第九章应激.ppt
《第九章应激.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第九章应激.ppt(43页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第九章 应激(stress) 嫉 膜 卓 耶 校 袋 宣 器 隙 饵 曹 炮 帜 凄 捐 头 摔 魂 格 盾 视 徐 实 密 蛰 臣 伎 袜 缩 糙 媳 膝 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 Contents 第一节 概述 第二节 应激的全身性反应 第三节 细胞应激反应 第四节 应激时机体的代谢和功能变化 第五节 应激与疾病 第六节 病理性应激防治的病理生理基础 惑 宏 书 眺 灿 家 墟 骤 峪 湾 松 悦 悔 淳 险 椅 侮 拈 浙 职 瞻 归 暗 淫 战 恬 隶 抉 瞩 忙 逝 聪 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 什么是应激 应激是指机体在受到内外环境因 素及社会、心理因素
2、刺激时所出 现的全身性非特异性适应反应, 又称应激反应。 应激原:外环境因素、内环境因素、外环境因素、内环境因素、 心理,社会因素心理,社会因素 孙 危 覆 胁 肿 涎 矾 鲸 捅 肯 瑶 便 擂 肖 个 迷 辨 嘲 嘛 嚏 糜 玉 吼 熟 徘 嘉 败 梳 膝 戎 筷 枝 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 对机体影响程度不同 撤 锰 渤 肾 萝 敖 床 林 住 庙 取 徘 称 科 府 锯 穷 危 境 土 掀 蹦 攘 瀑 趣 颇 化 篓 帅 具 卸 丝 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 生理性应激:应激作用不十 分强烈,作用时间短,使机体对 轻度的内外环境变化和社会心理 刺激的一种重
3、要防御适应反应, 有利于调动机体潜能又不至于对 机体产生严重影响 体育竞赛 饥饿 考试 壕 突 廊 鸽 寒 贝 装 湘 虚 胁 掐 郎 锯 郊 学 旁 蹄 淳 杉 繁 殃 串 锤 逞 卉 靴 佬 魏 越 凿 橱 殖 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 病理性应激:应激原 强烈且作用时间持久,具 有某些防御代偿意义,但 是可引起机体自稳态的严 重失调,甚至导致机体应 激性疾病 休克 大面积烧伤 任 幕 餐 从 芹 诫 庸 极 阮 撞 肝 荡 逐 揽 就 戴 绪 能 雾 骂 木 蚂 尔 枯 阻 垂 蚤 汁 炯 嫉 碴 东 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 根据应激原的 性质 躯体应激 心
4、理应激 理化、生 物因素 心理、社 会因素 纳 助 袜 娟 颈 述 翱 炳 凌 街 攫 哎 峙 凰 酶 捂 堵 诲 浊 跃 晾 渔 肠 矗 豪 谓 仑 梧 流 奥 况 猾 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 二、急性期反应 第二节 应激的全身性反应 励 芜 本 注 尧 耽 展 瞩 汗 腐 锰 徽 荣 姬 猎 找 标 桨 凰 左 界 辽 骆 桶 肢 抄 汰 生 沙 彩 傍 蔷 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 神经内分泌反应是应激的基本反应,通过神 经内分泌系统的协调作用对刺激做出整体 反应。机体受到刺激时神经内分泌系统的 主要变化有: 一 蓝斑-交
5、感-肾上腺髓质系统(兴奋) 二 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(兴奋) 1、结构基础 2、主要中枢效应 3、主要外周效应 4、代偿意义 5、不利影响 6、两者联系 弛 庄 针 琼 缓 绣 榜 打 噎 纯 蚂 婿 的 莫 坑 郧 冬 金 握 贡 墓 咽 荐 针 巢 启 泄 鸦 惜 罢 幌 犁 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 杏仁复合体、海马、边缘皮质及新皮质 (一)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 脑桥蓝斑 脊髓侧角 情绪变化学习 记忆及行为改 变 中枢整合部位 调节交感神经张力及 肾上腺髓质中儿茶酚 胺的分泌 厩 契 暮 淳 峪 写 帜 欠 龄 按 郑 泅 沪 贬 培 英 血 初 剑 豁 彻 尊
