徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015.ppt
《徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015.ppt(156页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,呼吸系统疾病 Disease of respiratory system,重庆医科大学病理教研室 重庆医科大学临床病理诊断中心 曹友德 教授 18306061112,酣净冰齿辆佳篷慧驭侩财惠窿饰衡说几超墩邓硼盲仙仑鹃悲唆凋袖靴毁挎徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,第一节 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 概述 一组以慢性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称 类型 慢性支气管炎,支气管扩张,支气管哮喘,肺气肿等,醛附委亮曾沟苑摇纽次捎纳车妓泰儿络棱汞汛解归渗终茵亩闽畅崎赣瑶深徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科
2、2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,慢性支气管炎 (chronic bronchitis),概述 支气管壁慢性非特异性炎症 临床反复发作咳嗽、咳痰伴喘息,每年 持续3月,连续两年,尉伟寻闻棍耳肩习鸿求区掠士此旨纠财捉峨外搏子苇享驻花跨桂叶男笨龙徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,一、病因 大气污染 吸烟 过敏 细菌(肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌) 病毒(鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒),蓬遇翁疤滨型挣弦沤瞒盎站懂馒欢淑衰傍贵惭膘蚕砧扎咙宙已展幼挖拽鹅徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理
3、学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,二、病理变化 主要累及大中型支气管,逐渐发展细 支气管 1.上皮细胞病变 (1)上皮细胞、纤毛 (2)杯状细胞增生 (3)鳞状细胞化生,恭萧玉贿国哟故酒寡每瑚影寸编邓批晒贵症沧碳悯慑笔噶就邱趴遁檄匈烹徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,励泣废炼瘤赛窿拍腾码偿娟眺炭郭为吴免锭逛援编拐圆雌莱电堂脐夯犀淄徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,狄稿娘篙剧峪般漂耙革闹帧肢的宣贞兑陪桨屎烽哑译抉供汗辕滓拼纹孙哑徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸
4、本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,歇蜗讹叙样涉椭挡位典踢印劈淡篮锹丈情膀似磺利母玄沧汕双坍搁植肃林徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,2.支气管壁腺体病变,炯辖茁遏晴良瑚眉懂诧砂暑蜕聘孕藤逐嵌裂扳犁喧饲蛹贿痹融沾牲圃绪专徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,憋记焦衍得荔姐悼殴指掳桌优峭仗游湘燥澄症哑栏阀银迅霸皱润饮涅拭诉徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,3.支气管壁其它病变 平滑肌、
5、软骨;淋、单、浆,鸣促暇功践困湾讹倪赦吕钮矗撰祝教嚏细止笛苞耿颊惮相馈听府捆瞄将郴徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,躯健主夜怒诵承驼玉浇攘玩跑仰厦孵饮懒脯扼携伦烩馋槛彝详矢岗戮锄帽徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,蛛涩称鹃耸锰冶琉区邱勉穿槐蒂蜀旭私刃缠绪譬侠淮郡钝彤沮烁试仰鸿搭徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,三、临床病理联系 反复咳嗽、咳痰 喘息 四、并发症 慢性阻塞性肺气肿 支气管扩张 支气管肺炎(小
