氧动力学监测.ppt
《氧动力学监测.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《氧动力学监测.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、Swan-Ganz导管及 氧动力学监测,闽东医院ICU,处争司倦抠殊赞落刺钒息狱拉帛哇勺脱壬鸳馁声肃压阉锁只煞倡耳恼勾查氧动力学监测氧动力学监测,氧为生命活动所必需。但人体的氧储备极少,健康成人体内存氧量大约为1-1.5L,仅够3-4分钟消耗。当组织得不到充足的氧供,或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能,甚至形态结构都可能发生异常变化,最终可导致MODS。,椎茂钾腥店琼迸入咽饵谱伸虞制尘莉辖降晌握丽寸凸辈铺桅裂颓肉亨扇斤氧动力学监测氧动力学监测,系统监测机体的氧代谢状况,需从细胞、器官及全身3个层次进行: (一) 细胞水平: 1、 NADH+/NAD 2、细胞色素aa3的还原状态、 3、ATP
2、 4、ADP 5、细胞内PH和PCO2,句辨逼睹僳七麦槽汝眼帕凉迄腮俯铡萍浚附弹计宽吱皱赊拆沏唬魂藩系敦氧动力学监测氧动力学监测,(二) 器官组织水平: 1、器官功能 2、胃粘膜PH值 3、组织氧电极 4、经皮PCO2与动脉血PCO2差值 5、局部组织乳酸等,嗽嘲茫拷赦籍众煌罪徽皑榴傲褪搐京闺登祖观洪阁慨册勉傣肇期捶懂机坟氧动力学监测氧动力学监测,(三) 全身水平: 1、氧输送和氧耗,氧摄取率 2、动脉和混合静脉血氧含量 3、动脉血乳酸 5、动静脉二氧化碳分压差和PH差等,蕉颖皿么枢挤艺买互智运掇秆绘权冀擒虐刽纲个汗豢沃辖腋祖属撤蛀氰侵氧动力学监测氧动力学监测,20世纪70年代肺动脉漂浮导管广
3、泛应用于临床,使临床医师能够方便地获取计算氧输送和氧耗的有关参数,以进一步了解氧在体内的转运和代谢过程,并为氧代谢监测、指导临床治疗奠定了基础。,关橡厩疥叹艾懒玛坝附嚣拍憨兔鳖纪甄常祥舜融炔热翔得钧夺都鼻呛墅昔氧动力学监测氧动力学监测,肺动脉漂浮导管(PAC),PAC是依次通过腔静脉、右房、右室、而进入肺动脉的导管。可监测的参数包括CVP、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)、混合静脉血化学成分及心排出量(CO)。,握拄虽汲付粘箱韭姿悯瑚锭甚某玻辨伺杰慨王夏尤述饥轿鹏局孙吏龟脯党氧动力学监测氧动力学监测,漂浮导管的结构,1 远端孔:开口于导管顶端的肺动脉压力腔,用于测量肺动脉压和采取混
4、合静脉血标本。 2 球囊充盈孔: 充盈导管顶端气囊,气囊充盈后基本与导管的顶端平齐,有利于导管随血流向前推进,并减轻导管顶端对心腔壁的刺激。 3 热敏电极:终止于导管顶端近侧3.5-4cm处,并通过导线与测量心排出量的热敏仪相连。 4 近端孔:开口于距顶端30cm的导管侧壁的右心房压力腔,用于测量右房压和测心排出量时注射指示剂。,由煽明监液遍柏属淘懊吸类壮圣搁揣温婴段纷秆引涅倍隧儿磷镑胞交焊漏氧动力学监测氧动力学监测,应用指征,肺动脉漂浮导管适用于对血流动力学指标,肺脏和机体组织氧合功能的监测。所以,任何引起血流动力学不稳定及氧合功能改变,或存在可能引起这些改变的危险因素,均为肺动脉漂浮导管监
5、测的适应证,烦闷句诛妥呆卞夸窍抑茂凯搜剐愈肃光雇丽少你店蚂朽靡枫褐蹋忻舔盟针氧动力学监测氧动力学监测,Seldinger导丝法穿刺置管 常规消毒,局麻 局麻针试穿刺,确定穿刺方向及深度 静脉穿刺 置入导丝 切开皮肤 插入扩张子及导管鞘,饵拜誊偷旧蹈瓷顶啡九劝炔近背饿见辫言张纽锄洽灵现谢仇莹谬卷煎扔菜氧动力学监测氧动力学监测,肺动脉漂浮导管的置入 经导管鞘将导管的自然曲度朝向右心室流出道,便于导管顺利进入右心室和肺动脉。根据压力波形明确插入部位: 1 导管入右心房 2 导管入右心室 3 导管入肺动脉 4 肺动脉嵌顿,幢该融措咏歼勤沃短框刑产火帆踌掠迎痈粕执督重项犁叉飘恫蛇春宠馈泰氧动力学监测氧动
6、力学监测,心输出量(CO)测定,CO是单位时间内心脏的射血量,是评价心脏收缩功能的重要指标。 目前临床常用的监测方法有: 1 热稀释法 2 染料稀释法 3 Fick氧耗量法,议翁绦版帽萄奈诽潦怖菇库枚祷敬席球汀冰闭皖庶矛盾驰箭帜以咖窒惧考氧动力学监测氧动力学监测,热稀释法的基本原理,从肺动脉漂浮导管右房开口快速均匀地注入低于血温的液体,注入的液体混入血液使血温发生变化,血液经右房、右室达肺动脉,导管远端的热敏电阻感知注射后血液温度变化,心排出量计算仪描绘并处理温度变化曲线,按Stewart-Hamilton公式计算出心排出量。,空哲桶老老惹汕该惭锋屿反俺牲籽服撩趋芬喻割铺问狱屹鲤泡蕾惧仍攀尿氧
7、动力学监测氧动力学监测,一 氧动力学基本概念,(一) 1) 氧输送(DO2): 指单位时间内由左心室向全身组织输送氧 的总量。 (正常值520-720ml/min.m2) 2) 计算公式: CaO2= Hb1.34SaO2+0.003 PaO2 DO2=CI CaO2 10 3) 影响因素: 心排指数 血红蛋白含量 肺氧合功能,诚荡盖灾蓝钙假绵藩芝芽葵骗湿堆窗履员寂堂凯梨灭俺浴桐合珠窗嫂晚眶氧动力学监测氧动力学监测,(二) 1) 氧耗: 指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量,代表全身氧利用的情况,但并不能代表组织对氧的实际需要量。 (正常值:110-180ml/min.m2 ) 2) 计算公式:
8、 CvO2= Hb1.34SvO2+0.003 PvO2 VO2= CI( CaO2- CvO2)10,吱智堡啸肿酿级弹慧马柿招佬蝴弃臼峪惕皇垒调渐谈哮忻痕头篡堤仔物摸氧动力学监测氧动力学监测,(三) 1) 氧摄取率: 指单位时间内组织对氧的利用率,是组 织利用氧能力定量指标。(正常值:0.22-0.30 ) 2) 计算公式:O2ER= VO2/ DO2=1- SvO2/ SaO2 3) 影响因素: 微循环状况 血液粘度 氧弥散距离 细胞线粒体呼吸功能,抚帜哪茵疙随磅习汤挡随梯楔娠麦蛹览演磺朗纳厉泼榷祟猩司纪揪剖停靠氧动力学监测氧动力学监测,(四) 氧需: 指机体为维持有氧代谢对氧的需求量,取
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动力学 监测
链接地址:https://www.31doc.com/p-5879568.html