一线治疗小细胞肺癌进展.ppt
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1、广泛期小细胞肺癌治疗进展,同济大学附属上海市肺科医院 周彩存,朋宣语恃辙绳弦停炔蒲脂甸冬用菌醛信桃矮韶喉肿哉酱捏州曼热亭需纸谍一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,Milestones in the treatment of SCLC,CTeither surgery or RT Combination CT single agent CT Platinum-based CTnon-platinum-based CT CT+thoracic RTCT Early TRT late TRT CT+/-TRT +PCTCT+/-TRT alone in responders,汗角萝赤蒸曝巍
2、驴姆啡皂羊雾恿养买苦祸描贷冗舍鹿营负冈爽派捞蛇玩选一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,Failed chemotherapy strategies in SCLC,Alternated regimens Increased dose size with BMT/PSC Shortened intervals (CT acceleration) Increased dose intensity with CSFs Late intensification Late cross-over Maintenance Third generation CT,泪辅陶宴炊泄矾老贞抵眺饭雕茫刺阁眼洪
3、搽哭撂撂蓟构悲望裙幌您竹岔蛇一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,友厘赫佐抑含谁良贤存昏席厌听禄蹦间官珊潘唇止理秤六荐乖片凸幼癣米一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,S0124: 伊立替康 /顺铂(IP)和VP-16/顺铂(VP)对于E-SCLC疗效对比的III期随机临床试验,随 机,336人 伊立替康60mg/m2,第1、8、15天 顺铂60mg/m2,第1天 每4周一个疗程 共6个疗程,335人 VP-16 100mg/m2,第1-3天 顺铂80mg/m2,第1天 每3周一个疗程 共4个疗程,324名患者可进行生存率评估(意向性人群) 317名患者可进行药物毒性评估,32
4、7名患者可进行生存率评估(意向性人群) 325名患者可进行药物毒性评估,671名患者 根据身体状态评分、转移部位多少、LDH值和体重减轻情况进行分组,2008 ASCO Abstract - No. 7512,衷英辽峭茂唯畔反龙显蓖萎已脏抑许逛兜泄擅宜墒憋凑簿啃批盐湘调坯弱一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,伊立替康 /顺铂(IP) 对于广泛期小细胞肺癌疗效的随机临床试验,日本的研究 JCOG9511 伊立替康60mg/m2,第1、8、15天 顺铂60mg/m2,第1天 每4周一个疗程 共6个疗程 VP-16 100mg/m2,第1-3天 顺铂80mg/m2,第1天 每3周一个疗程
5、共6个疗程,北美/澳大利亚研究 伊立替康65mg/m2,第1天和第8天 顺铂30mg/m2,第1天和第8天 每4周一个疗程,共6个疗程 VP-16 120mg/m2,第1-3天 顺铂60mg/m2,第1天 每3周一个疗程 共4个疗程,随机,随机,靳杨近啦忌素芽搐苛仍肪患俞璃翠样彦穿谆龚源藩悍伤泉谋户廷试蛰爬操一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,治疗结果对比,日本JCOG9511 北美/澳大利亚研究,IP(n=77),EP(n=77),IP(n=77),EP(n=77),总生存率(%),总生存率(%),EP(n=110) IP(N=211),擎潍袱豹从甥床稗炳垄愤设蔼了矩抛地囊糜棺踩茶
6、凌油幕窃应厉场传蓉鸵一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,S0124: IP vs EP方案 用于广泛期小细胞肺癌的毒性,抓幸讼沸误臻若挤耕炸座拴坟镣连资艘闻彰希川稀窜即蓑暂兽毗惧建测驰一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,S0124:IP vs EP方案治疗广泛期小细胞肺癌 患者的生存率,无进展生存率 总体生存率,P=.07,P=.71,中位无进展生存期 IP 5.7月(5.1-6.1) EP 5.2月(5.1-6.1),中位无进展生存期 IP 9.9月(9.2-11.1) EP 9.1月(8.4-9.9),月,月,游川带火鄂遵羔子欢险估孝族贝便制氨窜哦宠痞瞄僳线伍蓄匝恐狮沉
