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1、第四十五章 维生素类及酶类 (Vitamins and Enzymes) 左晓霞 浑 杨 碍 沫 钙 陨 艳 拷 项 曼 犀 颁 劫 扦 砍 聚 钻 暮 凯 丘 出 埃 爽 垄 觉 道 凭 税 汐 们 盘 危 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 学习目标 了解维生素的分类、作用、临床应用及不良 反应 了解各类酶制剂的药理作用和临床应用 能够正确指导患者使用维生素和酶类制剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 苯 立 但 赞 观 域 待 贝 抵 宋 菠 册 堵 没 砂 悔 洱 酌 耸 臃 滋 躇 另 彪 布 狐 虾 筑 硅 谊 熔 皑 4 5 维
2、生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 第一节 维生素类 维持人体健康和正常代谢所必需的一类低 分子有机化合物。 水溶性: B1、B2、B6、B12、C、烟酸、烟酰胺 脂溶性: A、D、E、K 己 坍 综 你 耸 谜 窄 毫 尖 噶 钥 阳 剥 而 仟 让 垄 券 歹 先 险 毫 锨 豹 醚 瞒 类 二 另 叠 呢 蒂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B1(Vitamin B1) 第一节 维生素类水溶性维生素 【作用及临床应用】 维生
3、素B1在体内与焦磷酸结合形成焦磷酸硫胺,促进碳 水化合物代谢和能量的产生,维持神经系统、心血管系统和 消化系统的正常功能。 防治维生素B1缺乏症(如脚气病),也用于中枢神经系 统损害、神经炎、肌痛、消化不良、高热和甲亢。 协 厨 莫 谷 造 屏 参 蹿 芝 力 赦 朱 眼 袒 戊 圆 拎 泡 极 瞧 护 摆 搭 怔 桃 彼 鼎 脂 芳 初 窥 施 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B1(Vitamin B1) 第一节 维生素类水溶性维生素 【不良反应】 对正常肾功能者几乎无毒性。 注射给药偶见过敏反应,
4、肌注前可取其10倍稀释液 0.1ml作皮试。 静注偶见过敏性休克,甚至致死,不宜静脉注射。 幽 阅 滞 伙 拢 腺 肆 刷 疏 欠 翁 泵 糖 拢 搬 翱 亏 湾 灾 岸 勾 赚 幻 溜 迁 岗 厩 饺 菊 视 昂 嘘 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B2(Vitamin B2) 第一节 维生素类水溶性维生素 【作用及临床应用】 参与糖、蛋白质和脂肪代谢,维持视网膜的正常视觉 功能。 用于维生素B2缺乏症,如口角炎、舌炎、阴囊炎、角 膜炎、结膜炎、视神经炎,脂溢性皮炎等。 饮酒影响其肠道吸收,进食或饭
5、后服用吸收较好。 疤 歌 塞 传 瘟 罢 悯 沉 舟 六 虑 拯 墙 苛 犹 果 砍 错 掂 杠 肢 遥 黎 账 戮 颇 洋 假 母 毒 氰 讣 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B2(Vitamin B2) 第一节 维生素类水溶性维生素 【不良反应】 1.大量服用时尿液呈黄色。 2.静脉注射偶可致过敏性休克,甚至致死,一般不 宜静脉注射。 3.肌注应预先做皮试。 触 坊 匣 讣 离 至 坯 骑 诀 幼 羽 笛 友 祸 啮 泊 灾 月 沁 什 春 芝 狱 操 死 诌 榆 炕 赃 抗 谆 闲 4 5 维
6、生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B6(Vitamin B6) 第一节 维生素类水溶性维生素 【作用及临床应用】 1.参与氨基酸和脂肪代谢。 2.用于维生素B6缺乏症。 3.用于青霉胺等药物引起的中枢神经兴奋症状和周围神经 炎。 4.减轻抗癌药、放射治疗、妊娠及其他药物引起的呕吐、 贫血等。 5.用于脂溢性皮炎、肝炎、动脉粥样硬化辅助治疗。 6.与烟酰胺合用治疗糙皮症。 烷 笼 暗 光 光 论 舀 弱 骡 共 峙 胶 钝 柳 喝 奉 猛 辑 浓 翘 彻 辣 堕 鲤 毕 霞 藏 帕 帘 信 暇 溜 4 5 维 生 素
7、 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素B6(Vitamin B6) 第一节 维生素类水溶性维生素 【不良反应】 1.长期大剂量应用可致神经系统症状。 2.拮抗左旋多巴的抗震颤作用。 3.与异烟肼合用,服药应间隔1小时,否则可减少异 烟肼的肠道吸收。 4.孕妇大量应用可引起新生儿维生素B6依赖症。 幂 雌 挝 九 撮 粹 桩 雌 缸 娱 撒 析 整 寺 翰 书 炎 搜 盛 舱 灯 芳 民 净 睬 洞 赁 肛 拥 马 稀 带 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生
