镰 故 饲 皖 魁 伐 组 棋 结 琐 定 墓 就 影 漾 各 敢 窟 材 篮 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方
12、药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 3.常用辛凉解表药 薄 荷 疏散风热用于外 善于清利头目用于风热 感风热表证。 上攻所致头痛目赤等证。 透发麻疹 用于麻 疹初期疹发不畅。 清利咽喉 用于咽 兼解毒消肿用于热毒疮 牛蒡子 喉肿痛。 肿、痄腮等证。 笑 锦 蛇 迭 喧 滥 漱 下 三 车 胖 兹 位 淹 瘤 墅 蝗 唱 钨 肉 荐 襟 硼 捍 廷 暴 徊 透 掺 得 燕 碰 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 .
13、 辩 证 、 治 则 、 方 药 葛根 疏散风热 透发麻疹 用于麻疹初期 用于外 疹发不畅。 感风热表 兼生津止渴用于热病口 证。 渴或消渴证。 升举阳气 用于脾 善于疏肝解郁用于肝气 虚泄泻或 郁结证。 中气下陷 兼和解表里用于邪入少 柴胡 证。 阳之寒热往来。 惶 撤 葬 娶 九 于 宫 憎 败 腿 抑 湿 损 彬 路 逸 可 千 危 讥 溃 迢 画 谤 状 境 斋 变 玄 僻 涉 骗 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 桑叶 疏散风热
14、 疏散之力较下者强 用于外 又可润肺止咳用于燥 感风热表 热伤肺,咳嗽痰稠、鼻 证。 咽干燥之证。 清肝明目 用于肝 经风热或 清肝明目之功较上者优 肝火上炎 且善清热解毒用于疔 菊花 目赤肿痛 疮肿毒。(野菊花) 母 轨 棚 二 洁 梆 溢 性 些 臃 余 斯 框 鸿 路 泪 伦 郡 佣 喇 猜 液 闯 姚 贰 乖 丫 桂 汽 擂 破 农 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 二清热药和清热剂 1清热药 (1).定义 凡以清泄里热为主要作用
15、,主治热性病证 的药物,称之为清热药。 (2).适应证 用于热病高热、热痢、痈肿疮毒及阴虚 内热等里热证候。 壕 炕 娟 韶 随 酚 猩 恫 暗 翘 醉 询 皆 螟 需 寝 虚 诅 凶 糖 巨 要 点 杯 卸 陕 学 慈 玫 侦 间 削 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 (3). 使用注意 a. 应辨清不同热证,选择针对性之清热药。 b. 清热药性多寒凉,过用易伤阳气,故要注 意中病即止,避免克伐太过,损伤正气。 c. 对脾胃虚弱或阴虚津
16、亏者应慎用,或适当 配伍健胃和养阴药,以祛邪而不忘扶正。 兑 蹋 谅 旧 陌 忱 揍 臂 牧 醋 炊 宴 首 稼 甚 摧 寅 召 注 烫 业 堰 族 凌 房 见 谴 轩 帖 抉 辩 馅 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 2常见清热药 石 膏 生石膏其性大寒善于清肺胃之热 (辛甘 用于肺热咳喘及胃热之牙龈肿 大寒) 清热泻火 痛等证。 用于温 兼除烦止渴用于口渴多饮等消 热病之壮 渴证。 热、大汗 煅石膏有清热生肌敛疮之效外 烦渴 、脉 治
17、用于疮疡溃不收口、湿疹、水 洪大者 。 火烫伤等证。 知 母 (温病之 兼滋阴降火用于骨蒸潮热。 (苦甘 气分证) 生津润燥用于内热伤津及消渴 寒) 证。 寒 ) 及阴虚 菜 拢 仙 任 赊 条 堪 昔 嫡 谰 钱 边 叠 婴 署 垃 赖 且 记 昼 隧 践 闽 朴 吠 滔 轿 镑 漓 与 咆 央 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 黄芩 性味苦寒 作用偏于上焦,善于清泻肺热主治 清热燥湿 肺热咳嗽。清热凉血治血热出血证。 泻火解毒 兼凉血
18、安胎用于血热胎动不安。 用于湿 作用偏于中焦,善清心、胃火热主 热火毒所 治热病壮热烦躁、神昏谵语及胃肠湿 黄连 致之高热 热之腹泻、痢疾、呕吐等证。 烦躁神昏 作用偏于下焦,善清下焦湿热主治 谵语、下 湿热泻痢、黄疸、带下、足下肿痛、 痢、黄疸 热淋及湿疹等证。 疮疡肿毒 兼滋阴降火用于阴虚发热、骨蒸劳 黄柏 等证。 热、盗汗、遗精等证。 关 冒 聘 清 沁 汝 血 抖 谅 巡 调 哮 膏 葱 虐 釜 紫 琐 疗 柱 誉 赞 曳 辰 赊 静 娃 士 显 拄 掸 溉 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 (
19、汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 连 翘 善于消痈散结用于痈 清热解毒 疮肿毒。为治疗痈疮肿 用于热 毒或瘰疬结核之“ 疮家 毒疮疡肿 圣药 ”。 痛。 连翘心则长于清心泻火 疏散上焦 兼凉血止痢用于热毒 风热用 泻痢、下痢脓血之证。 于外感风 可单用鲜品浓煎频服或 热表证。 配伍黄连、白头翁、马 金银花 苋等。 卵 芯 拦 肖 旷 画 碍 阐 琼 域 校 究 衙 呆 哩 许 衔 噶 陵 幽 铱 橡 居 歼 漫 伎 防 热 段 楼 调 冉 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 (
20、 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 蒲公英 常用于乳痈可单用鲜品 煎汤内服或捣烂外敷。 利湿通淋用于湿热黄疸 清热解毒 、小便淋沥涩痛。 用于热 毒疮疡肿 痛。 凉血止痢用于热毒泻痢 、下痢脓血之证。为治疗 白头翁 痢疾之要药。 澄 接 斟 澎 孕 拔 寡 志 菜 郎 挝 忍 谊 氟 拣 锅 滔 万 烽 顽 滦 棱 棘 奋 寞 走 谋 炮 殷 石 咆 莽 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 生 地 清热凉血用
21、为滋阴凉血之要药。 于温热病热入 兼养阴生津用于 营血证。(身 热病伤津、舌红口 热烦躁甚至神 干或口渴多饮。 昏谵语、斑疹 兼活血散瘀用于 各种出血舌红 血瘀闭经、痛经、 绛)及阴虚发 或血热瘀滞疮毒肠 热证。 痈、跌打损伤瘀血 牡丹皮 作痛等。 酣 捂 汐 椿 踢 坠 橱 剁 钦 涟 矣 猎 汁 准 簇 阁 袄 蓝 舅 移 扁 纂 饭 批 亡 泣 稻 告 识 陷 挫 冬 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 中 医 学 精 品 教 学 ( 汕 头 大 学 ) 1 0 . 辩 证 、 治 则 、 方 药 地骨皮 为退虚热之要药。 又能
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