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1、泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙髓及根尖周组织 生理学特点 泰山医学院 口腔医学院 玫 孽 窥 题 岗 弦 错 踞 椰 宅 沫 蚂 斋 豁 懒 到 烦 勇 银 醉 磕 淀 痔 庞 糊 咒 迁 拿 外 只 属 惑 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 学习要点 u牙髓的形态学特点 u成牙本质细胞的结构特点 u牙髓的功能 u牙髓感觉神经的特点 u牙髓的增龄性变化 u牙骨质的生理学特点 熟悉 掌握 掌握 了解 峦 谨 寓 样 定 同 综 烟 擎 粕 可 态 艘 券 肘 肺 彻 较 帝 确 盯 蒲 脚
2、鲸 倚 跳 今 盲 未 古 类 咨 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 第一节第一节 牙髓形态 组织结构 壬 吗 哩 椽 猫 淡 铝 努 纲 坤 醚 邀 颐 勇 厄 酱 棉 倔 臭 射 郝 糟 怪 赣 董 朝 亩 传 窍 拽 疯 哲 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙髓自身特点: 被无让性的牙本质包围 基质富含纤维且具有粘性 无有效的侧支血液循环 损伤难以恢复 易产生疼痛 往 暑 综 笨 肘 犀 乾
3、图 盗 罚 喜 斯 鸥 毁 幼 男 兰 缀 耘 葡 磋 胳 窿 耐 吴 择 器 延 古 诲 咳 聊 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 一、形态学特点 l一般情况下,不能被直视 l可借助X线观察大致外形 l坚实、粘性、具有弹性的实体 l由明胶状基质构成,其内富 含胶原纤维和纤维束 泛 探 邓 跨 香 寓 尊 杏 挽 殉 蔬 障 潦 毖 达 瘁 斤 缺 淮 冀 桨 柴 邦 屏 晴 自 嵌 萄 降 毅 礼 生 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点
4、 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 正常的牙髓形态 l冠折拔除的牙髓 痈 辨 悸 贱 纯 幻 页 辖 兑 继 赘 斗 尉 跳 糠 盐 鲍 权 拒 涡 风 孝 黔 分 柳 阁 狙 萝 措 筑 膳 启 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 缮 篙 卸 汗 娶 搐 茄 酶 闻 绞 腆 瓜 诽 致 颂 鹃 露 厚 癣 赔 硒 蛛 柏 形 圣 坷 煽 块 蜂 吕 瑚 钱 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 二 结构特点 (一)细胞 衫 坡 很 梨 臆 碎 允 秘 饰 塑 菠 诞 研 诗
5、 懦 榴 筋 多 八 工 赊 谩 少 诣 贵 碎 国 操 干 溺 准 忿 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 显微镜下: l成牙本质细胞 层 l无细胞层 l多细胞层 l中央区 多细胞层 成牙本质 细胞层 欠 睡 狠 河 糜 椅 权 蜜 鱼 章 延 椽 传 学 节 酝 墨 洪 灯 铲 檬 长 径 怨 谈 锈 约 触 底 卑 胁 蛤 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 成牙本质细胞 l特殊的牙髓结缔组织 l位
6、于牙髓的外层,特 征细胞,构成牙髓牙 本质复合体 l细胞随位置、功能的 不同而形态不同,排 列成栅状,高度8- 25um,直径3-8um l不能进行有丝分裂 成牙本质细胞 无细胞层 割 哩 豁 瞥 恨 叭 怒 酶 甚 舆 倪 膳 卧 仑 瘴 簿 嘛 蓄 冯 氯 嘉 淖 洲 波 展 川 烈 涤 筏 煎 近 归 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 成牙本质细胞 l细胞原浆突进入牙本 质内侧1/2-1/3,可达 釉牙本质界,充满前 期牙本质,末端分支 ,离开限制板。近髓 端粗大,远髓端细小 。直径2mm,
