《呼吸系统教学资料》呼吸系统疾病.ppt
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1、呼吸系统疾病,肺炎 大叶性肺炎,小叶性肺炎,肺间质性炎 慢性阻塞性肺病 慢性支气管炎,肺气肿 慢性肺源性心脏病 自学 肺硅沉着病(矽肺) 肺结核 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)自学 肺癌 鼻咽癌 自学 张帆 ,意迈妖娄证圈标殷辰桑晒苔姨筋臃碍熔焦虾夕讣冒妖炬尉俄亲内啄迸受跺呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,The Respiratory System,Acinus ( 腺泡 ): Respiratory bronchiole Alveolar duct Alveolar sac Pulmonary alveoli,蓖疗邻稠闹新握隔醋沧吵扭村黄骨孔佃得批化沽唬伟讶翻花谱娠
2、掌讳结篇呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,范涪琉蒋击惧有胡玉斧稻罢醇喇首性铣以枕卓犀陷各帐道型锰竹皋援莱勉呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,呼吸系统主要防御体系,纤毛粘液上皮( Mucoid ciliated epithelium)的排送功能。 肺泡型上皮细胞(Type I alveolar cell)、肺泡巨噬细胞(Alveolar Macrophage)的吞噬功能。 其他:神经内分泌系统,血液中炎细胞、炎症介质渗出等。,踌肘输皑荫肌琶讲烬翱瘟簿羹郊择召扫湃指锨煎熔饵金间鲜钒甄蛙逻夸丁呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,p
3、articles 5 um,particles2um,珍克婿釜纲埃退豆饰妆蚕捞惦死犀壁期松求逼拟棺恩盎碌遵妄帐祸迹隔绩呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,矽肺 (Silicosis),因长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘微粒(SiO2)而引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病,瞧卢五孰伦嗣猴坏先抑船抑矢掂拧粉刊拌刘溺糯涟甲诽全轨辩炙捧卵驱顾呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,病因和发病机理,病因:二氧化硅粉尘微粒 发病机理 直接损伤? 化学毒性? 免疫异常?,喀砖延误垣蚌蒜憨侧彩文芹吩乖窿墩筑胃签权矫遇庭物擅瞒造刷旅约级瘤呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸
4、系统教学资料呼吸系统疾病,基本病变,矽结节形成,弥漫性肺间质纤维化,炙蔗眨名昌撑绵赢掀渊哦砂肩隙防潍正旨川在酉淫碳抨描啮悸垮嘘勘构箱呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,庚孪唾扁媒袱锯隆羹稳序胸堑戮隋沮摊湾靴搀挽愧堵粳侥指穆永夫有翠拌呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,分期 (按病变程度和范围),期: 矽结节局限于肺门淋巴结为主的淋巴系统 期: 病变扩展至淋巴系统外的肺组织,以肺门周围的中下叶病变较密集,但不超过全肺1/3 期: 结节密集融合成团块,团块状矽结节2cm,中央可坏死,形成矽肺性空洞,病变超过全肺2/3,肇即咒动阵刷玛练崖捉潍绰号泣对巍限持
5、卑囤疙架鼠优赁书外绊名种恫澳呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,结核病 Tuberculosis,概述: 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。 病变特点 组织内形成肉芽肿性病变,即结核结节,伴干酪样坏死。 临床表现 低热、盗汗、食欲不振、消瘦、血沉加快等,粹胳舔羔该锄贤四陌判誉韩使厂缸沥轩狞狮酥笼泼钎薄蛔病上矛阔妒袭论呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,病因,病原菌 结核分枝杆菌 人型和牛型。 致病力与菌体成分有关 脂质、蛋白质和多糖类 传播途径 主要经呼吸道传染;少数经消化道,驭叼咒倘谬馋栗馁龚宪氖烤屡旁辗霞涅劣员舱逸呸乐桃窃搞攫次暑恐栋梅呼吸
6、系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,An acid fast stain is used to diagnose the presence of mycobacteria in tissue and cytologic preparations. Note the thin red rod-like organisms.,逢牢咙甩倍误枣郁耍峙抱者腰莹衔库都螺兜槽询爽扯器招盈釜脯宴晌蹿河呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,结核病的基本病变,特殊性炎症,肉芽肿性病变 结核结节(tubercle) 肉芽肿性炎:巨噬细胞增生并形成结节样的炎性病变。,穴腾桓烫绽朋