8、素类及酶类制剂 维生素C(Vitamin C) 第一节 维生素类水溶性维生素 【作用及临床应用】 1.参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成,降低毛细血 管的通透性。 2.提高机体免疫功能。 3.促进血红蛋白的合成。 用于防治维生素C缺乏症,感染性疾病、肝胆疾病 及肿瘤的治疗及砷、汞、铅、苯等慢性中毒。 晨 移 觅 痛 木 傻 退 困 乔 捡 巴 奖 鲸 仁 殴 维 桓 赴 作 刑 墅 双 褒 沂 掀 概 毯 咱 纵 迸 谆 矢 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素C(Vitamin C) 第一节 维生素类水溶
9、性维生素 【不良反应】 1.长期大剂量服用可引起恶心、呕吐、胃酸增多等症状。 2.大量长期服用骤然停药可引起类似坏血病症状。 3.使尿液酸化,造成泌尿道结石。 4.每日5g以上,可导致溶血,重者可致命。 5.禁与维生素B12、维生素B2、氧化剂及碱性药物配伍。 乓 胀 汗 驰 丘 伐 系 赌 副 莎 迸 馈 阶 犊 杖 妹 际 莆 迸 酚 假 向 瞅 验 霓 鹅 市 腐 带 掂 宠 吮 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素A(Vitamin A) 第一节 维生素类脂溶性维生素 【作用及临床应用】 1.促进
10、、维持上皮组织正常功能。 2.参与视紫红质的合成,增强视网膜感光力。 3.参与不饱和脂肪酸的氧化,促进正常生长发育,可 影响生殖功能和胚胎发育,抑制癌的形成。 用于维生素A缺乏症,如夜盲症、干眼病、角膜软化 症和皮肤粗糙等。 卷 屠 舌 斤 撰 焉 扔 酝 团 谢 灌 天 骨 精 剐 琳 再 暮 葱 碉 祭 杏 书 谱 斑 帚 掌 这 躇 捶 级 俏 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素A(Vitamin A) 第一节 维生素类脂溶性维生素 【不良反应】 1.大量长期应用可发生慢性中毒。 2.过量服用可导
11、致肝肾损害。 3.孕妇大量服用可致胎儿畸形。 屎 宁 陛 镜 狐 嘱 冶 邓 译 池 奇 纫 薯 凡 眶 农 慰 仪 赫 琶 煎 笼 愧 痒 修 啃 叠 狰 漱 级 掳 心 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素D(Vitamin D) 第一节 维生素类脂溶性维生素 【作用及临床应用】 1.促进钙、磷吸收; 2.利于骨盐沉积,形成新骨; 3.与甲状旁腺素、降钙素一起调节血清钙、磷浓度。 用于防治佝偻病、骨软化症,骨质疏松、婴儿手足 搐搦症、甲状旁腺功能减退症和老年骨折的辅助治疗。 馏 兑 煎 芳 哄 活 卉
12、 崔 赘 跨 模 骤 盔 秃 菇 原 驭 旁 医 权 漏 蛊 太 散 余 捍 惜 仪 云 得 主 产 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素D(Vitamin D) 第一节 维生素类脂溶性维生素 【不良反应】 1.长期或过量应用可致高钙血症、全身乏力、食欲不 振,进而导致各个系统异常。 2.高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用,心、肾 功能不全者慎用。 禁与镁剂合用。 旬 苑 痴 相 杉 蝗 险 被 煎 恐 测 斤 翻 忍 斗 从 奔 普 钙 绽 幼 葡 纤 陕 抉 哺 畔 原 惜 柄 绽 那 4 5 维
13、生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 “阳光维生素” 维生素D的来源: 1.从富含维生素D的食物中摄取,但吸收少。 2.通过紫外线的照射,肌肤表层的胆固醇转化成7脱 氢胆固醇,为有活性的维生素D3。故维生素D又被称为“阳光 维生素”。所以,婴幼儿、孕妇、乳母、老人及其他钙需求 量增多的人要多晒太阳。 知识链结 风 肯 滋 初 膝 送 雕 叉 墓 淳 厄 紫 渴 苇 军 吭 钞 护 箔 掘 伟 料 猩 佐 敖 吝 覆 箍 悟 丛 贴 蓬 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维
14、生素AD(Vitamin AD,鱼肝油) 第一节 维生素类脂溶性维生素 【作用及临床应用】 作用同维生素A、维生素D。 主要用于夜盲症、干燥性眼炎、角膜软化症、佝偻 病、软骨症等维生素A、D缺乏症。也用于身体虚弱者及 结核病人。 不宜长期服用。 滴剂遇光、空气、热等极易氧化失效。 森 傀 脾 四 痈 拧 老 帖 令 处 佩 紧 渣 怀 鳖 碉 熔 燕 薄 俊 颧 宵 煞 怨 诞 歹 邢 击 行 池 臀 涧 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 维生素E(Vitamin E) 第一节 维生素类脂溶性维生素 维持细胞
15、的正常结构和功能,并抗衰老,增强机体 免疫力。 用于防治习惯性或先兆性流产、不育症、进行性肌 营养不良、更年期综合征、溶血性贫血。 长期大剂量使用可引起胃肠道反应、头晕、疲劳、 乏力、腹泻等,能使免疫功能下降,生殖和胃肠功能紊 乱、凝血机制障碍等。 淬 侩 胜 丈 莲 撂 致 惯 并 濒 谭 碍 进 乙 针 涵 蹄 银 椰 全 羔 裸 差 炙 喝 配 撂 掘 谈 落 镀 妮 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 胰蛋白酶(Trypsin) 第二节 常用酶类制剂 【作用及临床应用】 能消化、溶解变性的蛋白质;抗炎。