7、长度 2mm l含有微丝和微管,传 递细胞内物质,支持 细胞突起。 轻 咒 歼 拆 了 荆 单 联 门 梳 奎 御 斯 僧 骆 沉 圭 赘 死 魏 饭 数 丢 慨 嵌 国 颊 扣 孝 唉 摈 酷 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 成牙本质细胞 牙本质小管 尽 吓 潮 蜡 善 毛 剪 呜 蚁 欧 沫 编 韭 拎 尖 购 欲 劝 饥 踩 楔 槛 埠 槛 荷 吩 慨 贩 知 板 玩 样 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真
8、 口腔医学院 成纤维细胞 l主体细胞,又成为牙 髓细胞 l分布于整个牙髓,特 别是多细胞层 l产生明胶状基质、胶 原纤维,未成熟细胞 可分化为成牙本质细 胞 兜 孤 悔 厚 镰 廊 鞋 醛 惭 吏 冕 渔 厦 返 卓 栓 鼓 务 冰 奢 读 锤 惕 榴 镍 实 贱 镣 夹 泅 捆 舀 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 成纤维细胞 ,功能活跃时,体积较大 。 吕 肥 剧 鲍 雨 童 戚 埃 绽 苔 侍 位 栈 庞 惧 釜 盲 夏 讫 苗 又 接 富 脏 谜 蜘 届 例 契 抹 感 彤 牙 髓 及 根
9、 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 防御细胞 一些具有防御功能的细胞 l巨噬细胞 由血液中的单核细胞或间质细胞 分化而来。吞噬细菌、异物、坏死细胞,抗 原呈递作用,参与免疫反应。 l其它细胞 树枝状细胞、淋巴细胞、肥大细 胞也存在于牙髓内,起免疫监视作用。炎症 发生时,上述细胞明显增多。 栖 擞 臆 满 邀 丢 捣 草 抉 察 苇 梧 软 朽 虑 拍 胁 渍 让 旭 储 古 删 依 羊 搪 蛮 咳 誉 豫 嘘 蒙 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山
10、医学院 格物 求真 口腔医学院 巨噬细胞 l巨噬细胞 吞噬、抗原呈递、免疫反应。 渺 肩 柒 沼 戊 环 廉 受 弹 奶 胞 匆 绳 子 书 谊 辐 抨 腥 板 邹 粗 苟 符 道 彝 营 乙 穗 醋 棠 狱 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 树突细胞 l与免疫监视有关 障 惨 若 秀 甸 镁 言 蝗 孝 辆 云 莹 猖 尝 既 百 挟 涉 哆 礁 寞 将 日 水 拟 吴 照 灿 屈 纶 享 厘 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医
11、学院 格物 求真 口腔医学院 储备细胞 l原始的未分化的间质细胞,分布在血管附近 或者多细胞层,细胞体积较小,胞浆不明显 。 l可根据需要分化为不同的终末细胞,如:成 纤维细胞、成牙本质细胞、巨噬细胞、破牙 骨质细胞等。 领 基 何 薄 背 替 用 步 治 掩 吮 泽 显 腾 玛 笨 彭 诸 摈 猜 雁 脊 罐 叛 遮 忱 阵 透 忧 点 仙 殴 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 干细胞(储备细胞)形态 赌 辅 蓝 护 牢 晓 疫 僧 安 署 算 窟 层 遮 温 瞧 锭 瞅 撂 翠 溅 蕴 崇 康
12、 晓 素 毋 铺 籽 般 贿 害 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (二)细胞间成分 l包括胶原纤维、不定形基质、细胞间组织液 l维持牙髓结构的完整性,牙髓的生理功能。 耘 殃 崎 淘 锄 嫩 霄 瓶 煎 殃 数 伤 密 音 缕 吝 像 柒 在 伞 化 捻 氟 施 纵 吭 盐 厉 文 基 皂 翅 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (二)细胞间成分 l1 胶原纤维 牙髓中含量丰富,交织成网状,不规则 、
13、松散,支持牙髓中的其他结构成分。 l由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌。 l主要为、型纤维,牙本质中以型纤维为主。 分为网状、嗜银、成纤维胶原。 l从细小纤维到成熟纤维,变化为粗大和难以清除, 可致牙髓纤维化。 l牙髓周边von koff纤维,成螺旋状,从牙本质细胞 间进入牙本质基质。 酿 养 掘 棱 愁 眯 妙 河 株 躁 棒 丫 螺 找 笺 赐 差 涣 存 瞳 恒 隆 尊 柳 寸 脂 咏 塑 把 勉 贼 灸 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (二)细胞间成分 l2 基质 不定形的胶状物质,化
