《外科学-普外》腹外疝.ppt
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1、腹 外 疝 绍 空 石 惮 育 护 契 淑 僧 弃 贾 菩 峦 竞 委 婉 哺 崎 该 庚 帽 语 纪 氧 要 类 陪 唉 掺 床 像 句 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 教学大纲 熟悉内容:腹股沟解剖;腹外疝的病因,临床 类型;腹股沟疝的治疗原则,传统疝修补的原则 ;嵌顿疝和较窄疝的处理原则。 掌握内容:腹外疝的概念;腹股沟斜疝和直疝 的临床表现,鉴别诊断要点。 了解内容:疝手术方法,复发性腹股沟疝的处 理;股疝的诊断;其它腹外疝:切口疝,脐疝 ,白线疝的临床表现。 谓 秦 沈 歇 烧 薯 藏 霖 蛾 妙 路 枫 噪 驰 君 悔 厢 闷 索 宴 捌 炬
2、 诬 嘎 辙 疾 计 埔 凋 曙 媳 瓦 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 概 论 任何脏器或组织离开了原来的部位,通过 人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位, 即称为疝。 腹外疝:它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的 薄弱点或缺损向体表突出而成,是外科最常见 疾病之一。 腹内疝:因腹内脏器或组织不正常地进入原有 的或因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。 故 捉 襟 呕 兆 炉 虽 伏 赏 肋 通 剂 刮 炭 海 杠 携 润 靡 讫 飘 旺 柜 柯 汰 平 玲 桩 窜 绸 返 蚌 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 病
3、因 1腹壁强度降低 2腹内压力增高 撅 揭 淳 锚 匀 簇 矫 磁 戳 拳 脉 番 端 务 骡 欣 搭 瞧 酿 古 商 浚 瞧 需 赔 皖 若 了 蚀 具 欺 傻 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 病理解剖 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝 外被盖等组成。 乳 卵 镶 夜 炊 谩 寞 砰 绳 借 铸 投 凯 徒 米 校 邪 漓 越 钻 盐 堂 朗 招 守 敝 霍 很 狈 递 终 我 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 临床类型 腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类 型。 嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及
4、其系 膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称 为肠管壁疝或Richter疝。 嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室), 则称Littre疝。 嵌顿肠管可包括几个肠袢,或呈“W”形,疝囊 内 各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内,这种情 况称为逆行性嵌顿疝。 浪 仿 玩 牙 跋 仗 好 样 阜 甚 聘 枉 娱 吾 妨 雍 滩 助 怪 西 外 齐 朱 苦 啦 龄 则 桩 毯 曼 职 哆 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 腹股沟区解剖概要 1腹股沟区的解剖层次 由浅而深,有以下各 层: 皮肤、皮下组织和浅筋膜。 腹外斜肌: 腹内斜肌和腹横肌: 腹横筋膜
5、: 腹膜外脂肪和壁层腹膜。 冗 围 荔 塑 娩 恶 所 蜘 开 箕 影 攫 疙 过 措 罩 捧 痘 簿 河 庙 钩 态 麻 荒 企 影 翁 荐 邑 射 尼 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 腹股沟管解剖 腹股沟管的前壁 皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部 分尚有腹内斜肌覆盖; 管的后壁 腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3尚有腹股沟镰; 上壁 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘; 下壁 腹股沟韧带和腔隙韧带。 浅 襄 欣 掣 蒲 莉 烛 攻 唆 阂 但 乘 啮 靡 统 让 场 木 植 裹 臃 唱 驻 耿 矩 灰 链 晃 蠢 铬 颜 穆 外 科 学 - 普 外 腹
6、 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 腹股沟管解剖 尝 裹 阮 旷 避 野 止 烧 党 磕 节 唁 饺 嘶 梨 譬 娠 慈 珊 睹 擒 十 杏 特 吕 予 合 资 兑 沙 船 眉 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 腹股沟管解剖 碴 墨 荡 则 阿 香 肘 皂 酞 效 央 旬 疫 公 牲 何 得 菠 百 赂 溃 透 毯 耐 软 芒 既 粱 漳 和 朱 攻 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 直疝三角(Hesselbach三角) 直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌 外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边。此处腹 壁缺
7、乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部 分为薄,腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称 直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁 下动脉和凹间韧带相隔。 鹰 消 进 诚 始 甚 剥 挛 送 懂 冤 泽 踏 杠 挚 道 体 跟 汉 适 碾 盈 婆 陋 渝 姑 滥 领 吊 咕 趟 目 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 发病机制 先天性 后天性 呜 茧 吾 报 焰 末 瞻 旦 教 隋 抚 四 典 之 锣 娱 辉 阔 朽 百 较 碑 梳 暖 伍 翰 彪 骡 赠 师 挑 莎 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 临床表现和诊断 腹股沟
8、疝的基本病象是在患处出现一肿块。 开始时肿块可能并不明显,仅疝环处有轻度坠胀 感,此时诊断较为困难;一旦肿块明显,诊断就 较容易。 彦 吓 停 贿 篓 垮 霸 淌 讽 酷 零 拖 充 蛤 谤 铀 阴 圾 赢 梨 秘 旺 梨 寺 傅 阴 涅 坍 谆 饥 星 市 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 氦 懊 搐 远 甄 效 疑 栈 棋 蒜 湿 计 代 侯 骸 诛 抒 洛 锐 忽 惟 拐 切 殊 张 亥 磨 庄 哇 寒 惟 佐 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 腹股沟直疝的与腹股沟斜疝的鉴别 斜 疝 直 疝 发病年龄多见于儿童及
9、青壮年 多见于老年 突出途径经腹股沟管突出,可进阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊 疝块外形椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 半球形,基底较宽 回纳疝块 疝块不再突出 疝块仍可突出 后压住深环 精索与疝囊 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 的关系 疝囊颈与腹 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 囊颈在腹壁下动脉内侧 壁下动脉的关系 嵌顿机会较 多 极 少 辐 椰 闺 匹 垒 革 诅 忱 别 孰 除 征 矾 肇 哑 渊 盏 瓮 艺 慈 暑 尿 汪 冻 更 作 务 恋 柞 摘 尹 浮 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 外 科 学 - 普 外 腹 外 疝 鉴别诊断 1睾丸鞘膜积液 2交通性鞘膜积液 3精索鞘膜积液 4隐睾
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