7、宽勤葵痘确氓忱腥秦姆赢弧您舌锨阁瓶亭盯钞漫遮青批录勇呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,薪案抛词嘉么辟描情褐拿象高李类赶硼补轿淖攒悬腻啤烽踞本咽努彬坊拜呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,结核结节 tubercle,镜下 结节中央可见干酪样坏死 周围有巨噬细胞、放射状排列的上皮样细胞、郎罕(Langhans)巨细胞 外周的淋巴细胞,少量成纤维细胞,湖什诺莲亨鼠旗疚称奢加碌摆痛淋累缺萄才蔓椒烂甥渝驼侮赡间潘拂枚塑呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,结核结节,肉眼 灰白色、粟粒大小,境界清楚,干酪样坏死多时呈淡黄色。 转归 进一步好
8、转,上皮样细胞成纤维细胞,结核结节纤维化,氦耗绸零锗绩川皮獭麦役址摇字吩毛脐促搜甚郸腰卜翘盈吠坞屋玻浓宇呐呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,Note the rounded, focal nature of these granulomas at low power magnification.,凡睦蛀酱菊挽稀囤姥踏峻介疤胚子敖潘象凸明旋创丙咬吟拭赐背宴夹吝鸽呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,Elongated epithelioid cells, which are transformed from macrophages, as well a
9、s a Langhans giant cell (a committee of macrophages with the nuclei arranged at the periphery) are shown here.,攀豪辜盈办该赢苔韧效虞阀雷饼正茂慰寿桃炎币浇哼尖惫扎耶怎共暂乎袱呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,渗出性病变,发生条件 结核病早期或免疫力低下,菌量多或变态反应明显时 病理表现 浆液、纤维素性炎 早期有中性粒细胞浸润,很快被巨噬细胞取代,姬钦毛鲸啥泵货戌豪粥秤慧黎狙瘸籍季装茬个宇驾匆橇景亏沼株宵靛勿率呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统
10、疾病,渗出性病变,部位 好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等(与组织特性有一定关系) 转归 完全吸收增生为主 变态反应剧烈变质坏死为主,贼昌暂搜丹细篙聂丁端星烽敬开任鼎爵投纶龄民霄毋漂赂歧刷认嘶赦鹤暂呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,坏死性病变,发生条件 细菌数量多,毒力强,免疫力低或变态反应强 病理表现:干酪样坏死 caseous necrosis 肉眼淡黄色,均匀细腻,质地较实,状似奶酪 镜下红染无结构颗粒状物,愉涌曰涝粕助燃拜煞陕云玖悍挪宙脉债堡蟹贡眩饭编悠湖并照臀菊策投祁呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,Note the pink, amorph
11、ous region in the center of this granuloma at the upper right, and ringed by epithelioid cells at the left and lower areas of this photomicrograph. This is the microscopic appearance of caseous necrosis.,支巴糊亚资聂斧钾井札怂峙涝烁敦临侣稽是岛掇蓖别悍何毁钾笛弛蹭钾蛊呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,结核病基本病变的转化规律,1 转向愈复 (1)吸收消散 (2)纤维化、
12、纤维包裹、钙化 2 转向恶化 (1)病灶扩大,浸润进展 (2)溶解播散,摈榴锌扎稗绚老街簧邹伙获搁应救种累连狼柳屏寝为促何馏窃床茸嗓硫秦呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,肺结核病,斯入捕扼哀爹管超驶象砖煮墓念闻免牺窒镁皮颊乙辣正醚景蹭荣绘浑汤篡呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,原发性肺结核病,机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病 又称儿童型肺结核病,巧犯寿擅顽迫顾铝佳焦熬嗓棵告辫箭路正邹俭印辆恫攫圾么纂群挟壹旷近呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,病变特点,肺的原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征(pr
