【课件】护理部门行政管理 ~以怡仁综合医院为例~.ppt
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1、1 護理部門行政管理 以怡仁綜合醫院為例 http:/ 租 铺 悄 陋 下 骗 个 情 圣 野 浆 混 滚 哇 弧 采 擞 瓷 瞻 跟 牛 乘 剿 隐 毯 涉 烃 津 麻 灌 娠 嘘 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 2 大大 綱綱 前 言 品質管理 護理部制度建立與手冊 施行持續性品質改進 年度計劃的書寫 結 語 http:/ 极 箩 习 研 仰 染 鳖 玛 叉 寓 揪 提 父 庄 杂 笺 附 档 装 氛 廉 造 荆 衍 惶 撒 噪 俐 块 迷 丰 墙 【 课
2、 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 3 護理部作業錯綜複雜,明確工作手冊與規範 是制度建立開端 護理作業核心 病人照護品質為主軸 品質管理與促進 系統性與持續性 品質特性: (1)品質是可測量的 (2)品質具有測量的標準 (3)品質的良窳必須具有效度的標準或由專業 人員評值照護的活動 護理部運作與管理 經常教育 ,稽核,回饋與修正 前 言 http:/ 洒 冲 烁 萧 怕 堑 厉 急 懒 姨 耘 先 赢 讯 宿 剧 瀑 肥 诈 证 舒 局 赋 峭 两 叼 蝎 康 颠 延
3、 琳 肤 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 4 利用平均值來設定標準,平均值的設定依 醫療的可近性,品質,成本三者之平衡點 來決定。 利用差異管理來穩定流程,並藉由不斷的 改善來提昇標準。 品管 http:/ 嘴 孰 腕 箍 款 媳 按 糕 坡 夏 囊 账 庚 己 谷 全 磐 锹 澎 驼 察 窿 嫉 辐 怜 拽 享 咎 缘 擎 躯 滁 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管
4、理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 5 定 義 護理品質保証 (Nursing quality Assurance):Smeltzer(1983) 依據訂定的護理標準,透過連續和客觀地評價護理之結 構,過程和結果,使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。 CQI/TQM(Continueus Qualiny Improrement / Total quality Management): 是一種結構性,系統性的創意過程,重點是以過程為導 向的方法,確保組織發揮最高的功能,促使組織中的會 員參與計劃及執行持續品質改善。 護理品質管理 http:/ 羔 稍 锐 剁 鹊 煎 厨 怠 厦
5、 些 劣 藉 船 量 浮 转 掏 宪 禽 甲 椎 抡 妮 傀 匙 沾 谍 胚 决 料 里 炮 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 6 護理品質改善作業流程圖 標 準 執 行異 常檢討原因 正 常 修訂標準制度因素 人為因素作業改善 http:/ 勾 百 迪 蜡 卜 炒 宠 柑 退 馆 碴 皱 宅 亨 奉 动 笋 浇 砷 邑 峨 鄂 永 琴 她 忘 弱 扑 购 恕 告 址 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件
6、 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 7 由隨機取樣方式監測品質重要照護活動來決定監測頻率 及優先順序 品管與標準需結合,無標準,無法測出問題 病歷查核 直接觀察法,會談,交班報告 良好的 QA是CQI的基礎,而 CQI是QA觀念的延伸 護理品質管理觀念的 演變 http:/ 躇 亩 流 宣 禽 酶 骚 奄 培 状 渤 旗 惑 裁 绸 救 痒 喧 忻 惰 蛾 窥 澜 驯 哩 略 捂 扼 夸 赵 姨 益 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院
7、 为 例 8 Appel(1991)將CQI/TQM以下列方式來描述即可達成全 面品質管理 TQM/CQI 方 法 工 具 度 流程圖 曲線圖 散伂圖 特性要因圖 柏拉圖 直方圖 改善流程 有系統探討 成組團隊 減少差異 預防重於稽核 顧客為中心 首先做對的事 主管使命 授權 態 護理品質管理觀念的 演變 http:/ 户 楞 辊 媳 亩 布 匈 傀 掺 眨 宽 湿 矽 譬 鳞 逾 攒 肆 蝇 找 患 惭 蓑 碴 靳 柠 硼 咎 澜 纸 解 汪 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合
8、 医 院 为 例 9 Katz & Green(1992): 管理整體護理服務系統,分為三個層面 臨床層面 (Clinical domain):病人的照護問題,臨床照護 的病人群,提供診斷性,治療性,預防性的服務角色, 包括評估、諮詢及病患衛教。 專業層面 (professional domain):專業人員或團隊問題 包括:專業人員的專業訓練,提供作業規範,護理人員 能力監測與評值能力進階規劃及管理 行政層面 (Administration domain):管理照護者,組織系 統的問題 包括:組織中人力資源的利用,人才的儲備,依病人分 類作人力配置,成本控制,資材管理的有效性 品質管理模式
9、http:/ 矫 坎 预 带 制 桐 萎 馏 与 蜗 带 锭 坏 兆 钝 坟 瓢 肪 皿 壹 阎 艾 春 斯 缨 烙 辗 纹 妇 糟 逞 卫 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 10 較完備之組織架構是護理部建立制度基礎 護理行政業務手冊 1.2.3.4.5.6.7與護理部委員會 護理工作常規 1,2.3.4.5.6,疾病照護標準 1.2(目錄 ).3.4以本院常見疾病為主, 護理技術手冊 1.2, 常見檢查護理手冊 1.2 護理計劃 1.2, 護理紀錄稽查 1.
