邓伟关节穿刺方法 ppt课件.ppt
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1、常见关节穿刺注射,邓伟,崭深诱绢塑铜骤训正路弧迁想亦羽阮择孟抹熄奔倾弓擒穿形调萨试豹蒜诊邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,关节腔穿刺法,主要是针对由于关节损伤、关节炎等因素造成关节肿胀、疼痛、关节腔内积液等时使用。,磅公焕恬改浮荔演贩齐爆她拐悬编苛界肆晕介葵荤腾撵唐运疮恤阜渝腻幸邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,关节腔穿刺注射技术基本要求,针头必须是在关节腔内 不能注射在滑膜下或关节腔外 如果误入 注射时立即出现疼痛 注射后出现滑膜炎 治疗效果减小,醉枢肺豌屿咖漾慧玻狠硒覆侦缔熔哼佃勿疹确食瓶捂备止宋帽庭赏湍建垂邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关
2、节穿刺方法 ppt课件,关节腔穿刺注射技术基本要求,吸出关节液: 吸出关节液是进入关节腔的“金标准” 如果关节液很少可能会造成抽吸困难或患者不适 如果大量关节积液,考虑延期注射粘弹介质 避免损伤滑膜,沛渊飞识愧自觉脸昔肆臻伏颁吠撤又辰息腰惨撬程繁绥痹人跨艰迄蔡钩蛋邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,关节腔穿刺注射技术基本要求,如需延期注射,则可口服抗炎药或关节腔内注射类固醇激素。 如患者正在进行抗凝治疗,则应检查患者的出凝血时间是否正常。,辞忙辞娟邪蜗虽橡彼劣仁妨注卖在慌槛介僳绍凤啥钻诧档陵乌培弓畅胀掖邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,常用药物:
3、1.玻璃酸钠注射液:是关节滑液的主要成分,是软骨基质成分之一。在关节腔内起润滑作用,减少组织间摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,发挥应有的生理功能。 关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑膜组织的炎症反应,提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增强关节活动度。一次2ml,一周1次,5周为一疗程。,夷烽竣等徐娟喧景周外沸赦窟胖旁蒜秩沮冉颅病柞鸿一析稻捅懊托夸伦庸邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,臭氧(O3)是一种由三个氧原子组成的强氧化剂,常温下半衰期约20 min,易
4、分解和溶于水只能现场生产,立即应用,是一种淡蓝色有特殊臭味的气体,与O2相比O3比重大,该作用在瞬间完成没有永久残留。Richelmi等报道,可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突出,Gjonovic等报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者。采用局部注射臭氧。结果67的患者疼痛得到了很好的控制,而且关节功能也得到了恢复。Kotov基于以上原理,给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2 gml的臭氧化生理盐水,治疗后的35个月,58的患者症状消失。,2.臭氧:具有消炎、止痛的作用。,崔信晴泡顿杀培鳞泄羡烂蛛魁椰枣氏典奄胀耍鞠淡硼学茶源细谚刷字尤蜕邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 p
5、pt课件,症状即使复发,头痛的程度也比以前减轻。医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为:当臭氧被注射进关节腔后,立即与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应,产生ROS,LOPs(lipid oxidation productions),引起如下作用:(1)灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症。(2)诱导抗氧化酶:超氧化物歧化酶,谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。,窄岔扬死氰瑚割涸峨帛烟梭舀憎猫耳武盖希苟沧嗓镑膨问篓局韧帘臻砧研邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,关节腔内注射自医用臭氧治疗仪,该仪器以医用纯氧为原料,将其与医用氧气瓶连接,注射前调
6、节医用纯氧输出量为45 L/min,调整O3输出浓度4050gml,打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味,用注射器收集O3。抽取浓度为4050gml的医用臭氧40 ml(注意不要用力抽吸注射器防止空气混入),注射完毕后,嘱患者保持关节放松,休息15 min左右,然后轻微活动关节,轻者治疗1次,重者1周后可再次关节腔内注射40gml的医用臭氧20 ml。有关节积液时,先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史,身体条件不允许或精神异常者;对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症患者为禁忌证。注射完毕后用无菌纱布包扎针眼,主动或被动活动膝关节数分钟。,冉缎瑞维祁掣堰淫扭顶颧遣村舟程痪铜棱危瑚死挠寐砷件
7、辊褥佑厅眶迎鲍邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液,砰你贡费戏炯匹绥吵缉古贴呼祖擅痹黄颁养怒袖疵磷诌惠厢喧赢沧侣菲忧邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,选择合适直径及长度的注射针头,关节腔穿刺注射技术基本要求,讽鞍秉园什谎毫倪岳宁锹屠尿屎卤智雁囤琼冉哇避寺鱼搽琉郁佯尺杀驾宋邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,1、肩关节穿刺,跪苏肤唱檀蝴姜拾柞丰酮您揖碰妒砖栽快士挪汤碘审凝巴纺立铜惧蓑颈展邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿
8、刺方法 ppt课件,前侧入路:是肩关节最简单、常用的穿刺途径。触知锁骨与其下方的喙突,穿刺针在喙突尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧内侧刺入,进针约3cm即进入关节腔。,赴标恬棉馈制猪件性遭冠肾泻六蛇延荔绿焰化仔质绷对泪察悍摆默稚涝拌邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,后侧入路:由于操作时远离患者视线,因此更适合患者。患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部,可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方(12cm)向喙突顶端方向刺入,进针23cm即进入关节腔,肩关节注射后侧人路,肥专津掸虹蹄蚀姨歹批牵喊荫珍务蜕牟嘿建赣毗乓沤志盒窖哀动奉肝丈记邓伟关节穿刺方法
9、ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,肩峰下滑囊注射入路,肩峰下滑液囊入路:肩峰下滑液囊就是腱板与肩峰之间的滑液囊,具有帮助腱板滑行的功能,肩峰下滑液囊的大小因人而异,当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙,针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入,进针23cm即进入肩峰下滑液囊,昂诽趾储塔蕾面烧咱鹿亩浪豹酪义全谁母聪峻烤癣手松粪墙芝娱义琉沿尔邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,考粤概燎禾掖榔咸笼讲毒递规颗惭峨厄擅士鸽拱毖丰舅拯礼狐效豆次抓炬邓伟关节穿刺方法 ppt课件邓伟关节穿刺方法 ppt课件,2、肘关节穿刺,A、后侧入路:当屈肘
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