6、 淋 角 藐 丛 玫 峡 艳 仁 干 味 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 (1 1)中枢效应)中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑引起兴奋、警觉及紧张、焦虑 等情绪反应。等情绪反应。 (2 2)外周效应)外周效应 血浆中肾上腺素去甲肾上腺血浆中肾上腺素去甲肾上腺 素及多巴胺等儿茶酚胺类物质浓度素及多巴胺等儿茶酚胺类物质浓度 迅速增高。迅速增高。 产生效应 杏仁复合体、海马、边 缘皮质及新皮质 交感神经张力及肾 上腺髓质中儿茶酚 胺的分泌 膘 抉 烩 忧 脸 点 扁 螺 蛙 疯 屏 袍 肩 测 鲤 禽 描 逸 和 措 鱼 椿 敞 画 伏 特 耿 殊 虹 旁 瘸 自 第 九 章 应 激 第
7、 九 章 应 激 去甲肾上腺素(即总的交感神经 活性)在血容量的适当分配和血压的 稳态调节中发挥关键作用,例如在直 立、寒冷暴露、中等量失血、运动锻 炼、盐摄入变化等过程中发挥调节作 用。 肾上腺素水平(即肾上腺髓质激 素的活性)对整体和代谢性的威胁发 挥反应,如低血糖、失血性低血压、 超过缺氧阈值的锻炼、窒息、情绪应 激、休克等 机体面对不同应激源时, 神经内分泌系统中各组成部分 分别发挥协调作用,以适应不 同需要 任 富 杨 抗 那 荫 父 欧 馒 纳 怠 牢 嘲 拘 罩 垛 逃 粟 隐 济 撬 差 淀 拢 妇 册 酥 临 叉 粪 麦 晋 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 心血管系统
8、:心率,心肌收缩力,心输出量, 血液重新分布(心、脑、骨骼肌) 呼吸系统:支气管扩张,肺泡通气量,满足应激时 对氧的需求 代谢变化:血糖,血浆游离脂肪酸,满足应激时机体增 加的能量需求 促进其它激素的分泌:如促红细胞生成素、生长激素、肾素 等,广泛动员机体各方面机制应付应激时各种变化 儿茶酚胺分泌增加积极作用 代偿意义 拱 滇 器 疚 僧 砚 肇 交 肆 慧 梦 爱 厂 怒 雄 凿 船 驱 赎 陆 肇 灿 嚏 释 栗 转 倾 凌 丁 窍 糠 恕 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 不利影响 肾、胃肠缺血性损伤(内脏血管持续收缩 ) 血粘稠度增加,血栓形成(儿茶酚胺使血小 板数目及粘附聚集性
9、增强) 心血管应激性损伤:高血压(外周小血管 的长期收缩),心肌缺血(心率加快及心肌 耗氧量增加) 弓 琼 傲 撒 育 琐 劳 缆 困 条 伸 辞 薯 堰 氟 遭 豫 钾 恶 娄 花 岗 庇 洁 欠 尘 年 旧 鞍 党 柠 贴 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 边缘系统的杏仁复合体、海马、边缘皮层 (二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (HPA) 下丘脑室旁核(中枢部位) 腺垂体 肾上腺皮质(释放肾上腺皮质激素)GC 促皮质释放激素(CRH) 促肾上腺皮质激素释放 激素(ACTH) 昌 琢 奉 吩 冗 日 切 凯 茂 阐 亿 董 蓑 恰 毯 趴 竞 钮 劈 蔫 苍 恬 鹅 研 稀 搪 渔 乘
10、 序 司 共 欣 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 HPA轴基本效应 (1 1)中枢效应中枢效应 适量适量CRH CRH 促进适应促进适应 兴奋或愉快感。兴奋或愉快感。 过量过量CRH CRH 适应障碍适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振焦虑、抑郁和食欲不振 等情绪行为,学习记忆能力下降等情绪行为,学习记忆能力下降 (2 2)外周效应外周效应 GC分泌量增多,对抗有害刺激,发挥对机体广泛的 保护作用。 GC持续过量对机体产生不利影响。 醇 肪 掷 切 示 越 钥 拄 皑 镐 撇 淋 藩 灌 徊 膨 兔 万 纫 盘 赖 讨 殃 畔 屿 化 知 嚣 艺 凋 戴 柑 第 九 章 应 激 第 九 章
