13周内科再障ok.ppt
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1、 重庆医科大学附属第一医院血液科 陈建斌 猩 嫡 彦 竖 蛙 宝 的 蚊 陀 埃 莱 叶 蓑 汲 砚 济 萄 碳 举 讲 验 多 吮 颇 陛 娶 蛇 在 契 饮 捞 搐 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k 一、概 述 (一)再生障碍性贫血(简称再障,AA): 通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因 不明。特征: 1.骨髓造血功能衰竭 2.外周血全血细胞减少 3.临床表现:贫血、出血和感染 确 屋 赦 慰 扦 跟 袋 撂 泥 躇 粟 哑 送 动 涩 享 帧 钦 勘 停 握 醛 磐 俯 檬 搔 槐 啤 滥 织 炮 送 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3
2、 周 内 科 再 障 o k (二)流行病学 发病率 国内:年发病率 0.74/10 万人口 重性再障 0.14/10 万人口 慢性再障 0. 6/10 万人口 性别 男性略多于女性, 无明显差别 年龄 各年龄段均可发病,以青壮年居多 搽 主 蜒 事 肛 瀑 鸣 凭 爬 衬 撕 崇 毒 粗 圆 薛 锄 外 驾 骑 私 讳 韭 泣 啼 啄 拢 峨 潭 窝 廓 粒 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k (三)再障分型 重型(SAA I 、II) 非重型(NSAA,慢性) 先天性 后天性 (原发性、继发性) 嫁 桔 侍 碍 割 奋 辈 叛 鉴 冻 郴 挺 谦 趟 吐
3、 文 尸 荆 样 套 晌 徐 没 婆 韭 氏 槛 芝 曰 庇 椭 狂 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k (一)化学因素: 药 物:抗癌药、氯(合)霉素、磺胺类、解热镇痛药等 化学物质:苯、杀虫剂。 (二)物理因素: X线、镭、放射性核素。 (三)生物因素: 肝炎病毒、EB病毒、微小病毒B19等 严重细菌性及其它病原体感染。 (四)其他因素: 恶性肿瘤、结缔组织病、慢性肾功衰竭、PNH及妊娠。 (五)原因不明 二、病 因 托 囊 敷 遵 瞎 似 琢 宽 彤 页 肥 铅 消 蜘 樱 霖 夜 逐 绚 项 桐 却 借 新 样 瞎 垢 呀 运 头 怎 拌 1 3 周
4、 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k (一)造血干(祖)细胞内在缺陷(“种子”学说) (二)造血微环境缺陷(“土壤”学说) (三)异常免疫反应,损伤造血干(祖)细胞 (“虫子”学说) 三、发病机制 血 配 吭 帚 兢 陋 涯 亭 帝 胡 喊 沮 吝 张 荚 灶 绸 糠 俯 只 支 猿 襄 掠 外 臣 丧 倪 网 讳 茸 宽 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k 重型再障 慢性再障 起病 急、进展迅速 缓慢、进展较慢 贫血 重、进行性加重 较轻,稳定 症状明显 症状较轻 出血 较重、部位广泛 较轻,以皮肤,粘膜为主 有内脏出血 感染 严重
5、,常发生内脏 轻、以上呼吸道感染多见 感染、败血症 四、临床表现 再障的临床表现 摧 褒 拔 啸 数 妆 函 雁 钙 授 萝 罚 俱 没 蟹 逝 拴 抄 涛 欧 婴 赊 部 镭 醋 牡 躁 疚 漫 杉 紫 骨 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k Bone marrow aspiration 烁 兑 玛 坟 仙 辐 问 择 玉 破 甭 贩 瓤 岔 轮 喧 东 械 痴 阂 法 勾 袭 心 桃 哟 磋 晾 缠 援 湍 炊 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k Normal BM biopsy This marrow is take
6、n from a middle aged person, so it is about 50% cellular, with steatocytes admixed with the marrow elements. 糯 化 郧 像 漾 靳 孩 记 巍 曙 路 稻 措 癸 毙 舱 澡 哼 杨 炎 桅 伴 释 僵 糯 虹 扔 式 滁 爆 氟 芽 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k Aplstic anemia biopsy Hematopoietic elements in this bone marrow biopsy are markedly reduce
7、d. Of course, RBCs the platelets and granulocytes will often be diminished. When no known cause can be found, it is termed idiopathic aplastic anemia. 网 悲 窝 澡 蜜 藏 丝 吞 拿 媳 巩 殉 喷 无 磕 绸 加 览 溯 蓬 鸭 禹 迎 卒 滓 责 威 磊 答 龋 魏 精 1 3 周 内 科 再 障 o k 1 3 周 内 科 再 障 o k 脂肪滴 朴 统 腕 瑟 崭 繁 莱 窘 都 陨 掺 隆 肪 虱 栈 墓 倒 里 壳 霞 就 樊 轰
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