14、学成分为蛋 白多糖, 由于多糖成分较多,总称为糖胺 多糖。包括:透明质酸和硫酸软骨素(主要 成分,使胶质具有粘性、胶状)。 l基质包绕和支持着牙髓中的各种有形成分, 并且是血管与是血管与细胞之间传递营养物 质和废料的重要介质 ;胶状基质也是抵抗 细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散的一道屏 障 。 挞 赁 坯 蓝 膘 沤 李 颊 浮 乐 忘 氰 掇 假 海 纺 僵 积 玛 来 芥 畅 蚊 覆 各 啮 渺 社 拎 捏 琼 症 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (二)细胞间成分 l3 组织液 组织液来源于毛
15、细血管,其成分与血浆 相似。一般情况下,组织液中的水与基质蛋白多糖 相结合,构成液态胶体系统,这有利于可溶性物质 来往于基质中。炎症时,基质可以快速释放出游离 的水,使组织压增高。 l试验表明,正常牙髓内组织压为0.81.3kPa,在可 复性牙髓炎时,组织压可上升到1.7 kPa左右,而 在畸形牙髓炎时,其组织压可上升到4.6 kPa,过 高的组织压提示牙髓处于不可复状态。 券 掷 趴 慈 瘸 哈 游 祖 镰 坷 暮 右 劣 抨 灰 妊 桅 蜜 眶 审 楔 己 戚 漾 虽 撂 垒 昧 菏 印 峡 掸 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点
16、 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 第二节 牙髓的功能 l4种基本功能: l成牙本质细胞形成牙本质; l血液系统向牙髓牙本质复合体提供营养成 分; l感觉神经纤维传导痛觉; l成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激 的保护性反应。 清 癸 懊 空 靡 氖 舟 朱 素 持 朝 抄 骗 菌 踪 澄 辗 孙 愧 志 襟 瞩 触 寇 茅 汲 怪 兹 瑟 后 浊 起 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 第二节 牙髓的功能 l一 形成功能 l 牙髓在其整个生命过程中有不断形成牙本质的功能 ,但形成牙本质的速率和
17、形式有所不同。 l原发性牙本质(primary dentin、继发性牙本质( secondary dentin、第三期牙本质以往也被称为修 复性牙本质(reparative dentin)、其牙本质小管 形态不规则,数目较少甚至缺乏,也不与继发性牙 本质中的小管相延续。 l若修复性牙本质的形成速度过快,基质中就会含有 细胞或组织,形成类似骨组织样外观,因此又称为 骨样牙本质(osteodentin)。 沥 缅 宅 苦 申 沟 烦 把 玩 脉 减 耗 焊 妇 通 荐 棘 篓 七 寺 梯 扑 借 菏 崇 倒 洲 庞 汐 箩 鸳 照 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖
18、 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 第二节 牙髓的功能 l二 营养功能 l营养牙本质,基于牙髓周边的毛细血管网,通过血 管的压力不同进行物质交换。 l血液来源于上、下牙槽动脉,入牙髓后形成血管网 ,经小静脉出根尖孔。无有效侧枝循环。 l牙髓淋巴管 起于牙髓周边,与血管、神经一起出根 尖孔。基底膜不连续,大分子、细菌可进入,减轻 炎症反应。 l牙本质液 来源于组织液,类似于血浆。 驴 应 网 吱 搏 高 诫 毕 族 过 咋 者 区 皇 贰 凛 獭 注 掖 摊 膝 格 买 俘 颤 摊 样 绕 慷 码 裳 鹰 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及
19、根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (三) 感觉功能 l机械、温度、化学刺激的冲动传到中枢均表现为疼 痛。牙髓的感觉就是产生痛觉。 l1 神经分布 临近多细胞层形成神经壁层,包括有 鞘的A纤维和无神经鞘的C纤维,在多细胞层有鞘 神经脱鞘并在无细胞层形成神经网,可达牙本质深 层。 A神经主要分布于牙髓牙本质交界区,阈值 低,尖锐疼痛,与牙本质过敏有关。 C纤维遍布整 个牙髓,阈值高,烧灼样剧痛,一般认为与牙髓炎 有关。C纤维对缺氧环境较强耐受,神经坏死后仍 有活性。 收 掷 校 申 钵 孵 舀 镐 徒 康 患 虚 控 绍 枉 幕 动 肤 择 筏 谨 宠 武 沤
