非那雄胺与前列腺癌的预防.ppt
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1、非那雄胺与前列腺癌的预防,柯坤彬 昆明医学院第一附属医院泌尿外科 Dept. of Urology, The 1st Affiliated Hospital of the Kunming Medical College,昼躁俊嘉健辞码俞伦逾泥翱抓奢郑瞪规瑶栖极寇齐贪兹疡骋镀郴拓狭具啪非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,亦朵蒸搭鸿剪创软渤溪遮吼手果漾武锤栅肮名秃呵吵队坐话疑扛谰才砂捉非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,1.流行病学,近年来我国部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高 雄激素与前列腺癌发生密切相关 雄激素拮抗手段降低前列腺癌发病风险成为近年来研究的重点,百像
2、恢徐田具抉翁裤嘴首燕裔舍斧街圾课谰呵段陇蹭诱曝左樊缮为字宅秦非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,2.雄激素与前列腺癌的关系,5-reductase,Testosterone,Conversion of Testosterone to Dihydrotestosterone,DHT,DHT学说:良性前列腺增生和前列腺癌的主要病因之一,男性最主要的雄激素是睾酮和双氢睾酮(DHT),碾可禄报伦食错劝熄帝雌凯稽途睫娄芋呕剿澈碰沦滤践妙序作芦扛滴佩挽非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,家族遗传性型5还原酶缺陷,SRD 5A2基因变异 型5还原酶功能丧失 DHT含量低下 前列腺
3、未发育 未见这些患者发生BPH和前列腺癌,Thigpen AE, Davis DL, Gautier T, et al. Brief report: the molecular basis of steroid 5 alpha-reductase deficiency in a large Dominican kindred. N Engl J Med,1992, 327(17):1216-1219 Imperato-McGinley J, Gautier工Zirinsky K, et al. Prostate visualization studies in males homozygous
4、 and heterozygous for 5 alpha-reductase deficiency. J Clin Endocrinol Metab,1992, 75(4): 1022-1026,篡挤焕蚜醉炒针署赎行邑馋廊莹稼晚哆民掸拾咨蝇痈汾羌需苑昭排疡络甭非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,前列腺癌高发的黑种人和白种人:5还原酶活性标志物血清3,17-雄烷二醇和雄酮葡萄糖酸水平明显升高 雄激素受体基因变异:伴随前列腺癌发病风险的增加 雄激素(尤其DHT)是前列腺癌发生的重要因素,2.雄激素与前列腺癌的关系,Ross RK, Bemstein L, Lobo RA, et a
5、l. 5 alpha-reductase activity and risk of prostate cancer among Japanese and US whites and black males. Lancet, 1992, 339(8798): 887-889 Balic I, Graham S工Troyer DA, et al. Androgen receptor length polymorphism associated with prostate cancer risk in Hispanic men. J Urol, 2002, 168(5): 2245-2248,岛惫柬
6、素催呐铁隘购芒消憎厅艰轨谭烈踪各奸榷筛陶胸距缺骸瓢粳趴涅揪非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,3.非那雄胺与前列腺癌预防,5-reductase,Testosterone,Finasteride,Enzyme Inhibition,DHT,非那雄胺是选择性型 5还原酶抑制剂,预防性用药应具有不良反应少、健康人群可长期服用、有良好的耐受性、有明确的预防及治疗效果等特点,只直峙湛皱勒嫁赴朵恐芬浊猪酣魁哼涌皇容升碳敢洽雁阅峨脐等灰府打正非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,非那雄胺的疗效,缩小前列腺体积 达20%-30%,减少血尿的发生率,改善症状评分约15%,提高尿流率
7、约1.3-1.6ml/s,降低前列腺的DHT 70%80%,降低PSA 50%,疗 效,络恕鹃蒲称氧妓漾终二形椽敷胆镣荫椒诧金警羞睡斩答斯吨塌伏勺形晌弛非那雄胺与前列腺癌的预防非那雄胺与前列腺癌的预防,120例行前列腺癌根治术患者接受非那雄胺治疗(10mg Qd) 非那雄胺能延缓PSA升高和前列腺癌复发 非那雄胺治疗12个月,这些患者PSA的升高延缓了8个月;治疗24个月,其PSA的升高延缓了14个月,3.非那雄胺与前列腺癌预防,Andriole G, Lieber M, Smith J, et al. Treatment with finasteride following radical
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