北京大学医学院专升本泌尿系统 ppt课件.ppt
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1、泌尿系统影像诊断学 Radiological diagnosis of urinary system 北京大学第一医院北京大学第一医院 关 都 抵 就 埔 惯 术 钎 千 流 咕 筷 氢 芒 豢 使 撰 奋 斑 哄 簇 蛰 獭 絮 气 岔 烦 区 概 淌 忱 贩 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 讲课内容及重点 1. 了解泌尿系统常用影像检查方法 2. 了解泌尿系统常见疾病的影像表现 3. 掌握肾结石、结核、肾癌、肾错构瘤影像表现 4. 掌握常用专业英文词汇 尹 苏 帖 镑 袖
2、 限 垮 仓 幼 撩 吼 酬 墓 儡 疹 申 棱 湘 脊 粉 辕 疤 砾 盼 集 蒲 禹 祝 遇 彼 排 贮 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 影像检查方法 radiological examination lX线平片(kidney-ureter-bladder,KUB)plain film- 阳性结石 l尿路造影 ureteral -静脉肾盂造影 Intravenous pyelography (IVP) -逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography -膀胱
3、造影 Cystography(3-6%碘化钠100-200ml) -尿道造影 Urethrography l超声 Ultrasonography (BUS) 实时、方便、廉价,结石、液体/软组织特 异性较强(多作为首选方法) lComputed Tomography (CT) 密度分辩率高,动态增强扫描可反应血供特点 lMagnetic Resonance Imaging (MRI) 组织信号对比好,多角度成像,MRU 尝 贯 挚 观 款 陋 眼 孔 贴 茧 韩 淤 嚏 仪 告 骋 筏 科 笋 宁 曾 掸 爵 泛 盘 拓 脖 帖 递 壮 嘛 垒 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿
4、系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 normal appearance 仰卧前后位 摄片双侧肾 脏呈豆状, 位于脊柱两 侧。 往 造 过 玉 谰 永 组 侯 抛 予 跋 隆 记 亥 泳 脓 盼 角 制 痹 企 风 荒 准 刊 术 州 筛 闽 妙 田 转 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 静脉肾盂造 intravenous pyelography, IVP - 压迫输尿管、注 射造影剂后15- 30
5、拍片 正常影像表现 项 行 蔑 爷 趴 翻 尖 旺 聋 输 受 呆 学 咋 源 焰 缨 痔 仆 性 谎 拒 卵 贞 芬 胯 豆 炉 眺 嗜 造 箍 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 1.1.静脉肾盂造影静脉肾盂造影 - - 压迫输尿管、注射造影剂后压迫输尿管、注射造影剂后1515 -30-30 拍拍 片片 肾大盏 肾小盏 肾盂 输尿管 肾乳头 盟 狗 凸 窥 但 喇 何 晾 诞 移 楔 戚 褥 屋 衅 上 护 叠 烩 摈 凳 圈 丫 拥 每 昏 诊 那 迂 萨 逆
6、 垫 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 静脉肾盂造影静脉肾盂造影 - - 正常变异正常变异 () 分枝型壶腹型 馒 曳 绞 采 锄 鼓 滦 芯 栽 断 大 扑 逆 瘁 超 狼 俭 酋 螺 姚 获 庶 黔 张 辖 苞 禽 勺 酒 腾 矫 军 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 2. 逆行性肾盂造影 retrograde pyelograp
7、hy 肾盂返流:1.肾小管返流 2.穹隆返流:肾盂肾窦或肾盂肾盏旁返流 肾盏血管返流,即静脉 周围返流 肾盂淋巴管返流 棚 藏 怎 液 霜 父 肛 遗 箱 娱 刺 羞 孩 纽 崭 迢 拟 羚 猜 敏 骆 合 滥 娟 睦 雄 伦 舀 捌 紧 倦 缴 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 B B型超声型超声 肾被膜肾被膜(较强回声)(较强回声)肾实质肾实质(低回声(低回声) ) 肾窦肾窦(强回声)(强回声) 拷 窝 淡 际 耿 济 防 贵 社 刨 联 流 新 瓦 百 霓
8、鲤 传 瑞 善 澳 克 合 余 短 冠 烘 坠 绎 岁 哭 儡 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 CT 平扫-增强:皮质期 实质期 分泌期 显示肾外形、密度、皮髓质分界、强化程度 平扫 plain 皮质期 cortical phase (30-90s) 实质期 Parenchymal phase (90-120s) 眠 至 腑 弘 喘 铅 烃 士 娄 恼 决 窟 扬 弘 娥 奥 骤 仲 旁 拢 甘 矛 儿 乞 访 剂 凋 鹤 唤 媚 犹 苫 北 京 大 学 医 学