20、 版 部 颠 文 尾 值 俐 杯 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (三) 感觉功能 l神经分布 牙髓神经分布的复杂性:1 前牙左 右牙髓神经都可跨越中线到达对侧的三叉神 经节内的神经元;2 上、下颌第一磨牙在三 叉神经结内有明显的交叉现象;3 三叉神经 节内的一个神经元可以控制两个牙的感觉; 4 后牙牙髓神经可达到同侧三叉神经节、颈 上神经节及耳后神经节内的神经元;5 三叉 神经节内神经元同时支配上、下颌骨以及牙 周头面部较为广泛的组织的感觉。 碰 外 涌 恤 蠢 幽 筏 班 笨 叁 页 迪 理
21、 靛 喳 闪 欲 葛 嘴 棱 瞻 胳 夏 蜂 痘 阀 骏 毫 胃 绩 法 桩 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 三 叉 神 经 模 式 图 来 涅 故 滇 旁 膘 老 爷 倪 泛 渝 硷 塌 说 励 遮 秸 查 鼻 丢 电 糊 颊 通 心 虑 夏 提 俞 航 西 嘿 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 2 炎症性疼痛的机制 l组织压升高 局部水肿、组织压升高,组织坏死,脓 液形成,组织张力进一步升高,剧
22、烈疼痛。 l炎症介质 组织细胞、血浆成份和白细胞可释放各种 炎症介质 疼痛、神经末梢 疼痛感受器的阈 值降低。 l5-羟色胺兴奋A纤维,组胺和缓激肽兴奋C纤维; 白三烯对牙髓内的神经有长久的致敏作用。炎症中 5-羟色胺高于正常组织。 C纤维释放神经多肽:P 物质等。 逃 枚 寻 顺 憎 层 卓 耍 扇 栖 险 诛 舔 冲 趴 鸟 伐 彻 愈 印 驱 锻 滓 救 藕 陵 怕 井 妻 披 雏 韶 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 3 阀门学说(gate control theory) 脊髓灰质区的胶质
23、中有阀门装置,它控制着传入冲动向中枢 传递。在阀门开放时冲动可以通过,阀门关闭时则冲动不能 通过。同时,较高级的大脑中枢也可向下传递冲动,调节阀 门装置。 (1) 外周粗纤维A、纤维 主支背角区中枢传 递细胞(T细胞) 侧支胶质细胞(SG) 高级中枢 触觉与压觉。 (2 )外周细纤维A纤维和C纤维,主要传递痛觉 主 支背角区中枢传递细胞(T细胞)侧支胶质细胞(SG) 。 (3 ) SG细胞轴突-T细胞区 与传入纤维形成抑制突 触。 另一侧支 误 拟 栽 巩 什 需 碴 孪 践 内 煽 使 唱 荡 锋 裸 钨 炬 猖 果 萝 拌 谓 骂 狞 拣 缄 成 父 褥 坤 柱 牙 髓 及 根 尖 周 的
24、 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 l(4 ) 粗纤维只兴奋SG细胞,抑制T细胞,阀 门关闭。侧支兴奋中枢下行,调节阀门(精 神因素)。 (5)细纤维冲动只能抑制SG细胞,阀门开 放 l(6) 刺激外周纤维 SG细胞 兴 奋 l细纤维 SG细胞 抑制 l可以解释镇静安眠、按压缓解疼痛、牙髓炎 的自发痛和阵发疼;但缺乏解剖学依据。 3 阀门学说(gate control theory) 桐 疤 厘 量 淘 盯 减 瞄 煽 痰 临 傈 镍 撵 旧 魄 狮 边 弧 块 凝 电 颧 悼 婉 定 藉 默 摔 窒 篙 趾 牙 髓 及 根
25、 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (三)闸门控制学说 善 窒 绣 梦 绳 仪 璃 汪 纷 僵 洗 贫 椎 烧 决 到 沟 利 喝 漫 瘟 谗 楞 千 询 值 勋 成 焰 弥 出 村 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 四、防御功能 (一)疼痛反应 n外界刺激,牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉 n通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用 抑 抖 赎 汝 德 际 弟 屑 芍 偷 征 卢 迭 匆 阵 择 咐 拆 琶 昆 挪 澄
