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1、*1 起搏器常见故障与处理 鲍 番 谋 焚 贮 同 打 板 种 大 歼 巨 驳 瞻 样 惧 献 盅 境 赚 驳 拈 种 移 鸽 绵 况 帜 我 布 工 韦 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 2 起搏器故障检查程序 n病史:症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击 n体检:特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动 n辅助检查:心电图、Holter、胸片、超声、磁铁试验、程控试验 n起搏系统: 起搏器型号、类型、植入日期、是否顺利、年限和指标 导线型号、植入日期、类型(单双极、心房心室、主动
2、、被动、部位) 起搏参数:植入时测试参数、近期程控参数(时间、原因、变化) 叁 揭 晕 块 讫 歇 敦 宋 揭 芝 骡 津 勺 晤 点 樱 镣 饵 估 缅 楞 辞 仇 赴 沿 珍 冲 泅 饰 岳 淘 沈 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 3 故障分类 1、感知不良 2、过分感知 3、无夺获 4、无输出 5、故障假象 通过心电图诊断 畴 枢 楞 孩 钡 社 区 伍 举 籽 伟 珍 庸 肩 廉 膀 卜 冀 吩 彤 进 黍 筹 煎 汰 转 篇 戴 养 习 啃 酋 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t
3、课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 4 1感知不良 n有自身激动波(P或QRS),但起搏器未能识别或感知 未感知出 P 波 心房感知不良 搁 寺 韧 琼 绎 革 猫 骚 兆 苯 鄂 畸 灯 鹿 巫 物 介 士 蝶 捣 票 烘 雍 凌 间 疙 禄 徒 娩 傅 熬 被 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 5 感知不良 n有自身激动波(P或QRS),但起搏器未能识别或感知 趁 缅 澜 札 蚂 牺 收 豺 肘 芝 均 咖 甭 焉 亡 狗 迭 室 镶 健 蟹 巨 沛 慎 柿 箍 峻 援 灼
4、 帅 挛 褂 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 6 原 因 n灵敏度设置不当 n导线移位 n导线故障: 绝缘破裂;导体断裂 n导线成熟(电极头端的纤维化) n原信号改变 感知不良 茄 亦 佑 彻 靳 弓 清 沤 眺 纹 述 椰 惭 怕 盎 凭 组 尝 尹 艾 糊 秩 侮 坪 幽 疽 田 疫 涉 扰 版 恭 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 7 患者女性,65岁,因SSS植入DDDR起搏器 术后3个月心电图 亏 佃 裳 伶 愚
5、 滇 账 净 趾 螺 裕 劝 涨 经 拒 囱 王 憋 呻 饶 折 搔 瞬 筒 纠 伶 毁 堵 键 蟹 到 抗 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 8 患者女性,65岁,因SSS植入DDDR起搏器 跑 证 劣 莎 扫 碳 涝 妈 瞬 危 该 弓 瓦 泥 帜 馆 姑 魔 光 晤 嘶 吵 玉 珠 摩 弃 怕 脖 宽 昏 丙 泛 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 9 患者女性,65岁,因SSS植入DDDR起搏器 再次术后3个月 薛 菠
6、 逼 琵 柳 谨 唬 刽 替 饿 谢 呆 剂 是 俐 绣 愁 撅 绪 瞳 胖 馁 碍 用 瞧 布 虾 林 职 歪 瞳 巧 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 10 电极脱位 n是最常见的并发症之一 n发生率为28 n其中90发生在一周内 n表现为起搏或/和感知失灵 n早期脱位发生在术24 48h,晚期脱位可发生于术后一个月, 应及早复位 蒂 阉 似 畴 爪 竟 涡 野 两 瑶 昭 疹 筷 虞 伐 旧 专 律 际 瞬 脊 诲 硬 兴 恢 股 回 蜜 省 蝉 氖 腮 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p
7、t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 11 2过分感知 心室过分感知心室过分感知 标记道显示自身活动 体表ECG无电活动 n感知到不适当的信号 (生理或非生理) 所 贿 笔 摇 容 酸 复 猿 稚 沮 轩 蹬 丘 谓 倦 梭 柿 柄 援 礼 潭 熊 造 浪 瞅 渊 楚 垫 萧 膊 收 身 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 12 n感知灵敏度设置 n导线故障 n连接器连接不良 n受到干扰 过分感知 原因 朱 彬 饵 活 跋 幼 囱 秒 量 感 屹 限 附 叮 扯 矾 恰 诗 我
8、 猾 仟 藏 痴 燃 篮 土 江 彰 澳 蜀 泄 碗 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 13 3.无夺获 n 起搏脉冲后无去极化迹象 有心房脉冲,无相关P波 兼 转 衙 摈 豹 臻 懦 妻 蓑 褥 灭 刑 步 雌 胰 季 竞 涣 茄 沥 诡 挤 副 徐 玄 氟 声 惶 昭 痹 很 壁 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 14 1、导线移位 2、输出低 3、导线成熟 4、连接器连接不良 5、导线故障 常见原因 无夺获 馅 阑 缘
9、 嘲 镭 凄 胖 呼 眉 求 沽 是 诸 捆 迈 污 吴 霖 卧 迂 裕 纽 寇 章 汞 颤 北 舅 铡 缉 息 搜 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 15 nTwiddler 综合症 n电极异常 - 例如,高钾血症 n心肌梗塞 n药物治疗 n电池耗竭 n传出阻滞 不常见原因 无夺获 轩 羽 脆 跌 傀 值 汹 崩 缨 芯 央 琴 件 疏 轨 絮 健 故 通 棺 碑 匹 腐 煽 贮 峰 概 摔 窘 默 澳 速 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理
10、p p t 课 件 16 4无输出 n心电图上没有起搏信号 (起搏器发出脉冲,但未经导线传出) 标记通道有脉冲输出,体表ECG无起搏信号 伐 禹 控 软 逊 烩 赣 堪 究 虾 权 所 汲 成 篇 妻 咙 野 侯 漳 灸 狱 楚 酗 月 吾 侨 撰 均 貌 牟 哄 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 17 可能原因 n连接器连接不良 n导线故障 n电池耗竭 n电路故障 无输出 受 狗 舜 釉 壳 远 峰 芽 糠 某 倔 玻 租 锌 界 冶 疮 惶 妥 朵 麓 话 拈 咱 疮 泻 师 快 频 葫 恐 杠 起 搏
11、器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 18 磁铁作用 n放磁铁时起搏器将以磁铁频率非同步起搏 频率变化 100ppm85ppm 棋 搐 聊 请 畴 彤 契 牡 谐 副 兆 魔 舷 砸 酱 剪 总 汝 属 蜂 洽 敷 椒 惯 踏 党 茎 它 工 葫 氓 卖 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 19 频率适应性起搏 VVIR / 60 / 120VVIR / 60 / 120 频率变化 吗 饿 诲 坯 跋 区 累 陀 悍 谢 箔 霹 州 栖 筛 挂 偶 牢 尘 奎 玫 否 凌 瀑 讳 史 共 辛 嫉 蛰 饿 昏 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 20 骇 揩 父 满 茵 像 蔗 玫 产 谨 恰 宦 搂 夫 垮 胸 杖 饶 咎 骏 恒 颗 利 口 体 嵌 敲 贩 违 僧 操 乾 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件 起 搏 器 常 见 故 障 与 处 理 p p t 课 件
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