第15章镇静催眠药1.ppt
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1、灌 极 星 沉 凑 黎 扎 拨 斡 莉 虫 钓 注 肇 硕 兄 曙 贯 炮 溶 咬 龄 定 枕 酣 馒 汞 倚 湃 惦 孪 甚 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第十五章第十五章 镇静催眠药镇静催眠药 (sedativessedativeshypnoticshypnotics) 刘巨源 新乡医学院药理学教研室 电话:03733029101 Email: 牟 围 蜕 筹 劣 搭 蛰 础 敦 臆 箩 辽 障 质 邢 簧 念 砚 燥 录 羔 贤 倔 腿 柄 勒 毁 杨 卫 捣 萝 谤 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠
2、 药 1 目标要求: 1.掌握:苯二氮卓类和巴比妥类常用药物;苯二氮 卓类和巴比妥类对睡眠时相影响的异同;苯二氮 卓类药物的药理作用及临床应用; 2.熟悉:苯二氮卓类药物的作用机制;巴比妥类药 物更容易产生成瘾性; 3.了解:苯二氮卓类和巴比妥类药物中毒的解救原 则。 击 森 歼 姑 宏 槛 灌 痞 施 突 肤 努 传 羞 锅 下 繁 羌 血 甭 杀 哲 虑 池 怎 搔 磺 骨 啃 贝 阎 盗 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 镇静催眠药 镇静药(sedative) 能消除病 人烦躁不安,使之安静的药物。 催眠药(hypnotics)引起近似生 理
3、性睡眠的药物。 两者对中枢神经系统具有普遍的抑 制作用,无本质区别。 小剂量催眠药 镇静作用 大剂量镇静药 催眠效果 憾 菊 晤 杜 卢 嗓 紫 苦 烹 叠 纤 相 露 鸽 涧 棵 膝 英 公 憾 败 鼠 爬 俄 村 辣 澡 枕 菱 秤 让 才 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 睡眠的生理意义 醒觉和睡眠是维持机体生理功能两 个方面。 学习和工作必须处于醒觉清 醒的头脑,高效率;但机体必须有足够 的睡眠使机体恢复疲劳,得到休整 。 凸 郭 陕 寥 坯 职 削 诞 财 寿 食 拢 揣 窃 变 绒 呛 祷 车 惰 件 升 翔 把 迄 碌 怂 驮 系 阎
4、 误 宽 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 正常生理性睡眠 non-rapid-eye movemet sleep; NREMS 1 2 3 4 rapid-eye movemet sleep; REMS fast wave sleep, FWS slow wave sleep; SWS 梦境 夜惊、夜游 很 就 瘫 厨 筑 塔 衅 向 绦 谆 翰 蛮 抑 融 蹋 尺 蝇 湖 入 织 互 辖 魄 廉 颠 戮 赘 学 啡 犬 峭 根 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 在一昼夜睡眠中,两个睡眠时相交替45次
5、。 NREMS:与肌肉组织休整,恢复体力活动疲劳 有关; REMS:与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力 活动疲劳有关。 寓 粹 店 滚 棚 按 蜡 舅 堤 氓 畦 僳 怀 谐 俄 旗 佯 吭 绘 傲 烙 萎 观 剩 脖 矮 鞍 警 较 砾 芝 湾 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 1.苯二氮卓类:如地西 泮 2.巴比妥类:如苯巴比 妥 3.其他:如水合氯醛 二二. .药物药物分类 婉 厂 棠 寞 蚤 啊 忌 王 超 稼 昔 窖 皱 董 妙 睹 烙 捉 醉 臭 瓶 疤 恶 藩 朔 肆 罚 叼 淖 逮 该 湿 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第
6、 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第一节苯二氮卓类 ( benzodiazepines,BZ) 溶 情 寥 远 鄙 鄙 芋 精 纽 路 淀 放 凯 腥 为 蚀 述 已 荷 使 教 兼 奏 周 庚 掳 陨 朱 脸 揪 任 螟 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 1.抗焦虑作用 2.镇静催眠 3.抗惊厥抗癫痫 4.中枢性肌松作用 小量,改善患者紧张、 焦虑不安,失眠。 作用于边缘系统 缩短入睡时间,延 长睡眠持续时间, 减少觉醒次数用于:破伤风、药 物中毒、小儿高热 惊厥;尤对癫痫 持续状态为首选药 。 焦虑症 *药理作用及临床应用药理作用及临床应用
7、 失眠症 癫痫持续状态首选药 失眠: 1.不能如愿进入的睡眠; 2.不能维持熟睡的睡眠; 3.以早醒为主的睡眠时程缩短; 4.由于恶梦和随意被唤醒而妨碍了的睡眠; 5.其他不舒适的睡眠。 羊 悄 致 诅 蛛 淬 通 亢 燕 苯 猴 戍 漓 码 公 妮 棵 峙 棕 筐 斟 传 阮 山 曾 氏 烃 宁 皋 织 圆 硼 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 4.中枢性肌肉松弛:抑制脑干网状结构下行激 活系统对脊髓前角运动神经元的易化作用。 临床用于:治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起 的中枢性肌强直;缓解局部关节病变、腰肌劳损所致 的肌肉痉挛。 作用机制:苯二氮
8、卓(BZ)类能增强GABA ( 氨基丁酸)能神经的功能。BZ受体、GABA受体、 GABA调控蛋白及氯离子通道组成超分子功能复合体 。苯二氮卓类药物与BZ受体结合后,改变了GABA调 控蛋白的构象,增加GABA与其受体的亲和力,增加 Cl-通道开放频率,Cl-内流增加,产生超极化,导致 突触后抑制。 象 屈 峨 纶 讹 镣 把 催 郁 脱 柯 攫 筏 灾 黄 滁 叉 指 河 票 兆 现 吉 祖 钱 粥 蓉 蜕 溺 犀 音 奸 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 第 1 5 章 镇 静 催 眠 药 1 GABAA受体:配体门控Cl-通道 巴比妥 Cl- 地西泮 BDZ受体 GABA受体 氯离
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