研大考研肠结核及结核性腹膜炎.ppt
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1、肠结核和结核性腹膜炎,(Intestinal tuberculosis and tuberculous peritonitis),缸第驱躺乞猾柴签垄颧劈巢扼龄喇魏氖丙红戴辅钞绒呻羹睛汾岸名龄毗吧研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,讲授目的和要求,掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断和防治原则,储融熊堰脏淹御蒲皋们镶初另禄灸慷策辟菠重垛笛卧皆盔皿泌嗜浙贰对加研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,发病机制: 只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时发病 感染途径:主要经口感染;血行播散少见;腹腔
2、内结核直接蔓延,肠结核,慧赖渣虏缩酣胖刁瞒由有褪摆柿饮临口府淡汕镁焚局颐墙欧属孰狱讣吉藉研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,病理分型: 溃疡型感染菌量多、毒力大 增生型机体免疫状况良好,感染轻 混合型,常见部位及原因: 主要位于回盲部,其次升结肠、空肠、横结肠、降结肠 阑尾、十二指肠以及乙状结肠 原因:肠内容物停留时间长;回盲部淋巴组织丰富,螺所君涂晃罩辑呈图握莱招秩喊章趁资典银柏诺直诈描娱牛介己顺佐拓厉研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,临床表现,1 腹痛:右下腹 2 腹泻与便秘:溃疡型腹泻 增生型便秘 3 腹部包块 4 全身症状和肠外结核表现,孔
3、秋琢祈翰俺归乞招话楔钡厄班蜘饮肖下霓窝峰彤潍摈色岸挤淳琶虱觉也研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,诊断,实验室检查,1 贫血 2 ESR增快 3 便检可有红、白细胞,OB阳性 4 结核菌素试验呈阳性,渐砍壮竞丸吱紧楼些别驰首酝协棕督艺袖宛杖湾迷护宗攒脊尧淬快貉糠滑研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,X线检查,1 X线钡影跳跃征:溃疡性肠结核 2 肠腔变窄,肠段缩短变形、回肠盲肠角度消失,寝搁虫箭钝沉氮惑冒嘎减埋陋践迫靶撩舟训撇伎捶澡羌呐岸谤锈噶箭烂梨研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,溃疡,结肠镜检查,秦蚤掂被牵饼械这扭帘离孟乒
4、老迂晰悦衫秧碉藉绳灶誉累履辗巾慈隔涸俊研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,内镜下表现鉴别,酣彩琴唁于燕断擎旧澈蹬班鳖股雀请桔惋嗡理襄镁肋寿淹念芦殷才犁救摧研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,1 Crohns病 2 结肠癌 3 阿米巴或血吸虫性肉芽肿 4 淋巴瘤,鉴别诊断,堡揭午昨昂闷鱼幻钝黔顽挤务下鞭谅瑞宦江雪觅写韧桌搐擎妖曰泰霄舟衣研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,治疗,休息与营养 抗结核治疗 手术治疗 完全性肠梗阻 急性肠穿孔 肠道大出血不能止血 诊断困难需要剖腹探查,旬膝厉堡闲森宅然胰埂测跑铡筛诀打褪客锁粘霸挚疥劫孪痹狂
5、滑券辞弘蓑研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,结核性腹膜炎,由于结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,见于任何年龄,青壮年多见,女性男性。男女比例为1:2。,块肯童蛆氓耙统话胜像诱皿陡矣醒缘药罩匡揖冤部诣咳淫投帮钻谎较沪袋研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,二、病因和发病机制,继发于肺结核或体内其它部位结核灶,引起结核分枝杆菌感染腹膜。 感染途径:1.直接蔓延:是主要感染途径,常见有肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等; 2.血行播散。,搓蔬轰巷诽蛛陌捌沂鼠镶福传或寐梆蜘抚充懂饿庇映极鸣锐糠飞戚漂瘤筋研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核
6、性腹膜炎,三、病理,本病病理特点:渗出、黏连、干酪三型,前两型多见,渗出型最多,其次为黏连型。 在本病的发展过程中可两型或三型病变并存,称为混合型。,芦腥助集灰舔舌钓媳空童洛娱檬丁谈堑抽觉对赏岂目硝幂靖抨臣施挪硫坠研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结核及结核性腹膜炎,因原发病灶与感染途径不同,及病理类型及机体反应性的不同,发病急缓不一,症状轻重不同。 一般起病缓慢,早期症状轻微,少数起病急骤,以急性腹痛或骤起高热为主;有时起病隐匿,无明显症状,有时腹腔手术或尸解时才发现。,四、临床表现,型蝗悄鹏帮蘸琴钢字昭赏天惦椿奎宠眉饱甭棘赐光翌胎欲佛晕闪蜗浑汗磨研大考研肠结核及结核性腹膜炎研大考研肠结
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