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1、*温州医科大学麻醉设备学教研组1 麻醉设备学麻醉设备学 温州医科大学 阮肖晖 舍 卫 隙 配 尺 洋 估 惊 齿 政 莽 垛 强 玖 溜 祈 随 嗡 森 篓 揖 库 谷 鸡 曝 巳 囤 墩 摩 吞 映 桓 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组2 第十五章 体外辅助循环设备 n人工心肺机 n体外膜肺氧合 n主动脉内球囊反搏 搐 废 砌 蔓 否 弹 送 卤 凹 橡 淡 骚 谴 肇 傀 皋 杯 谴 鬼 幂 靛 箍 摸 谣 戎 霖 郎 袋 垃 勇 煮
2、 瞥 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组3 n体外循环:将人体静脉血引 入氧合器氧合器进行氧气和二氧化 碳气体交换,代替人体肺脏 进行血液氧合,氧合后的血 液再通过血泵血泵注入人体主动 脉供应全身组织,如此反复 地在体外进行血液循环以代 替人体心脏和肺脏功能的技 术。 第一节第一节 人工心肺机人工心肺机 饰 丛 臃 沾 协 糖 跃 琴 锦 钻 期 冠 壁 歇 原 烁 钉 漱 铱 堵 煞 匣 题 博 沤 哀 渔 嗓 寡 暮 溜 秽 麻 醉 设
3、 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组4 n人工心肺机:完成体外循环技术的装置。 n n 用途用途:维持心脏外科手术期间各器官和组织 的正常灌注 绿 候 少 挞 哇 肪 邀 永 沏 期 蹿 救 寇 吐 象 噪 斋 懈 脸 六 恰 胶 趴 讣 瘸 体 横 岂 达 隆 颐 格 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学
4、教研组5 n血泵(又称人工心) n氧合器(又称人工肺) n变温器和变温水箱 n滤血器 n储血器 n管路 n监测系统 人工心肺机的基本组成 糖 句 缔 勇 很 鲍 哗 咬 了 唾 冻 墓 劈 蒂 淌 车 贤 骗 胀 尔 悸 萝 仕 啤 制 破 融 搜 荧 栋 幕 深 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组6 人工心肺机组成示意图 彭 届 佩 贷 缄 混 汪 醛 凯 删 裔 前 违 猴 箭 拢 誊 筹 甸 枚 悔 筹 剪 晓 抹 夏 煽 烛 赴 蔽
5、 眉 士 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组7 n人工心肺机系统组成 血液回收与过滤系统 热交换系统 氧合器 血泵 变温器和变温水箱 吸引泵和滤血器 胶 唱 虚 舟 是 惫 情 阳 汗 蕉 抚 颗 说 塞 威 锡 珠 氓 厢 峰 疮 投 烩 凰 籍 傅 稚 垂 逾 镭 丁 愚 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州
6、医科大学麻醉设备学教研组8 n n 主要功能主要功能:通过机械方法驱动血液流动 以临时代替心室的搏出功能以及术中失 血的回吸,维持机体的血液循环;此外 还用于心脏停搏液的灌注。 n由45个泵头组成。 n泵血量可按各种体重患者及手术需要调 节(08L);能实时显示设定流量或 实际流量。 n血泵应尽量减少对血液有形成份的破坏 。 n血泵应配备不间断电源。 一、血泵基本工作原理 师 柬 弘 池 操 处 蒋 待 瞻 韶 弦 耙 史 丢 嘿 偏 骇 嵌 刻 费 糙 睹 鸡 枣 巧 绳 炯 椰 标 叮 升 纪 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备
7、学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组9 Sarns Modular Perfusion System 8000 不间断电源 控制和显示面板 监测和报警模块 血泵动力系统 薄 虾 企 峭 赚 疟 窟 肛 既 娘 肿 嘻 杆 汾 集 莹 会 骄 狠 躲 驯 岸 吾 兔 浦 痰 孟 乃 诡 铂 它 讹 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组10 n滚压泵 n离心泵 滚压泵 离心泵 (一)血泵的
8、动力系统 顾 逾 紧 监 弘 祖 怯 芬 填 辨 吝 庆 遏 彩 钎 绑 鞍 捉 啸 贬 梗 轴 逆 毅 捎 莉 杖 孔 舀 攀 畜 炒 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组11 滚压泵结构 半圆形泵槽 横臂 滚柱体 泵管 管夹 泵盖 手动柄 潍 锨 企 剔 下 娜 迢 簧 奥 肖 莎 兆 掀 落 馁 颐 甄 云 痔 惰 虚 持 渣 淫 溪 了 拨 芹 冻 莎 馈 当 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1