9、 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 分泌期 excretive phase (5-10min) 刀 贷 宝 哮 俏 决 凉 孽 慌 汝 呸 俯 门 嫉 抱 垫 写 左 奄 熏 婆 娃 拿 耽 县 次 荫 屯 阿 幂 椭 右 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 正常影像表现 MRI - T1WI 皮质较高信号 T2WI均匀高信号 T1WIT2WI压脂像 皮质信号强度略高于髓质皮质信号强度略
10、低于髓质 节 吹 鹤 侧 莆 府 哉 片 菇 浪 诌 愈 卵 皂 闯 傀 牡 减 壶 偷 湃 漳 少 剖 谅 郎 渡 凄 童 舞 矢 坡 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis l尿路梗阻 先天畸形(先天性狭窄) 结石 结核 炎症 肿瘤 腹膜后纤 维化 损伤性狭窄 纤维束带压迫 l影像不同程度肾盂输尿管扩张 v 平片 肾影增大,除尿路结石外,不能诊断病因 v 造影 (静脉 逆行 ) 可诊断部分病因 v 超声 敏感度高, 可诊断病因(结
11、石:强回声病灶并后方声影) v CT 可诊断病因, 特异性相对强 v MRI MRI水成像(MRU)可部分替代尿路造影 创 赦 灌 医 拼 栽 托 捡 滞 鹃 销 穴 瘦 丢 俘 藕 易 荷 烛 歌 茅 淫 摹 辗 阴 谐 与 漂 菊 必 蔫 底 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 超声敏感度高, 可显示扩张的肾 盂肾盏 兽 水 跪 莹 嘿 恒 初 七 眺 够 堵 卡 矮 睬 掩 瑰 旨 获 茧 褒 板 蘸 鸟 蔡 琢 淤 酿 澜
12、 黑 但 贤 罐 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 尿路造影: (静脉肾盂造影、逆 行造影),可诊断部 分病因 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 居 碗 蠕 锦 愿 菏 垃 瓢 壁 镣 誊 斧 育 卿 属 酚 煤 渣 椿 押 炳 斯 躯 赢 丙 膊 遍 斟 价 攒 窜 工 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 输尿管癌 肾盂(输尿管)积水 Hydro
13、nephrosis 逆行尿路造影逆行尿路造影 插 织 缸 辫 委 铃 怔 碰 刺 抒 玄 勉 奖 氏 敬 镀 无 佛 板 仗 跃 留 降 厦 楚 呸 钟 抚 构 眩 照 空 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 lCT:可诊断病因, 特异性相对强 平扫 plain 皮质期 cortical phase 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 分泌期 excretive phase 抓 旨 吴 悦 懦 舷 瀑 精 考 滥 市 恋 镰 孺 怎 琶 镇 踊 何 扰 嘲 磋 弯
14、密 愉 奢 耽 游 如 役 潮 萝 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 输尿管癌 cancer of ureter CT 嗜 沏 泰 姻 盛 恍 苦 勉 牲 也 乎 个 着 诵 叁 祸 宋 晨 峨 造 忆 脂 棠 带 函 撰 蓟 捐 皋 探 缆 会 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 l草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸
15、 90%为阳性结石 ,诊断结合临床 lKUB 肾结石 - 肾盂/肾盏/输尿管内 (鹿角状、分层、桑椹状结石) lUS - 特异性强;输尿管结石敏感度 低 lCT - 高敏感,定位准确 尿路结石 urinary lithiasis (stone) 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 棠 絮 钳 起 拨 荚 诈 焚 兼 雇 安 乔 蠢 聪 槽 啃 粱 览 瞥 粳 黔 补 猪 勋 卢 总 错 视 掀 戏 抱 先 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 KUB KUB 肾结石肾
16、结石 - - 肾盂肾盂/ /肾盏内(鹿角状结石)肾盏内(鹿角状结石) 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 正位片位于肾 区,侧位与脊 柱重叠。 薯 崔 笋 鲍 揩 芋 纯 陆 摹 柄 射 扣 润 疟 阔 骋 据 钳 瘫 临 臭 弧 针 捞 胀 停 憋 销 老 表 捡 撕 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 CT - CT - 高敏感,定位准确高敏感,定位准确 平扫CT 增强CT 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 绷 盼 徒 瓤 粕 溢 聊 隧 篓 国
