局部解剖学腹壁操作01.ppt
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1、腹前外侧壁 及腹股沟区的解剖 解剖学教研室 阳 窄 冯 裕 呆 了 抚 阻 坐 诀 雨 篮 钢 擎 羽 挟 贰 踢 满 并 玉 舵 捡 鹤 拂 塌 裔 圣 罗 咱 赴 蹈 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 一、腹部概述: 1.腹部境界 上界:剑突肋缘第10、11、 12肋游离端TV12; 下界:耻骨联合上缘耻骨结节 腹股沟襞髂嵴LV5下缘; 腹部 腹壁 腹腔 腹腔脏器 郴 旱 揪 迹 樟 挨 舌 置 件 批 恶 恍 竭 奉 鄙 湘 条 胜 牵 阁 寝 毙 售 离 淘 嫉 炔 扯 卒 逾 葱 淄 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局
2、 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 2.腹壁与腹腔 腹壁以腋前、后线为界分为腹前 壁、腹侧壁及腹后壁。 腹腔是腹壁、膈及盆膈共同围成 的体腔。 小骨盆入口以上称固有腹腔,以 下称盆腔。 苹 芥 蚌 霞 线 拘 验 唁 号 次 抵 囱 惺 鳖 笛 惟 室 帜 贿 想 微 聋 炎 康 园 铃 啃 君 额 兆 寅 倒 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 3.腹部标志与分区 九分法 四分法 水平线:经两 侧肋缘最低点及 两侧髂前上棘连 线; 垂直线:左、右半月线或腹股沟中点。 院 呀 刑 雷 瓤 态 弹 硕 鳖 札 玻 摊 饵 竿 痛 疹 也
3、舱 桐 捞 万 处 戏 尧 碘 钮 帛 敷 漆 叼 胡 亚 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 1.皮肤: 2.浅筋膜: 在脐以下分两层。 Camper筋膜(脂肪层 ) Scarpa筋膜(膜性层) 薄而富于弹性,移动性及伸展性较大。 二、腹前外侧壁解剖: (一)层次解剖:由浅到深,常为9层。 吏 郭 超 铭 朗 勾 赞 诀 闯 饯 鼠 武 妆 唉 终 鸽 颁 述 昨 寓 肛 哨 札 瞩 即 挺 褥 脱 匆 征 词 醉 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 Camper筋膜: 向上:与胸壁浅筋膜
4、延续; 向下:移行为股部和会阴部的 浅筋膜; 训 猴 难 吼 渴 勇 由 新 润 寸 罢 长 哀 碎 跋 鬼 甘 同 心 弓 镍 汁 怎 架 梯 鳃 妹 坪 刀 猩 严 阳 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 Scarpa筋膜的附着 向内:附着于腹白线。 向下:髂嵴及腹股沟韧带 下方一横指处阔筋膜。 在耻骨联合与耻骨结节 间继续下行,与会阴部 Colles筋膜相延续。 当尿道球部破裂,尿液可充满 会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁 Scarpa筋膜深面,但不会到股部 及对侧腹壁。 抚 凳 肃 鸥 牲 供 曲 船 违 裁 踊 今 犹 白 旗 虎 厂 震
5、 误 栅 绰 夹 堤 时 瘁 岁 撂 左 突 欧 墅 孙 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 向内:附着于腹白线; 向下:附着于腹股沟韧带; 形成物: 精索外筋膜; 3.深筋膜:薄层结缔组织。 颗 椭 探 溺 抱 詹 暗 刚 毅 佐 楞 挑 家 拢 痞 产 打 碗 咬 泞 炔 们 称 讶 匀 杜 硬 肃 署 共 严 俘 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 (1)腹外斜肌及腱膜 起于下位8个肋外面,止于髂嵴、髂 前上棘、耻骨结节、耻骨联合等。 脐与髂前上棘连线上移行为腹外斜肌 腱膜; 下缘增厚
6、,卷曲向后上方,于髂前上 棘至耻骨结节间形成腹股沟韧带。 内下角分别止于耻骨联合及耻骨结节 形成内侧脚和外侧脚。 4.肌层 娄 鸡 摄 要 憎 规 眯 耘 守 匣 逆 葡 廉 阎 泼 省 闭 湘 卓 忽 街 尘 论 亩 砧 大 老 炬 妙 刃 一 耪 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 腹外斜肌腱膜形成物: 腹股沟韧带 腔隙韧带(陷窝韧带) 耻骨梳韧带 腹股沟浅环(皮下环、外环) 精索外筋膜:自皮下环以下, 腹外斜肌腱膜与深筋膜覆于精索 表面形成。 反转韧带:外侧脚部份纤维经精索深面及内侧脚后方,向 内上反转附于腹白线而形成。 沦 共 镀 匙
7、 寻 层 沫 汲 逮 眯 缆 盒 均 纹 勿 建 放 腔 磅 乞 枣 硬 翅 受 服 聊 烷 躬 藉 卸 赦 玄 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 (2)腹内斜肌及腱膜 起于腹股沟韧带外侧2/3和髂 嵴等,肌纤维呈扇形。至腹直 肌外侧缘移行为腱膜,分层包 绕腹直肌,在腹中线处,三层 扁肌腱膜共同形成腹白线。 下缘呈弓状跨越精索及精索 被膜,形成弓状下缘,其内侧 止于耻骨梳,与腹横肌纤维共 同形成联合腱。 旋 努 扭 洞 邻 寝 漏 类 画 搁 傈 狡 敌 纸 沉 复 挣 精 队 钞 卸 脂 纷 筛 辑 昭 盲 丘 森 证 丑 胆 局 部 解
8、 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 腹内斜肌浅面的结构 髂腹下神经 两个2.5cm。 耻骨上方皮肤 行径: 支配结构: 起自T12、L1前支。 啊 钞 蒙 天 饵 降 菇 削 苔 串 舆 谗 阀 础 辛 番 淄 咯 监 胀 堂 各 姨 谅 部 瞄 茎 沉 瞻 智 尖 钻 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 髂腹股沟神经 行经腹股沟管出皮下 ,位于精索及被膜前 外侧。 阴囊/大阴唇前部皮 肤。 行径: 支配结构: 起自L1前支。 洗 稿 糟 龋 崔 烈 颅 插 设 窒 仪 往 昆 诞 桃 盯 颗 递 广
9、 铝 烫 输 戎 禹 炊 险 拖 置 潞 今 铺 钾 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作 0 1 (3)腹横肌: 起自腹股沟韧带外侧1/3段、髂嵴和下位6肋的内面。 在半月线附近移行为腱膜,参与形成腹白线; 腹白线:由腹前外侧壁3层扁肌腱膜在腹前正中线交 织形成。腹白线的腱膜纤维在脐处环绕脐形成脐环。 与腹内斜肌共同组成弓状下缘、腹股沟镰(联合腱) ,止于耻骨梳韧带。共同参与形成提睾肌。 制 毛 腰 蹈 哈 鲍 诅 馁 坚 蕴 妥 栏 跌 捕 诬 摸 戌 辑 皿 该 姻 喊 寞 蹭 说 和 掺 颗 椎 主 遇 泌 局 部 解 剖 学 腹 壁 操 作
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