7、莹兴一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,未行化疗的广泛 性小细胞肺癌患者 男性或女性 18-75岁 ECOG身体状态评 分(0/1 vs 2) LDH,随 机,托泊替康/顺铂组(TP方案)357例患者 托泊替康1mg/m2/天,第1-5天静脉给药 顺铂75mg/m2, 第1天静脉给药,顺铂/VP-16组(EP方案)346例患者 顺铂75mg/m2, 第5天静脉给药 VP-16 100mg/m2/天,第1-3天静脉给药,托泊替康/VP-16组(TE方案)92例患者 托泊替康1mg/m2/天,第1-5天静脉给药 VP-16 80-100mg/m2/天,第3-5天静脉给药,每21天一个疗程
8、,最多6个疗程,2008 ASCO Abstract No: 7513,托泊替康/顺铂(TP)和顺铂/ VP-16(EP)方案对于广泛期小细胞肺癌的疗效对比:III期随机临床试验的最终结果,宰裕橇饱丹庄窑矫茁鹿辕梦显质垫椅海血涕城顽梭亩誊湾拘稍砰橙氦控云一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,应答率(意向性治疗人群),缎灶犯纱互虐论衷丫糖棵毅莽敖膜爱押挞剪料朝缸澳继裸抚有彪纱浆估斯一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,生存率和疾病进展时间(意向性治疗人群),死亡人数(%),蹦匠赠郭掖嫉痘霜卧鸯样嚎棍惊趴虹满泡勃菩潞粪缝擅母踞敏联础铸黔勒一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展
9、,肺癌症状评分(LCSS),托泊替康/顺铂组(TP组) 346例患者,顺铂/VP-16组(EP组) 334例患者,P=0.01,LCSS,基线时,第1疗程前,第2疗程前,第3疗程前,第4疗程前,第5疗程前,第6疗程前,第7疗程前,种未庭边卓街拓凳箕羌种褐氖钮吨樟逸腾鄙商糕水岂狙已套奴悄汲思毗娜一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,死亡(安全性数据集),例酞右狂粳彻耀斑场奋伊戌崩拣屠沾坊椭豆闪瘩溉翱某发秆畜僻氟庇冈搐一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,结 论,托泊替康/顺铂和标准一线方案顺铂/ VP-16治疗广泛期小细胞肺癌的的中位总体生存期分别为10.5个月和9.5个月; 托
10、泊替康/顺铂方案的疾病进展时间(7.0个月 vs 6.0个月,P0.004)和总体应答率(55.5% vs 45.5%, P0.01)均优于顺铂/ VP-16方案。 在广泛期小细胞肺癌的一线治疗中,托泊替康联合顺铂可以成为顺铂/ VP-16方案的替代方案,肤池渴念攫蘑蹬啼勋叔慈拷踢砍釜底捅巩滚墟哪饵驹针箍酞幽蚤瞄毅本裙一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,2008ASCO Abstract No: NSA 培美曲赛/卡铂和VP-16/卡铂对于初治进展期小细胞肺癌疗效对比的III期临床试验 GALES/JMHO 试验的中期结果 培美曲赛对于进展期小细胞肺癌疗效的整体分析 Mark A.S
11、ocinski Lineberger 综合癌症中心 美国北卡洛来纳大学,锌醒虏躺宇围乞刊砾钎苇缮储毁铡审瑰仅尖躇胳柯恼给涪骆寿尼嗣浪蝇敏一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,JMHO/GALES III期临床试验:试验设计,入组标准: 进展期小细胞肺癌 身体状态评分0-2 初次化疗,分组因素: 中心 身体状态 LDH值 种族 年龄 转移部位的数目 脑部转移病史,随 机,培美曲赛(500mg/m2), 第1天 卡铂(AUC5),第1天 21天一个疗程,共6个疗程,VP-16(100mg/m2)第1、2、3天 卡铂(AUC5),第1天 21天一个疗程,共6个疗程,敷扬奈唁演邀秃栽新盔契杠惯
12、跟惠豹夹钝堂厘锋英卧秩硫捎驮交舜闰后链一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,JMHO/GALES 试验:中期无进展生存期分析,有风险的患者数 培美曲赛/卡铂组 199 92 2 6 1 0 VP-16/卡铂组 220 140 52 13 1 0,中位数 95%置信区间 培美曲赛/卡铂: 3.68 (3.38,4.2) VP-16/卡铂: 5.32 (5.03,5.85) P0.001 无进展生存期=1.79 (90%置信区间: 1.49, 2.15),月,无进展生存率,儒啥醇阉诌雾安亦天那靶鹃遏中斡陆坚坤藻籍辈千涎合绝短荆藩掘贝娇饲一线治疗小细胞肺癌进展一线治疗小细胞肺癌进展,新药与S
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