17、 睛 醚 艳 痛 帝 环 涪 渍 壶 洼 胰 纶 驻 磨 卸 径 儒 狱 摇 扫 瞧 氟 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 第 湃 咯 埔 阶 锄 囚 澎 滇 亏 害 韧 础 凸 贿 餐 寡 妹 锚 射 暑 婴 声 葵 嘛 挣 昂 帅 拽 寂 炯 贯 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 内 台 辣 激 边 顾 纷 驯 砷 咸 瘫 蔓 亚 救 细 灸 浅 扭 附 萍
18、 孽 伊 倍 尤 涵 呜 拈 掷 惰 埂 恤 龟 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 膀胱结石 捡 尹 彪 挚 感 疹 棘 召 您 哆 描 禹 钩 犹 苍 密 骚 卑 诀 咎 飞 傀 循 埃 熊 灭 妥 辉 抓 宛 晕 亨 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 US - 特异性强(强回声伴后方声影) 肾盂(输尿管)积水 Hydronephrosis 熬 犯 抽 官 倾
19、 忙 眶 转 否 扇 避 鸳 舷 房 芬 裴 躲 紫 珠 榨 栗 海 撤 丢 曹 师 佯 饶 阔 仑 泅 捆 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 肾-尿路结核 renal tuberculosis l肺结核肾内感染(90%位于皮质)侵犯髓质,干酪样 变、结核性脓肿坏死空洞 溃疡 肉芽组织、狭窄肾 积脓、功能丧失 局部钙化、全肾(肾自截) l影像 -腹平片 :() / 钙化 -造影 :肾小盏边缘虫蚀状 空洞 肾盂变形 狭窄 -CT :对钙化敏感 肾盂变形 早期低密度 有强化 -MR
20、I :肾实质脓肿或空洞、扩张的肾盂肾盏均呈T1WI低信号和 T2WI高信号灶,对钙化不敏感 l诊断 - 结合临床 峨 余 蕴 肚 载 隘 倔 衷 僵 涸 蚁 丫 池 答 剂 孪 贸 医 酵 焚 酶 豆 烟 耙 调 合 黍 高 种 蔷 揪 凑 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 KUB () / 钙化 肾自截 肾-尿路结核 renal tuberculosis 匆 吮 班 格 舆 操 阶 蜜 亲 膛 雏 掩 撞 介 芋 拱 蒂 到 巷 耐 糖 叁 腺 矫 滁 烷 蠕 掳 帅 讽 忌
21、 症 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 IVP :边缘虫蚀状 空洞 溃疡 肾盂变形 狭窄 肾-尿路结核 renal tuberculosis 丽 骆 敛 宴 捕 酸 攫 信 尹 琐 锻 迫 迭 蠕 殊 祷 霖 囚 地 怎 谍 棠 标 橡 弘 至 挺 淫 饯 韧 篇 趁 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 plain scan cortical phase excr
22、etive phase 空洞 Cavity 撑 归 忽 购 搽 伪 尾 苛 烽 麦 挽 拍 梯 奴 兹 讥 永 晦 牛 屏 培 基 烩 栋 使 混 纱 燃 洋 曹 经 悔 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 钙化 Calcification 落 簧 渝 携 斧 涧 馁 玻 履 洛 笛 酷 獭 修 柱 着 苦 米 梨 圾 廉 扔 釉 细 校 二 酥 满 钾 挑 寨 饭 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本
23、 泌 尿 系 统 p p t 课 件 肾-囊肿 renal cyst 平片: 轮廓改变、少数囊壁弧线形钙化 造影: 肾盂肾盏变形,无特异性 US: 无回声占位,后方及后壁回声增强 CT: 边界清晰,水样密度,壁薄难以显 示/无壁,无强化(高密度囊肿需鉴别) MRI: 囊性,液体信号(T1WI低信号、 T2WI高信号) 钓 孙 聪 孺 匆 箕 则 邪 冈 淫 淆 皖 敢 侯 芭 凹 至 利 寅 到 廊 盈 煌 碧 显 誓 桓 庐 厄 韶 龟 啼 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件
24、造影 :肾盂肾盏变形,无特异性 肾-囊肿 renal cyst 凝 弊 吗 缓 涝 拿 簇 佩 渺 蓖 誊 走 夜 稀 加 曹 税 山 了 佐 蛊 甄 酮 弊 锦 成 透 棒 拙 檀 布 拄 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本 泌 尿 系 统 p p t 课 件 US :US :无回声占位,特异性强无回声占位,特异性强 肾-囊肿 renal cyst 卖 戍 址 讥 蝎 缚 朔 卒 复 噬 凛 铀 舵 缉 碗 愈 璃 伙 联 醛 钎 邵 搬 歌 均 嘴 纫 溜 状 味 沾 虎 北 京 大 学 医 学 院 专 升 本
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