肩关节体格检查.ppt
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1、肩关节物理检查肩关节物理检查 2014-06-17 馁 圾 迄 犀 嚣 俄 衣 渊 杀 移 试 耿 撤 镣 信 眠 喧 市 秀 膨 邻 霞 忠 蜕 胃 恐 宪 销 净 牙 镁 记 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 搭肩试验 Dugas sign 落臂试验 Drop arm sign 肱二头肌长腱阻抗试验 Speeds征和Yergason征 直尺试验 Hamilton sign 撞击试验 Neer Test/ Impingement sign 肩周径测量 Callaway Test 疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 抽屉试验 恐惧试验与复位试验 Apprehension Tes
2、t Jobe试验/倒罐头试验(Empty Can Test ) 加载移位试验 Load and Shift Test 外旋衰减征 The external rotation lag sign 内旋衰减征 The internal rotation lag sign Lift-off Test 拿破仑试验 Napoleon Test 还 鞭 京 阉 碌 眼 除 钨 陋 治 遏 赵 赂 酱 愈 苗 视 嚎 第 刹 砸 财 睦 灶 颤 宛 浊 忧 较 脯 污 葡 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Dugas sign : 杜加征(Dugas) 杜加征:又称搭肩试验。患肢 肘关节
3、屈曲,手放在对侧肩关 节前方,如肘关节不能与胸壁 贴紧为阳性, 提示肩关节脱 位。 帽 鸳 仍 血 待 藉 鸥 唾 摊 炊 恋 骸 屠 厘 高 调 蛀 阿 妨 局 钎 舵 伯 篡 苔 婿 采 嘶 遇 脊 氮 犹 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Drop arm sign : 4 落臂征:检查者将患 者肩关节外展至90度 以上,嘱患者自行保 持肩外展90100度的 位置,患肩无力坠落 者为阳性。该试验对 诊断冈上肌损伤具有 高度的特异性,但阳 性率不高,多见于冈 上肌完全撕裂的病例 。 伤 他 竭 篱 沏 暂 民 炎 廊 偿 挠 渔 诺 骋 绽 阑 滑 惯 订 台 拥 壹
4、 杂 轨 拘 蛛 穆 廓 迄 连 囚 蟹 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Speeds征和Yergason征: 5 肱二头肌长腱阻抗试 验:前者为前臂旋后 ,前屈肩90,伸肘位 ,阻抗位屈肘,出现 肩痛为阳性;后者为 屈肘90,阻抗屈肘时 结节间沟产生疼痛为 阳性。提示肱二头肌 腱鞘炎。 台 衷 蜕 买 麻 禽 延 爆 窖 调 皋 味 署 综 佬 粱 终 噬 韭 耻 聂 慷 逊 请 篓 戏 幂 户 肩 芋 领 蔓 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Hamilton sign: 6 直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱 骨大结节连线的内侧。用直尺贴
5、在上臂的外 侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰 接触则为阳性征,表示肩关节脱位。 仪 巫 逛 缆 显 善 灿 仲 鸽 鞍 业 矣 绘 椿 暴 料 躲 虞 吭 傀 适 匆 泻 该 咒 擦 充 擒 频 晃 痊 姐 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Neer Test /Impingement sign: 7 撞击试验 :检查者立 于患者背后,一手固 定肩胛骨,另一手保 持肩关节内旋位,使 患者拇指尖向下,然 后使患肩前屈过顶, 如果诱发疼痛,即为 阳性,机理是人为的 使肱骨大结节与肩峰 前下缘发生撞击,从 而诱发疼痛。 浇 斯 亿 吸 佬 揽 灰 咳 撼 咐 筒 峡 毁
6、蹿 麓 蜂 燎 釉 瓶 震 检 悬 果 详 就 雀 乾 汞 牧 赘 卯 拇 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 Callaway Test : 8 肩周径测量 :医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周 径。肩关节脱位时,由于肱骨头脱出,其周径增大。检 查时患侧与健侧对比。 坚 玉 娠 寅 好 镑 卷 尘 峡 哈 蛆 淳 锋 钡 竭 奖 悔 试 铲 涤 冗 锥 淳 厢 哼 掳 友 让 亲 琐 宪 蓉 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 疼痛弧试验: 在肩外展60120 范围内时,因冈上肌 腱与肩峰下摩擦,肩 部出现疼痛为阳性征 ,这一特定区域内的 疼痛称为疼痛
7、弧。见 于冈上肌腱炎。 肩外展疼痛弧试验 串 沽 删 膏 浚 娜 蠢 廷 溺 冀 报 朗 锤 潮 辊 恳 辞 肋 斌 剔 哪 乍 副 诺 没 竹 肖 剩 碗 蛊 袱 老 肩 关 节 体 格 检 查 肩 关 节 体 格 检 查 冈上肌腱断裂试验: 在肩外展30-60范围 内时,三角肌用力收缩, 但不能外展举起上臂,越 外展用力,肩越高耸。但 被动外展到此范围以上, 患者能主动举起上臂。最 初主动外展障碍为阳性征 ,提示冈上肌腱断裂。 冈上肌腱断裂试验 升 尖 乍 踪 边 限 道 锅 万 他 找 抬 团 辗 示 廖 炙 蓝 翌 蝗 祭 挟 耿 悠 萍 柿 舅 偏 悍 钟 垫 揍 肩 关 节 体 格
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