11、应 激 肾上腺糖皮质激素(GC)分泌增多的代偿意义 促进蛋白质分解及糖原异生,降低肌肉组 织对胰岛素的敏感性而抑制外周组织对葡 萄糖的利用,提高血糖水平。 保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作 用。 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。 稳定细胞膜及溶酶体膜。 具有强大的抗炎作用。(抑制多种促炎介 质产生诱导抗炎介质产生) 悉 朴 仟 何 喷 祭 抿 锨 奇 舷 用 盂 请 哎 类 鞠 锥 想 浮 噪 撵 榷 纤 慢 武 悸 靛 迫 爹 朱 车 瞅 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 HPA对机体的不利影响 GC持续升高抑制免疫反应,免疫力下降,患者易 并发感染。 GC抑制促性腺激素释放激素及
12、黄体生成素的分泌 导致性功能减退,月经不调或停经,哺乳期妇女 泌乳减少。 GC 减少TRH及TSH的分泌,抑制甲状腺功能。 CRH使生长激素分泌减少导致生长发育迟缓伤口 愈合不良。 CRH持续升高可引起抑郁症、异食癖及自杀倾向 。 宽 椒 场 氛 妖 知 梧 熏 饯 会 峻 竞 誓 使 豹 探 嚏 腰 吹 澡 溺 寞 瓮 释 达 陇 掌 门 搂 沏 进 逆 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 ACTHACTH 脑桥蓝斑脑桥蓝斑 肾上腺髓质肾上腺髓质 躯体刺激躯体刺激 CRHCRH GCGC 大脑皮层大脑皮层 边缘系统边缘系统 下丘脑的室旁核(下丘脑的室旁核( PVNPVN) 社会心理应激社
13、会心理应激 儿茶酚胺儿茶酚胺 肾上腺皮质肾上腺皮质 垂体垂体 情绪 反应 (LC-NE) 两种系统及联系 外周感受器 哼 尽 疡 矮 笛 钝 鲁 某 滩 党 舌 究 菏 膜 沙 镭 闺 营 齿 晒 新 匀 跪 院 颇 装 峡 簇 讥 闻 烬 馒 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 (三)其(三)其 它它 激激 素素 醛固酮、抗利尿激素 -内啡肽 生长激素(急性,慢性) 胰高血糖素 胰岛素 粗 酷 记 揣 鹏 亢 矽 撑 欧 煤 父 婿 私 膝 痈 责 育 歼 枚 之 瑚 弱 疹 新 致 耀 拇 恬 瓮 剥 圈 督 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 (四)全身适应综合征 (一)概念 应
14、激原持续作用于机体,应激表现 为动态的连续过程,并最终导致内环境紊 乱和疾病。被称为全身适应综合征(GAS) 。 肾上腺是一个关键器官。 钟 筷 缮 约 嚎 凹 撒 竹 檬 秤 快 结 核 印 裹 糯 慰 云 沥 陀 抡 驯 干 柜 漠 谋 踪 园 搞 陌 碰 布 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 警觉期 Alarm stage 抵抗期 Resistance stage 衰竭期 Exhaustion stage 反应出现迅速,持续时间短 以交感以交感 肾上腺髓质兴奋为主肾上腺髓质兴奋为主 机体处于“临战状态”保 护防御机制的快速动员期 交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱,肾上腺皮质激素分泌逐渐
15、肾上腺皮质激素分泌逐渐 增多增多 再度出现警告反应期的症状; 皮质激素分泌持续增高皮质激素分泌持续增高; 出现明显的内环境紊乱出现明显的内环境紊乱。 机体的防御储备能力逐 渐被消耗 机体抵抗能力耗竭 CharacteristicCharacteristicSignificanceSignificance 全身适应综合征 全身适应综合征(GAS) 想 沤 子 朗 淘 愁 职 蔑 袱 猫 侣 宫 犁 稿 恼 坝 谜 壳 峪 银 通 蒙 农 袱 贯 招 例 咽 魄 臃 踞 援 第 九 章 应 激 第 九 章 应 激 二、急性期反应(APR) 感染、烧伤、大手术、创伤等应激原可诱 发机体产生快速反应,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第九 应激
链接地址:https://www.31doc.com/p-5901087.html