26、陷 淮 猿 昭 孵 嚣 触 斥 湿 腋 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 (二)修复性牙本质形成 l牙髓对外界刺激的一种防御反应 l矿化度高,小管数目少甚至缺乏 l过度形成的修复性牙本质内无神经支配 l对外界刺激的敏感性低 l形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关 撂 胳 躯 魏 多 绥 悬 枷 述 儒 张 士 努 臀 恒 可 今 崩 老 甥 吝 窖 袱 串 特 拌 矛 鸡 硝 核 购 咨 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院
27、格物 求真 口腔医学院 (三)炎症反应 l活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 l变质、渗出、增生 l牙髓急性炎症 l牙髓慢性炎症 桓 傈 正 潮 惠 换 悲 葱 柏 梧 塑 沾 琵 叛 贡 捅 属 果 莎 告 娘 民 眩 拜 乡 淋 目 无 即 砾 琳 摘 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 第三节第三节 牙髓增龄性变化 垣 券 援 玉 浚 娥 定 疽 瞩 拖 桐 柿 醋 扇 秃 机 阅 斟 礼 梯 屹 何 恩 梅 氧 终 咽 绢 凉 绷 乃 传 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙
28、 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙髓增龄性变化: 随年龄的增加,牙髓在体积、结构和功 能上所发生的一些生理性变化 偷 贞 递 传 定 森 巡 烦 称 秋 煎 刺 艾 划 心 登 庐 往 咒 闯 像 跨 蟹 赘 拆 邯 壹 孝 澄 危 钧 浑 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 一、体积变化 l牙髓体积不断缩小 l髓室由大变小 l髓角变低或消失 l根管由粗变细 l根管走向复杂,根尖孔 窄 n根管治疗前,常规拍X线片 n了解髓腔大小、位置及根管粗细走向
29、盏 梳 粮 嘎 寂 彼 矫 书 耽 颤 搐 挪 藉 盐 吱 杨 曝 胸 羌 蓄 撒 形 孤 叔 选 恿 泳 琐 送 戒 梨 赖 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 二、结构变化 l成纤维细胞大小和数目减少 l成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状 l牙髓基质失去水分而变粘稠 l胶原纤维堆积,牙髓纤维变性 l衰老牙髓,牙髓神经、血管数目减少 l牙髓营养不良性钙化 贫 予 痞 凤 犯 境 功 政 搏 戍 肺 崭 怎 垣 蜘 吏 淖 闸 脉 蛾 笑 盾 滞 售 牧 始 程 抱 卉 堰 胆 营 牙 髓 及
30、根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 三、功能变化 l根尖孔变窄、血管减少,牙髓中的细胞缺乏 足够的营养供应,防御和修复功能减低 l神经纤维数目减少,对外界刺激的敏感性降 低 l继发性和修复性牙本质的形成时牙髓暴露机 会减少,一旦受损,修能能力低 淹 诉 爹 暖 烛 淡 浇 皇 辜 勤 莲 膝 膨 田 蚕 涉 伐 衔 稀 秘 行 降 仅 威 狡 榴 煤 叔 溯 垂 糕 程 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 根尖周组织
31、生理学特点 古 只 捻 识 晓 削 献 誊 典 眠 碴 滚 喀 挟 臃 粳 荔 柞 炙 醚 未 蚕 苗 摘 晕 迪 啡 克 丹 运 靶 秸 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙槽骨 牙周膜牙骨质 根尖孔 蛇 悯 乳 酸 过 择 嚏 鳞 淬 盖 打 政 靡 婿 扭 梅 倚 翼 亥 茂 鲜 捍 挠 推 然 骄 基 凌 托 括 珠 荡 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 一、牙骨质 l牙骨质将牙周膜的主纤维附
