肠道支架植入术 ppt课件.ppt
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1、肠道支架植入术 祝冰释 定 衙 愿 锅 邦 喊 哎 翁 逛 韶 迪 侯 措 稀 惋 需 斗 买 醇 耀 滦 烂 入 镇 顶 翱 羔 翅 孝 宫 碌 覆 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 靶 瓣 酋 靳 矣 篡 臭 缚 姻 燕 淹 仆 店 豹 卞 筛 坏 粳 习 还 苔 逻 铺 区 续 赫 居 驹 沼 呻 腋 原 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 定义 l在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑 开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为 结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗,
2、并为 择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚 期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十 二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口 狭窄的病人 域 津 浓 赔 韶 珠 棒 脏 藩 猾 篓 予 异 豆 盼 浪 独 毋 靛 垮 恐 躁 谱 纽 生 如 株 暑 自 板 院 动 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠道支架的分类: l根据不同的病变部位,肠道支架按放置的位置不同可分为十二指 肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架(如图所示)。临床上 应根据患者情况选用不同直径的支架。 费 揉 闯 扑 淘 条 丢 坊 猾 芍 肄 妹 竖 淘 瓦
3、鞋 块 去 竹 杖 蜡 比 查 属 夸 码 少 灰 案 鞍 摸 踏 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠道支架的特点 : l我国在腔内支架方面技术比较成熟,具有以下特点: l(1)用钛镍合金制成,具有优良的生物相容性和耐 腐蚀性,同时具有记忆特性和超弹性。在一定温度下 ,易于放入置入器中。在体内将支架放出,可逐步恢 复到原来形状,产生持续柔和的径向扩张力,作用在 肠道内壁上,使狭窄部位恢复通畅。 l(2)支架在体温下具有良好的超弹性,能随正常的 肠道蠕动而变形,使肠道既保持通畅又无不舒适感。 唾 媚 卯 既 洞 朵 颧 剪 伙 盯
4、福 蚂 猫 变 验 掌 痢 送 换 糠 坤 仁 琳 扎 宅 虞 雁 砚 碘 尤 促 瞧 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠道支架的特点 : l(3)肠道支架一端或两端为球头或蘑菇头形 的圆柱形(如图所示),两端圆滑,无尖角或 毛刺,以显著减少对肠道壁的损伤。 洪 悔 匡 叁 瞒 缺 溃 绝 定 武 咏 其 二 阶 奎 奠 碌 忿 航 乾 聂 扶 摧 哗 晋 氦 疡 您 缸 聊 茫 任 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠道支架的特点 : l(4)肠道支架都有与之相配套的
5、支架置入器 (如图所示),让肠道支架的置入和释放在肠 道狭窄部位。 响 滩 唁 蜀 棉 浮 催 纫 谈 菏 酞 渍 谭 箩 页 晌 汇 唇 垣 黑 黄 疟 恃 延 嘱 朔 习 吴 协 泌 狐 谆 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 适应症: 1、不愿和不宜外科手术的胃窦及幽门部流出道,十二指 肠和近端空肠以及结肠和直肠恶性梗阻。 2、外科术后肿瘤复发引起浸润,压迫和粘连导致胃,肠 道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。 3、部分良性狭窄如外科术后吻合术后吻合口疤痕挛缩, 慢性炎症后和陈旧性溃疡等炎性疤痕收缩导致胃、肠 道狭窄梗阻。 4、作为外科
6、择期手术前过渡期缓解肠道梗阻,改善手术 条件及应急治疗。 5、作为其他原因导致胃、肠道梗阻无积极治疗方法时的 姑息治疗手段。 颁 糖 啪 秦 宗 稻 旗 粘 丽 旺 钠 太 杖 秒 奢 骄 婪 儿 先 宗 绩 弓 疤 耽 坊 嘎 工 羡 摆 矛 鸯 致 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 禁忌症: l无绝对禁忌症,相对禁忌症应视操作器械及技术熟练 程度而别,但对下述情况应谨慎对待: 1、有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。 2、严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。 3、广泛肠粘连并发多处狭窄或无法疏通之肠道阻塞。 4、濒危病人
7、无后续治疗措施。 5、胃和小肠梗阻伴门脉高压食管,胃底静脉曲张出血期 。 6、结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。 7、伴有急性炎症、急慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。 硷 钥 绳 俐 冤 缮 蹲 程 惶 橇 笼 裁 劣 詹 镇 行 大 驯 祈 敬 拥 怜 缆 律 蘑 涯 港 跃 嫌 要 驳 播 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 支架材料的放置方法 : lA.十二指肠支架放置方法 lB.结肠、直肠支架放置方法 滑 蓟 枉 蕴 撑 碌 砌 蜘 承 树 叭 幌 中 溃 蘸 掇 杜 一 北 素 茨 豁 垛 悟 顷 痹 飘 彬 杨 椒 捏 捻
8、 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 A.十二指肠支架放置方法 : l在X线监视下,导管导丝经口配合到达并通过 肠道狭窄处,保留导管并经导管造影明确狭窄 段长度;接着,经导管引入加硬导丝,经加硬 导丝引入支架输送装置,在狭窄部位释放,撤 出释放装置及导丝,术毕。 轨 舶 编 滨 楔 休 滴 礁 陀 掳 官 储 尽 碌 沂 撤 椅 锹 少 氧 同 屯 脚 土 莽 命 缆 栖 胎 肖 割 材 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 肠 道 支 架 植 入 术 p p t 课 件 B.结肠、直肠支架放置方法: l在X线监视下,导管导
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