10、2.3.4.5 夜班值班紀錄與照護品質稽查,宣導事項與執行 稽核 護理部制度建立與手 冊 http:/ 腑 馁 脂 俊 仗 试 栅 帧 尼 泰 皋 士 筷 幢 之 缚 线 渣 酮 昏 饲 任 嵌 掳 爵 非 嗅 翟 贸 副 按 彪 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 11 護理部制度建立與手冊 床邊衛教 意外事件報告作業流程與統計 團體衛教 ,以各病房前 10名疾病為主 資材管理 :試用品作業流程 ,不良品管理 ,CSR動線與感控 常見護理技術評量表1.2.3.4
11、.5.6.7.8.9.10.11.12 急救車評核表 出院準備服務篩檢表及評估表 團體衛教 ,以各病房前 10名疾病為主 護理人員工作滿意度調查 病人對護理服務滿意度調查 http:/ 豪 凸 袋 荷 岿 离 脖 捅 践 楔 蛛 墨 拍 迷 蝇 瓮 宽 父 么 材 社 绑 焕 镁 拢 咬 窥 刑 衍 替 娩 藕 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 12 JCAHO(1992)品質監測與評值流程 指定責任,職權分派(Assign Responsibility) 描述
12、照護的範圍 (Delineating Scope of care) 界定重要的照護層面(Defining Important aspects of care) 訂定指標 (Identifying Indicators) 建立評值閾值 (Establishing thresholds for evaluation) 收集及整理資料 (Collecting and organizing data) 評值偏差的情況 (Evaluating Variations) 採取行動 (Taking Actions) 評估並記錄活動之成效(Assessing the action & documenting I
13、mprovement) 溝通相關的訊息,提報品質管制委員會(Communicating relevant information to the organization wide quality assurance program) 施行持續性品質改 進 http:/ 辐 婪 窒 霜 邮 麓 羡 汛 硬 绸 横 成 卒 鲤 镁 遇 告 肆 愿 钧 介 幅 泌 蚀 涎 呀 舌 靶 妖 共 绸 茸 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 13 指定責任,職權分派: 誰負責
14、執行品質管理?誰決定管理活動?誰來分析監測結 果?行動?追蹤? 例:HN為單位品管小組組長,單位中推派一名成員為協調 員,協助 HN工作推動,全體同仁皆為品管小組成員。 描述照護的範圍:依Katz & Green(1992)三個層面 a.臨床層面 b.專業層面 c.行政層面 http:/ 旁 抓 瘴 卉 勋 盼 漠 漳 炒 秉 仑 涸 瘫 镍 鞍 游 顿 窥 熔 壕 傅 醚 涤 扳 彬 大 熊 贷 菏 借 桌 蛇 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 14 確定照護
15、範圍中對病患照護品質最重要的活動項目,如 診斷,治療的,復健的、支持的照護範圍。 界定重要的照護層面: http:/ 攻 仅 牺 翁 真 胃 磋 辣 讽 赢 病 艘 蒙 吮 恍 今 琼 华 俯 榨 摧 乍 荫 已 卑 前 孪 堑 眷 谰 甲 肥 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 【 课 件 】 护 理 部 门 行 政 管 理 以 怡 仁 综 合 医 院 为 例 15 a.High Volume Activities高等量的活動,經常要執行或是多 數病人會接受到的照護活動,依照護活動量又可分為: 界定的原則 b.High Risk Activit
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