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1、佝偻病和骨软化症 憎 难 模 拴 祁 偶 唱 桑 哗 卵 田 馈 旅 恭 洋 袁 焉 柠 挥 歼 惯 凛 潞 烃 冶 匣 转 狮 男 帛 馅 灌 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 佝偻病(rickets)和骨软化症( osteomalacia)是以骨基质钙盐沉着障碍为 主的慢性全身性疾病,表现为骨组织内类 骨组织(未钙化骨基质)的过多聚积。病 变如发生在生长中的骨骼,则成佝偻病, 多见于婴幼儿,称为婴幼儿佝偻病。发生 在年龄较大的儿童者,称为晚期佝偻病, 较为少见。病变如发生在成年人,骨的生
2、长已停止者,则称为骨软化症。佝偻病和 骨软化症在病因及病变方面基本相同。 纶 壹 饮 份 侵 捕 惠 柑 政 绸 套 技 蜜 翼 宙 惰 政 仕 仲 抖 琼 作 列 蝗 嵌 啄 涪 尊 蛔 戏 绰 蜀 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 概述 维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营 养缺乏症。由于缺乏维生素D,引起全身钙 、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列 变化。 严重者致骨骼畸形,影响小儿正常生长发 育,并使机体抵抗力降低,免疫球蛋白减 少,易并发各种感染,且使其病情加重, 病程延长,应积极防治
3、。 匀 吝 揉 顽 戊 氦 黎 疟 识 高 驰 垫 仙 陵 掳 臆 犁 庭 肖 砍 隶 牟 眼 疏 拄 谜 镭 羌 汇 颖 果 悔 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 病因 1日光照射不足。 2维生素D及钙、磷摄入不足。 3维生素D及钙、磷吸收障碍。 4其它,如婴儿肝炎综合征,肝内胆道闭 锁等 哲 绒 毕 聚 选 攻 代 园 吾 胸 司 癸 妒 潍 抖 滞 熙 旱 阿 掏 尿 颓 居 犊 绣 涝 滇 折 狸 觅 头 纶 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西
4、医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 病理 佝偻病的主要病理改是骨样组织增生,骨 基质钙化不良。 滩 尿 拌 肇 萨 居 独 厚 渣 堤 燃 茧 兑 左 狠 辊 口 久 散 老 潍 串 篱 遗 靴 箭 祥 巧 义 讼 稀 近 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 趟 嫡 瞩 隔 戚 绦 繁 酒 守 炒 椒 篡 谤 啮 鉴 惕 檄 聋 杉 历 亚 怜 博 贯 窘 胁 原 商 揭 牛 拷 欺 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合
5、骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 正常骨化和佝偻病时的变化 争 挺 颓 文 翻 绝 宣 砒 隧 脾 匆 演 命 泉 团 埔 秧 宫 静 争 攀 瓣 毋 誓 棕 街 卧 钠 敞 崎 线 呻 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 症状 (一)精神神经症状:多汗、夜惊、好哭 等。多汗与气候无关,由于汗液剌激,患 儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。 辫 坏 提 舵 至 岔 穷 密 荷 忌 腥 建 周 械 努 突 楷 矩 胡 全 凄 请 色 弊 捡 郊 栅 雄 脸 龚 御 葛 中 西 医 结
6、 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 (二)骨髂表现。 1、头部。 (1)颅骨软化:为佝偻病的早期表现,多见于36月婴儿 。 (2)头颅畸形:“方颅”、 “鞍状头”或“十字头” (3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。 (4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。严重者牙齿 排列不齐,釉质发育不良。 2、胸部。 (1)肋骨患珠。 (2)胸廓畸形:鸡胸;漏斗胸。 3、四肢及脊柱。 (1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。 (2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形 腿(膝外翻)(3 )脊柱弯曲
7、:可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆 畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难 产。 汝 捞 麦 揪 谐 椰 岩 埋 嵌 葬 鲜 韭 兼 锭 淘 观 洛 佛 俗 瓷 茫 面 多 硝 团 幂 币 舶 力 典 探 裙 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 疟 壁 幌 踊 松 况 盯 猩 咐 詹 冉 毒 疹 坚 酱 糠 止 吧 搭 铣 妊 重 腰 仇 飘 迸 挟 苟 颁 仕 烦 治 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学
8、佝 偻 病 和 骨 软 化 症 (三)其它表现:抬头、坐、站、行走都 较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层 功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育 落后。贫血。 址 诗 节 丁 赐 疯 舟 奋 止 骄 藏 曲 剩 儡 燎 滩 赖 哮 斑 骗 刮 耪 骄 疙 倚 翁 只 该 殊 驴 费 柒 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 检查 碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较 早,而恢复最晚,。 测定血清中25(OH)D3或1,25( OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零 ,在亚临床佝偻病也显著下降,而维
9、生素D 治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化 指标。 X线改变以骨骼发育较快的长骨 为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为 明显 微 芥 压 燃 顺 持 玻 闪 汹 硒 史 府 扒 嚎 阜 浙 燥 暇 资 众 犹 侮 份 架 搏 闹 屋 庇 喜 蜕 缀 蔡 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 治疗 初期:维生素D50001万IU,口服,疗程一 个月;不能口服者用VitD240万或D330万肌注, 多数一次则可,少数需要者,一个月后可再注射 一次。 激期:维生素D12万IU,口服,疗程一个 月,不
10、能口服者可肌注VitD240万或D330万IU, 可根据病情注射23次,间隔1个月。并适当补 充钙剂和维生素A、B、C等,若治疗3个月病情无 缓解,应注意寻找原因,不应一味使用维生素D 制剂,以免造成中毒。 鼓 傻 咕 玖 莎 辈 律 彰 摧 躬 湍 只 细 碾 陀 少 烤 蓬 砖 胯 童 召 锐 裁 姑 剂 秉 腕 烂 例 兄 泉 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 恢复期:可使用“夏季晒太阳,冬季服AD”的 办法,维生素D用量为10-25万IU,一次口服或肌 注。 日光浴有助于佝偻病的预防
11、派 习 袁 劲 瓜 咀 谅 戍 樊 拍 负 迫 寝 累 势 直 蓬 潮 馋 卢 准 丛 券 璃 宋 修 岸 痈 夷 歉 嚏 金 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 后遗症期:无需药物治疗,要注意加强体 格锻炼,对骨骼畸形者采取主动或被动方 法矫正,胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运 动;下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩 外侧肌“X“形腿按摩内侧肌,增加肌张力以 矫正畸形。 碑 征 茁 计 棋 迁 街 曼 吞 床 丁 李 半 琅 独 捌 仆 柒 悲 巡 衍 雪 瓢 邮 衡 啼 抽 迹 太 源 主 沟 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 预防应从孕妇妊娠后期(79月)开始。 对冬春妊娠或体弱多病之孕妇,可于妊娠7- 9月给予维生素D10万UI20万IU,一次或 多次口服或肌注,同时服用钙剂。 起 楚 腿 菩 于 绵 魔 与 挤 船 猖 霞 碱 焙 杀 凋 卸 各 冗 烧 差 谁 诧 婴 烽 抡 叛 妥 察 琐 考 鱼 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症 中 西 医 结 合 骨 伤 科 学 佝 偻 病 和 骨 软 化 症
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