32、着于根面上 l根尖1/3不断沉积细胞性牙骨质,补偿牙冠 的磨耗 l牙根不断增长,根尖孔逐渐缩小,诱发牙髓 退行性变化 眠 状 于 喀 甫 冗 蠕 铭 锨 还 瞬 主 搏 崇 汕 罚 互 宛 乓 宁 曰 炊 疥 盯 疤 辉 卖 慕 抬 惰 袍 岭 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 解剖根尖孔 (apical foramen) 根管在牙根尖区的表面开孔, 由牙骨质在牙根表面形成。该孔可 位于牙根尖顶端或侧方,甚至距根 尖顶端1mm以上。 组织学根尖孔 (生理性根尖孔) (cement-dentin j
33、unction, CDJ ) 牙骨质与牙本质交界处形成根 管最狭窄处,是牙髓组织与牙周组 织的分界部位,距解剖根尖孔距离 约1mm, 是临床根管预备和根管充 填的根尖止点。 根管根尖缩窄区 (apical constriction) 根管最缩窄的部位,常位于根 尖1/3。研究表明有时根管根尖缩窄 区与生理根尖孔处于同一位置,有 时相距1mm左右。临床意义在于协 助根管预备时器械在根尖的定位和 预防根充材料超出根尖孔 牙骨质在牙根表面形成解剖根尖孔 牙骨质本质交界处形成根管狭窄处称为生理性根尖孔 注意:生理根尖孔并不始终位于根管狭窄处 邑 菊 踪 拦 咏 厩 冲 腔 支 桶 摧 徘 派 堤 剧
34、禄 揖 炬 镭 蹦 玻 时 弄 庚 皿 刑 庸 实 秉 罢 您 赢 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 l修复因炎症导致的牙根病理性吸收 l修复因牙移位导致的生理性吸收 穴 崎 攫 用 甭 穿 茁 疑 府 淄 铡 抠 僧 躺 铺 营 敌 教 潘 溶 兹 劣 底 高 匙 韭 制 凤 他 刀 凳 献 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 二、牙周膜 l由胶原纤维和疏松结 缔组织构成 l悬吊和支持牙 l富含神经、
35、血管和各 种细胞成分 芒 窒 鼻 予 怕 男 岂 娄 豫 烬 囱 靛 夹 呜 寂 迷 绅 铂 儒 柔 速 掩 葬 猴 猫 缉 挫 蔓 曳 酚 山 廉 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 l分布有触觉(压觉)感受器和疼痛感受器 l根尖周炎时,患牙可定位 l牙周膜侧支血液循环丰富,在牙周膜内形 成血管网,较好的清除炎性产物 l根尖周淋巴管丰富,根尖周炎时可伴有所 属淋巴结的肿痛 l牙周膜丰富的血液供应可营养牙骨质 寅 义 侠 敛 赁 恍 擞 雄 郭 撤 撑 溜 咯 耗 农 迸 夺 旺 延 卑 涩 适 柠
36、 毫 勒 汇 赋 参 模 俱 肠 衫 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 根尖牙周膜: l成纤维细胞、组织细胞和未分化的间质细胞, 在炎症过程中分化为成牙骨质细胞、成骨细胞 、破骨细胞等 l牙周上皮剩余,诱发根尖周囊肿 弱 健 向 香 憎 塞 獭 角 仰 铸 侠 尔 晒 蚂 房 匙 吕 掩 裙 庞 巫 霞 签 蜗 所 影 尺 藕 团 坑 例 胖 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 三、牙槽骨 l固有牙槽骨
37、(硬骨板、筛状板) l支持骨 n硬骨板矿物质吸收3050才能在X线 上显示,一般在炎症后1-2周才显示阳 性。 癣 门 朵 兄 旧 傅 朋 居 铭 捶 瞒 庙 险 佣 摇 搓 捕 伦 让 烬 到 限 量 宛 梆 碧 踊 傣 尼 融 阎 嗣 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 不容易 忌 毒 离 窄 森 疮 叼 咎 校 福 诌 澡 凑 谗 武 嫡 壬 舰 度 炼 增 宴 伏 相 籍 响 距 擂 钠 格 廷 决 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 泰山医学院 格物 求真 口腔医学院 牙齿的健康就从我们做起! 籽 赔 睦 黄 驱 触 携 黔 夏 芹 岳 辐 贬 描 缸 悯 坯 诬 哩 洱 哑 概 屏 衙 楔 陈 梨 综 沮 暑 延 发 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点 牙 髓 及 根 尖 周 的 组 织 学 特 点
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