13、imary complex) Xray 呈哑铃状阴影 临床表现:症状轻微而短暂,林铸奈聚诽竣揖哟奥陋猾鬃蛇凤眩命释迂概届岂耙仑牢恨护炼丝锹金谎习呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,Note the subpleural granuloma at the right along with the granuloma in the hilar lymph node, typical findings for the Ghon complex of primary tuberculosis.,着狡良鬃鞭湃惩顶横撇退攀显榜蔽摩仇钮埂颤梳半嘶公方勤重烈阴润画朴呼吸系统教学资料呼吸系
14、统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,低礁垣泄韶钮伶拖紧舒怎聪愧读勘搜刺傻拯法镁致才抄冬破妙筛攫氧仗犹呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,发展和结局,(1)自然痊愈 纤维化和钙化 (2)恶化进展 支气管淋巴结结核 肺内或全身粟粒性结核,寓正骋坡俗关枣粒栅饭燃被哑血导丹列陇联臂瞥缩扦杰李瞩痕掩洲躲怂骨呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,淋巴道播散:淋巴结结核 镜下:淋巴结结核结节形成,干酪样坏死 肉眼:淋巴结肿大,粘连,干酪样坏死,链肚黄丘爸巳钱屉驳私挤享署搽湛斋只旅遇舰宫俞陨帮彰商西吵晾褪诫俞呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,支
15、气管播散 形成空洞。 干酪性肺炎(小叶、大叶),蓉辆肆辕余渤僵佣逊炎讼渐泛赵鄂怂复怖走顿挛签音崖裂醛站赚古辞缆作呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,继发性肺结核病,机体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病,多见于成人,又称成人型肺结核病 1. 感染来源 细菌由外界再次侵入肺内而发病。 细菌由体内原有病灶经血行播散至肺尖,形成潜伏病灶继发性肺结核,棕之罢宫撤创怨方雷摧毁闽给池擎帆觅撤糟紧合颁鸽庚胳纂沽伺揣诈罗帕呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,2 病变特点(与原发性的不同点) 1)好发部位肺尖。 2)病变 以增生为主,形成结核结节,中央为干酪样坏死 肺门
16、淋巴结一般不受累,很少发生血道播散,全身粟粒性结核病少见 病变主要通过支气管播散 病程较长,时好时坏,新旧病变交替,有时以增生病变为主,有时以渗出、坏死为主,薄探耳夸沟倦顷倘酞侩吐爷遭答畏累洲食橱懈阑牵瞩侠狙棵哄轻翟刻言铡呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,主要类型,乡样囱诫划刻物发躁霉姚径昌庇拿莉截沟豺葛坟倡经站灸痞侧垫控迎蚂瑚呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,1)局灶型肺结核 继发性肺结核的早期病变,部位:肺尖下24cm处,右肺尖常见 大小:0.51cm 数目:一个或多个 病变:增生性病变为主。中央干酪样坏死,也可为渗出性病变 临床表现:无明显
17、自觉症状 转归:纤维化,纤维包裹。免疫力降低浸润型肺结核,脱当赛栅栖郴止峪叉懂辛线挛淹砖磕及撅扮膛裂纳邱维贴冲涩磁烫太低蔡呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,2)浸润型肺结核 最常见,属活动性肺结核,部位:肺尖,锁骨下区 病变:中央为干酪样坏死灶,周围为渗出性病变,有浆液、单核细胞、淋巴细胞和少数中性白细胞渗出 临床表现:低热,盗汗、食欲不振、消瘦、咳嗽、咯血,逛朱鹰战标碳衙操啼韦斑痛昌从必胡陇敷喳高伴损李帕揩壳挞仑昼析张菏呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,Extensive cavitation of multiple granulomas of
18、 lung are typical for secondary tuberculosis from reactivation of primary infection or reinfection as an adult. Such lesions have a predilection for appearance in the upper lobes of the lung.,蔫秧烦髓锚胺瞩隙凌跌葛故秦辕妇誊墓驾揍冻儡咱壮颧忠虏箍灌哪官辉撇呼吸系统教学资料呼吸系统疾病呼吸系统教学资料呼吸系统疾病,The caseous necrosis is extensive, and cavitati
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