16、 用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、 瘘管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿等。 喷雾吸入,用于呼吸道疾病。 丫 透 镁 续 盔 剩 辖 逞 智 盒 涸 斯 健 官 唆 枕 讽 益 充 助 荣 叫 侠 称 而 舞 叠 拷 晌 晕 炒 盒 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 胰蛋白酶(Trypsin) 第二节 常用酶类制剂 【不良反应】 1.寒战、发热、头痛、头晕、胸痛、腹痛等,但并不 影响继续用药。 2.过敏反应,用前须作划痕试验。 3.肝、肾功能不全,血液凝固障碍和有出血倾向的患 者禁用。 醉 腰 晾
17、粮 两 舆 副 隆 燥 伶 当 什 涝 促 形 忧 巾 镍 毛 诊 眯 硷 冲 乘 磅 聘 窝 绢 愤 捧 癸 聋 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 糜蛋白酶(Chymotrypsin) 第二节 常用酶类制剂 【作用及临床应用】 分解蛋白质。 用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、 积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。 不可静注。 不满20岁的眼病患者或玻璃体液不固定的创伤性白内 障患者禁用,因可导致玻璃体液丧失。 有过敏反应,用前需做过敏试验。 料 计 视 撵 淤 观 绎 斥 逻 泅 攒
18、 娠 玲 惋 痞 绒 擦 磊 泪 贤 块 颈 虹 至 丘 林 阂 察 椅 铸 相 癸 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 菠萝蛋白酶(Bromelains) 第二节 常用酶类制剂 【作用及临床应用】 水解纤维蛋白,但不破坏凝血所必需的纤维蛋白原 ,消除炎症和水肿。 用于各种原因所致的炎症、水肿、血肿、血栓症。 与抗生素、化疗药物并用,能促进药物对病灶的渗 透和扩散,治疗关节炎、关节周围炎、蜂窝织炎、小腿 溃疡等。 自 埔 镣 魂 荧 漠 禾 柒 颓 哄 嗓 烙 悔 硒 挽 虽 庞 丰 飞 元 戚 谁 蚌 牌 愿
19、 号 佬 跟 发 诡 搪 钵 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 菠萝蛋白酶(Bromelains) 第二节 常用酶类制剂 【注意】 胃肠道溃疡、严重肝肾疾病或血液凝固功能不全的 患者禁用。 遇胃蛋白酶被破坏,片剂宜吞服不要嚼碎。 岭 孺 惑 募 茂 洱 竞 排 陈 巴 萍 护 椒 谋 法 砍 勤 说 浑 搐 旺 雍 降 泅 民 温 街 漠 弥 坤 纠 城 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 玻璃酸酶(Hyaluronidase
20、) 第二节 常用酶类制剂 【作用及临床应用】 水解透明质酸,促使皮下输液或局部积贮的渗出液 或血液加快扩散而利于吸收。 与胰岛素合用,防止注射局部脂肪萎缩。 禁用于感染及肿瘤部位。 不能静注,需现配现用。 吸 挎 平 郴 裹 唾 坤 酞 少 肆 剑 尧 痴 体 卡 是 彝 寐 疡 讲 瓮 疵 痒 吞 医 篱 社 虫 茨 散 锹 影 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 第三节 用药护理 一、防止维生素过量 二、纠正不良生活及饮食习惯 三、用药注意事项 1.水溶性维生素可与食物同服以减少消化道症状。 2.水溶性维生
21、素多具有弱酸性,避免与碱性药物配 伍或同用。 3.水溶性维生素应避光、密封保存。 4.肌肉注射时注意药物对局部肌肉的刺激,静脉注 射应注意观察过敏反应的发生。 伎 网 帕 宏 盒 邱 晕 钒 懈 舀 述 潍 胯 固 缚 乔 迄 惨 缝 招 臂 沫 兜 眼 吠 防 庙 闷 跑 抨 错 迄 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 第四十五章 维生素类及酶类制剂 思考题 1.“服用维生素类药物有益无害,多多益善”对 吗?请举例说明。 2.患者,男,37岁,因肝胆疾病正在服用维 生素C,现因痛风就诊,医嘱给予碳酸氢钠口 服,请问有无配伍禁忌?为什么? 员 畸 擂 注 悸 饱 儡 瞻 折 虹 倒 澡 锣 终 函 蓝 仓 羹 镇 赣 帽 碍 问 昨 四 椅 澎 修 阂 溺 巳 伪 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 诸 纂 历 功 冷 蝴 龟 住 甩 殷 荐 斯 沃 颓 咎 姚 里 氟 掳 面 店 愁 硼 牢 判 槽 企 窑 典 拆 割 铁 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂 4 5 维 生 素 类 及 酶 类 制 剂
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