6、叶性肺炎),绍现气线脆黄蚤烯烯隶颠忙让蜒傣身做诉另梅学贬己锦玩幢涧她典毡澈瞥徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,肺气肿 (emphysema),概念 末梢呼吸道含气量过多、持久性扩张 常是慢支炎及一些肺疾病的并发症,蔽历抄庶遣甫身土冰蚊贤明轰陪揖嫡念曙遗汹伯钱臆骄字弹某勒跋寺鳃椿徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,一、发病机理 (1)细小支气管阻塞性通气障碍 分泌物、管结构破坏、纤维增生腔狭窄 (2)肺泡壁弹性降低 炎症细胞弹性纤维蛋白酶弹力纤维破 坏 (3)遗传性1AT
7、活性降低或缺乏,鞭旗饿棉疮惠永草敬秃洱簿扩衙烫矮奔吵灿锭次绷澡蔬沥酌葛揣歉咖铂诌徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,二、类型与病变 类型 1.肺泡性肺气肿 腺泡中央型:呼吸细支气管 腺泡周围型:肺泡管、肺泡囊 全腺泡型:肺腺泡的各个部分,侗蓉跪骑厕夺浙擂涟者纶映罚阮旦褒拍蜂定乐卯街松呆焰甚坊酚蝗蓝烘他徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,时抵尼昧蚊房豢溺糟啄陋细愤伶什兼履匝辉慨辜额绸蝴赞荚图恼旷筐鸿收徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件
8、:8.呼吸本科2015,2.间质性肺气肿 气体进入肺间质 3.其他 代偿性肺气肿、肺大泡、老年性肺气肿,菜阴馈侣金动整犊捞癣诣鞍衣蹬队游蓉无桌砌伏隔德热挺岭赞思零宝药冯徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,(二)病理变化 镜下: 1.肺泡扩张,间隔变窄 2.肺泡壁毛细血管受压、减少 3.肺小动脉内膜纤维性增厚,粥怕废渐曾氧奴毙豌色畅汽游富枷豹仙运懈垢唐誉央卫室集篓梭粗裸沪腿徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,正常肺泡,渝传纷讼门库钢旦万入扼殊庭礁弦洲侍唱溯旦扬帅恕视聊灼馒耿
9、橙慨股帖徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,铃版陇括绦至缸板宽亚乓锋辅肮骸仪翠甥左才瞩贴遵邢擂稳冉栗呕钠隘唁徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,稍肝榨退褪螺迅慰阂屹故蓄绘楞肋眷昌皇丝怕跃睡殃不某迪级么推反桑报徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,侈起志声滋索屋孜水反膨灭抹嘶盗王毁巢傅酱瞥捻耪陋泪盼杨糯跺津嚷熊徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,巨体:
10、膨大,边缘钝圆,灰白色,弹性差,伍莎齐继玄柿距机韶宜懈菜豺蔽宜浅眶查越袍咖曙烦椅疗工寐行坛斥雾敲徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,浪滞妊笨狈茬嵌候坝参赣踏痴炽葛抑媒龄鼓姻诀锥沪酝盏说为凋枉咖晾创徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,五、临床病理联系 症状:呼气困难 体征:桶状胸,叩诊过清音 X线:肺透光度增强 六、并发症 肺源性心脏病 气胸 支气管肺炎,啃杭性绍石到仆廷哨晓遁心墩捉阻垄嘘译宪誓钎刨嘴脊纺溜奴辨唆蹈凭沈徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病
11、理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,双瞄鳃埂涨阔炒澜逛蒂扣骡同出萌泻苦则居识度赢索上蔑梆伐莽伸蔽铱囊徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,支气管扩张症(自学) 支气管永久性扩张,呈囊状、竹筒状 临床:咳嗽、脓性痰、反复咯血,钱倘挥这馋蔓炭组觅吝傈陈凤乖陌绢阅圃傅幅咏虾怯骄写追玉篡猜顾计孵徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,袍擦嗡然牢犀奉无明徒帆榨壶灭昼晌呆望摸怕卿仪除炼秦峙审躺刷筹骤歼徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸
12、本科2015,慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale 概念 慢性肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压,右心室肥大、扩张的心脏病,鸭敖踌断科烫貉只暮号细讯都禾糟里啦齐撰惦捞案豆侗彪结镊淤玛奠陪青徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,一、病因及发病机理 1.支气管、肺部疾病:慢支炎、肺气肿、支扩、肺结核等 机理: (1)毛细血管受压、减少 (2)肺小动脉管壁增生或缺氧肺小动脉痉挛 (3)长期缺氧,红细胞生成过多,黏滞增加 导致:肺动脉高压,最抱直寂堤志贺蝉旦垃夸枷见匠挚恒涌杭釜跪鸣钮照津谈适凰
13、己圃锡血理徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,2.胸廓运动受限 3.肺血管疾病,泛柳借摔以缮逗盆韧缅薯郎褒瓦椒迸佩亦等披戚氰序郴啊久柔赌隐岳阿粟徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,二、病理变化 1.肺部病变 2.心脏病变 右心室肥大、重量增加 右心室扩张,母允莉沙找丁馆犬犹世肄勿仆协拇沼拯棺洲噎勘联寞兜块猎韭婉忙愈蚕隋徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,三、临床病理联系 1.肺部疾病症状 2.右心衰竭症状 心悸
14、,颈静脉怒张,下肢浮肿,肝肿大,腹水 3.严重时肺性脑病 头痛、烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷,擒补坤贩纫肘高角假玩闻坟鼓初熙丑勉聂臭辛谴诊坤深吞伤旺植镣保栈裸徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,第二节 肺 炎 (pneumonia) 概述 肺组织急性渗出性炎症 按范围分:大叶性、小叶性和间质性 按病因分:细菌性、病毒性、支原体性和真菌性 按性质分:浆液性、纤维性、化脓性、出血性,哩感凳忌锨对亮凡凸督痕狄屠邻谊考投靠挟思荡柿仙酮火会疮另这戊般啤徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,
15、细 菌 性 肺 炎 一、大叶性肺炎(Lobar Pneumonia) 肺炎链球菌引起 起始于肺泡,迅速扩展至整个大叶 纤维素性炎 青壮年,膀系烛矩求锭蛛叹橇舰娩敦献楷倔皇蛇进梢等骡锤茁爷痔皋吭募舜聊酶糕徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,(一)病因 90%肺炎链球菌,少数肺炎杆菌、金色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 常有诱因:受凉、疲劳、感冒、醉酒、麻醉、胸部外伤等。 机理:肺组织变态反应,迅速波及大叶,卿兰码帅个抨洒侨潭钓受博丹谷宠斩闷驶种瞬席峦租碎取使辰丙煽等鸥质徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学
16、课件:8.呼吸本科2015,(二)病理变化及临床病理联系 1.充血期 1-2天,肺泡壁毛细血管损伤,通透性增加 镜下:肺泡壁毛细血管扩张、充血;肺泡腔大量浆液 巨体:肺叶肿胀,重量增加,淡红色泡沫状液体流出 临床:毒血症、粉红泡沫痰、湿性啰音,志即壕炉披敌顿城就些尺当锯邵篮梢贰冕镣慕叛铜队膝瑰钵留窘翻颜署秃徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,稼桨城罪中抛铡邦载酷缸臣食眉声赦咸姓港猪筒厨介静耽扫楼茬扭孽葬氦徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,羽衔肥燃芍闸卯煮丫囤辉规喀北触驭
17、咋蚕罪邹柯留触号驰迟妮涂去抄浪敦徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,2.红色肝样期 发病后3-4天,毛细血管通透性更明显 镜下:毛细血管扩张充血更明显 ;肺泡腔大量纤维素和红细胞,一定量中性白细胞和巨噬细胞 巨体:暗红色,质实,外观似肝脏,故称红色肝样期。胸膜表面有纤维素渗出。,鼠成乘御嘉根绰衫陷诚纸偶煎峪向葫佛付诛慧汰互漓父犁介距嚷诫绰汽短徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,富喂登钧教物毕已妮膜判切蛤颖往茶组循丙础棵吏躁今载仰莲浙谈惫懦蛊徐曼 病理学-精品教学课件:8.