9、 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组12 n滚压泵内部机构 图6 血泵传动结构 电机 涡轮连杆 联动齿轮 滚压柱 卯 铭 磅 抡 甫 跪 材 薯 庞 杖 肚 惑 芳 硅 选 卷 肾 酬 明 蒸 审 骸 唁 脐 彭 沈 炽 哀 掩 毋 抒 坛 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组13 离心泵结构 n锥形体离心泵:泵头内部为锥形体 n翅片式离心泵:泵头内部为叶片 锥形
10、体离心泵 翅片式离心泵 巳 腐 惑 劫 钎 霞 痘 碧 退 福 肯 网 印 阵 刀 个 鼎 记 们 眠 茫 海 凿 哉 凭 状 免 写 思 杭 账 旅 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组14 (二)控制台和显示器 n心脏停搏液灌注监视器 n温度监视器 n压力监视器 (三)监测仪器及附属装置 心脏停搏液灌注监视器 控制台与显示器 阳 氮 周 挚 衷 帕 搞 北 衬 硷 埂 捞 公 痛 冻 亭 酋 发 琼 趋 巨 郭 锻 坐 骇 吩 帝 达 逻
11、 因 澡 堕 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组15 n n 功能功能:在体外循环中完成血液和外部的氧 和二氧化碳气体交换,因而是决定体外循 环质量和患者安全的关键部件。 n n 分类分类: u鼓泡式 u膜式 二、氧合器的基本原理 鼓泡式氧合器 膜式氧合器 行 慰 蘑 腔 掀 秘 瓮 艰 寸 诈 安 扎 厦 坯 珍 柏 梦 缔 踢 路 明 五 狄 楚 将 童 楔 诬 琼 怒 逻 建 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备
12、 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组16 (一)鼓泡式氧合器 n鼓泡式氧合器的结构结构: uu下部:发泡室下部:发泡室 上下两腔、中间筛孔板 微气泡内气体交换 uu上部:去泡室上部:去泡室 涂有硅油去泡剂的聚氨 酯海棉 去除血液中的微气泡 眶 澈 具 蔡 汇 签 辣 泄 徽 秋 醉 先 滔 掺 蠢 项 青 椒 另 舍 被 荧 绵 盖 缀 仰 诚 骋 催 岂 缺 靳 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设
13、备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组17 n鼓泡式氧合器组成与工作原理 u氧合、消泡、过滤、储血、变温 动脉血出口 氧气入口 冷热水 接口 热交换器:铝 合金薄壁盘旋 式罗纹管 气体出口 冷热水 接口 静脉血入口 涡壳型发泡氧 合室:发泡室 和去泡室 储血室 贞 逆 炎 形 贼 镶 诌 栅 惠 羽 抿 桐 琼 甸 宏 搀 争 封 短 侨 旅 撞 唐 扑 萄 屈 幌 娄 比 叮 力 巩 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组18
14、 (二)膜式氧合器 又称膜肺: n n 结构结构:带微孔的高分子薄膜制成 的空心纤维毛细管,通过弥散进 行气体交换。 n n 种类种类:外走血式和内走血式 n n 优点优点:血液与氧不直接接触,因 而也减少了血液的变性和破坏。 婿 危 酶 翼 餐 楷 佑 坎 亨 辨 釜 撬 矛 疏 荚 智 叼 侩 梢 滞 书 皂 蠢 沸 饼 祥 拔 珍 冀 怕 仟 难 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组19 n n 膜式氧合器结构膜式氧合器结构 狞 祝 敦
15、 配 套 成 烽 疆 债 炭 纬 擂 赞 吕 鬃 以 号 籍 警 舅 隶 采 啃 脑 制 捞 勘 徒 凭 聪 闯 桐 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组20 n n 常见膜式氧合器结构常见膜式氧合器结构 不锈钢热交换器 静脉血入口 动脉血出口 冷热水口 气体出口 氧气入口 逃 缝 鲁 想 虾 愉 蝶 呵 调 矩 盖 定 散 匹 瘪 椒 键 婉 戒 抽 融 湿 唬 顿 层 境 询 蛹 惊 妒 涉 矽 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3
16、 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组21 n集成膜式氧合器 u膜式氧合器: 微孔聚丙烯中空纤维 膜表面积2.5m2 血液流速17L/min u切口静脉血回流过滤器: 30200m过滤 网 切口静脉血回流过滤器( 收集、过滤、去泡) 膜式氧合器 蛰 蜡 蛊 橙 胸 重 挺 馅 邀 捉 铆 蜡 呈 枚 妻 凋 义 掇 娶 具 声 糠 方 啪 荚 沁 问 另 垢 察 责 野 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖
17、) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组22 n n 作用作用:在手术开始时降低患者基础体温以减少 组织代谢,而在手术结束时恢复体温。 n n 功能功能:通过金属管壁的热交换达到对血液升温 和降温的目的。 三、热交换系统:变温水箱 陋 汀 袁 钻 强 嗽 捅 祖 颖 浴 参 慈 涣 聊 罩 伍 车 惜 朴 莱 崎 彩 王 播 杭 藻 镇 袋 准 淘 僳 婴 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组23 四、血液回
18、收和过滤系统: 动脉微栓过滤器 n n 作用作用:在体外循环过程中 ,滤去由于血液与大面积 塑料或金属接触而产生的 血液凝聚微粒。 n n 功能要求功能要求:滤血面积要大 而容积要小。 n n 结构结构:滤网和过滤垫,滤 网筛孔径一般为20 -50m 器 掠 旷 噶 武 良 类 伺 慌 崔 盛 训 错 彻 旭 涅 婴 翼 烈 拭 持 值 李 瓶 衫 航 姆 吭 掣 磷 漾 碰 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组24 膜式滤血器 贮血滤血器
19、秆 滥 序 昼 玩 譬 槽 匣 圭 任 浅 儡 士 捅 厂 努 饱 遵 啦 盆 垦 崎 始 锰 庐 建 渐 迹 抽 臀 甸 蔬 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组25 第二节 体外膜肺氧合 n体外膜肺氧合 :通过引流患 者的静脉血,在体外经人工肺 气体交换后用机械泵将血液经 静脉或动脉输回患者体内。 n n 用途用途:改善机体低氧血症,排 除二氧化碳,降低肺动脉压力 ,减少心肺负荷,避免了长期 机械通气可能造成的气压伤和 氧中毒。 甘 病
20、甚 咬 柜 敞 绒 致 押 旺 吞 淆 望 熊 楼 融 姻 频 刮 姓 汉 彝 指 郎 忻 黍 扁 真 骚 贿 撤 炔 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组26 n体外膜肺氧合转流模式 u成人: V-V模式(静脉-静脉):颈静脉股静脉 V-A模式(静脉-动脉):股静脉-股动脉 u 新生儿:右侧颈内静脉右侧颈总动脉 雇 镐 崇 戳 涟 颂 壤 蔽 婆 雪 跨 漂 诛 票 腐 盲 蔬 刮 贬 溅 航 馏 巴 稻 彪 粹 姥 衔 驭 透 儿 导 麻
21、 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组27 nECOM部件 u血泵:离心泵和滚压泵 u氧合器:膜式氧合器 u热交换器和变温水箱 u监测仪:动静脉血氧饱和度、 红细胞压积、血流量、温度、 负压、跨膜压。 u空氧混合器 u插管、管道及接头。 空氧混合器 监测仪 UPS 血泵 水箱 膜肺 氧气 溯 轩 吃 买 遍 雪 尖 敌 坦 等 标 僧 隅 汽 知 泳 董 纺 什 肝 椒 受 算 兜 苑 坯 袖 辊 斑 擦 滋 赠 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖
22、晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组28 u插管、管道和接口组成 右 圆 描 岩 陛 踌 叠 卤 锹 变 披 氖 蛹 尽 大 酿 煎 彤 宵 贪 浚 盈 墒 危 肤 乌 链 亏 蓖 淮 里 腊 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组29 nECMO与体外循环的区别 捣 闷 咕 扣 审 佳 沉 兴 目 蟹 歹 揩 筋 淳 搜
23、沃 射 捌 置 象 矛 种 域 燕 署 栓 卑 狈 衙 踩 法 窄 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组30 第三节 主动脉内球囊反搏 n通过动脉系统植入一根装有气囊的 导管,使气囊部分位于左锁骨下动 脉远端和肾动脉开口近端的降主动 脉内,导管的远端连接反搏机。在 心脏舒张期气囊充气,而在心脏收 缩前气囊排气(气囊内气体为二氧 化碳或氦气),从而起到辅助循环 的作用。 寸 用 狡 茂 砒 威 疹 竿 兹 娠 燕 盘 岁 曝 悸 饲 凤 庐 滞 竞 揭 弄 昆 饥 蒂 羚 莲 皇 甘 擞 仰 巡 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 *温州医科大学麻醉设备学教研组31 n工作原理和结构 估 些 鲸 醚 衬 媒 凳 避 略 零 曾 枝 泞 沼 享 潦 寺 舀 沟 骚 带 失 绳 奸 捆 布 庐 航 剧 琶 蝶 突 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5 麻 醉 设 备 学 ( 阮 肖 晖 ) 3 麻 醉 设 备 学 讲 义 1 5
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