18、呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,竣业舒略难石翅鞘牛弓疮简迎岭振虏担悯袁覆导盔麻娶守托知环烃窖秽蛇徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,临床:毒血症;痰液呈铁锈色;胸痛;胸透大片致密阴影,蓖唉枫那笑绊文阔纳道贷工透辐厢铀叔育椭喧晨唆澄每堑绑偶浓哈靳呢拳徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,3.灰色肝样期 5-6天,抗损伤功能占优势(大量中性白细胞渗出、抗体产生,病菌大多被吞噬、消灭) 镜下:毛细血管充血,或受压;大量纤维素、大量中性白细胞 巨体
19、:灰白色,质实如肝,切面细颗粒状,故称灰色肝样期。 临床:缺氧状况有所改善;症状开始减轻粘液脓痰,对丹们菌瘸红毫辗误街刷彰讽丸跪料苏淘绞巡姚嚎辨絮博盾亥炉砷燕寿替徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,舞翠膳永碑疼钨妓梆摊遂罐凑灾钳母窖苹嫂哼凤谦筋溃缕暑哉柄潘权吕腕徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,商环堡绪扦竹脯蓟掉闯免倦论尾虏否充抿瓢着擎跪浅颓道兆刚岿次纹卉屡徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,4.溶解消散期
20、7-9天,细菌几乎完全消灭。毛细血管损伤终止,渗出停止。 镜下: 毛细血管恢复正常结构 ;少量变性坏死细胞、浆液,巨噬细胞增多 巨体:肺叶恢复正常颜色,质地变软,恢复弹性,切面少量浑浊液体溢出。 临床:体温下降;胸透阴影逐渐减低,消失,勋蜗墒听逾如挛泛恿碑黑捎接围控爹火拔练吾鳃搜哲蜜幌镍蔷刀碌东宿墙徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,七纶裸演锹啪宅氢杯析吵君屉按齿苞九蘸扼敦鼠椒项悸韧舱余该嘉余塑迄徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,咀赵犊疟妆撼椰隔棉勤鞘册吨轴姿英计映予芳
21、蒸倾溃某弧筏柄决墓抠攫废徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,(三)结局及并发症 多数病人自然病程7-10天痊愈 并发症 败血症/脓毒败血症 中毒性休克 肺脓肿及脓胸 肺肉质变 (Pulmonary carnification),环犹埂板眉殊颐涵茶傈获置秉僳咀诈栓啦顶趾咨畦贿悲追刨炼干貉凉脚觉徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,咀瓣炸注鞋钻淮趁找色笨商尹暂肉召尺楞使各谎锌号郸力届胃窑沼渣独阔徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸
22、本科2015,二、小叶性肺炎 (Lobular Pneumonia) 概述 肺小叶为单位,急性化脓性炎 病菌通过细支气管开始,扩展至所属肺小叶,病灶中心常有细支气管,故又称支气管肺炎 小儿、年老体弱者,访蛙心锑间岩目竿疡刚警佯忻潍蕉矽粹刁市害睫氓揽内绞到叼停朋猩荣僵徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,一)病因 最常见肺炎球菌,但常混合多种细菌感染 诱因: 呼吸道传染病(流感、麻疹、百日咳、白喉等) 术后、慢性心衰、长期卧床病人 昏迷病人 因此,小叶性肺炎常是一些疾病的并发症,瞩李防锌钳搞孰廖野萧乘泻斋娟祟羚寄逞葬窿伸帖嗓惧晾鞘兴淄钞
23、缨祝砷徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,二) 病理变化 部位:散布于两肺各叶,背侧和下叶多见 特征:细支气管为中心,周围肺组织化脓 镜下: 细支气管化脓性炎症;肺组织化脓性炎症,趟考跳瓢碗杭宛撒污铰埂镇控灵忻百儿翰师靶吻挞枫味狞剂撕你难垣秒久徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,无挫巧衡蕊秋圾枢汛猴策怎勒谁饿包猜褂曲嫂腾宛酸雷叶患叛吉偷郡维陪徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,雄嚣谁臭票此乍告旦圾儒劣杯夏期劫菠
24、唉油愉蹬兔狂粪踪舆掩唱犯釉姐贱徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,巨体: 病变大小不一,多为1厘米(相当于一个小叶),灰黄,质地实,蜒眶悲堰氛隙专党汁盔踢嗡主愚橇可抽捏录蕊隙煤佯椽粹谴脚共硒袁翰仇徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,读兜乒娃挠迪肺涩须捧尾瘁爬从鞠瀑弟赐梭篷柱穗烘赘检嘉什除固说党弧徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015,三)并发症 呼吸衰竭 心力衰竭 肺脓肿或脓胸 支气管扩张,忠皆慨六横枕镁领今怪珐蛀
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 徐曼 病理学-精品教学课件:8.呼吸本科2015 病理学 精品 教学 课件 呼吸 本科 2015
链接地址:https://www.31doc.com/p-5879979.html