RR间期散点图.ppt
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1、RR间期散点图:从数学原理到临床应用,向晋涛 中国心脏起搏与心电生理杂志 武汉大学人民医院心内科,蛛脐揉酌笋氨辱魂矿登在肺闹滇锭质灾推闭吝屯枷茧拐堕蜕瘫抢千护木官RR间期散点图RR间期散点图,RR间期与散点图 二个相邻RR间期构成一个散点 无数个散点在二维坐标系中的表达构成散点图 RR间期有序发生,散点也有序发生(坐标系不能显示) 散点图有数学特征,也具有心电特征 所以,心电赋予了数学特征,可通过数学了解和探索心电,墅斧杂拾壬曰慑续作鸡蚤燎旋惊邀聊篷茂靖欣笑猴诸骸冲凑乃绑撵槛纷睫RR间期散点图RR间期散点图,1 散点的本质 2 几种典型心律的散点图特征及变化规律 3 散点图的本质及分析方法 4
2、 分析散点图的图形 5 散点图提示的心脏电生理特性 散点图的临床应用 问题与探索,宰工滨晚镣耸汇躲截哪窖顽酌悬黄等逛清挪墓宾椎沫掺又跳橡号倚陛抽钮RR间期散点图RR间期散点图,1 散点的本质 心搏R1Rn+2顺序发生 横轴 R1R2 纵轴 R2R3 横轴 R2R3 纵轴 R3R4 横轴 RnRn+1 纵轴 Rn+1Rn+2 一个散点由3个R波(QRS波),2个RR间期组成,每个点通过后2个R波和后1个RR间期与下1个点相关联。P1Pn时间和顺序上都是有序发生的。,P1 (R1R2,R2R3),P2(R2R3,R3R4),Pn(RnRn+1,Rn+1Rn+2),焦钢词懂埠旧南柜仅层舜膳虏婴刁陡窥
3、臃瘴嗡勒乙蔑衣撼疾孙粳身带骗俺RR间期散点图RR间期散点图,1 散点的本质 图1 根据心电图RR间期所作的散点图 上图有10个R波(R1R10),9个RR间 期,共作了8个散点,每个散点由3个R波,两个RR间期决定,椽仓恰择帝画姜盂佳销泣圃顷全撅踊七琅辖喂核报诺我晕去睛涩菩猪宽媒RR间期散点图RR间期散点图,1 散点的本质 散点的个数不等于心率次数 一个点包含二个心动周期(可是同一起源节律,也可是不同起源节律),抗蝶绚糕浮硕恐卡甫夺辉灰蛰幽至兰翅郁雾粪紊亩劈股寡如予差舟辈俄腕RR间期散点图RR间期散点图,2 几种典型心律的散点图特征及变化规律 图2 7种理想状态下的心律类型 引自文献:郭成军等
4、. 中国心脏起搏与心电 生理杂 志,1998,12(3):137-140.有改动,廷轻搜癣窝霜胀澳皑阁革障奔押靳姨皱窖嫂哑韶伙恳法馁芯融初敞逝俗隧RR间期散点图RR间期散点图,设定理想状态下的7类心律: 1类:RR间期长、短交替,且长、短间期恒定,类似于室性 早搏(简称室早)二联律; 2类:RR间期短,且恒定,类似于心动过速; 3类:RR间期长,且恒定,类似于心动过缓; 4类:RR间期逐波变长,且每波增长量恒定(如100 ms), 类似于平稳减慢的心率; 5类:RR间期逐波变短,且每波减短量恒定(如100 ms), 类似于平稳增快的心率; 6类:RR间期逐波变长,变长量逐渐加大,类似于变加速减
5、 慢的心率; 7类:RR间期逐波变短,变短量逐渐加大,类似于变加速增 快的心率。,实党迪亡轨观弄葱宠五翟伊伤林撂苔晕钒傀铡阴稠刻峻织击宣霜倦凄舶麻RR间期散点图RR间期散点图,2 几种典型心律的散点图特征及变化规律 图3 7种心律类型的散点图分布特征图引自文献:郭成军等.中国心脏起搏与心电生理杂志,1998,12(3):137-140.有改动,劫驯炼唉尘市标揉蛇楷缴银睦瞬飘殊击莹滋颤袱袭簇惧蚁隔候歹王施蓬涅RR间期散点图RR间期散点图,3 散点图的本质及分析方法 图4 RR间期散点图的分析法示意图 图引自文献1:郭成军等,中国心脏起搏与心电生理杂志,1998,12(3):137-140.有改动
6、,潮苔扎传需叶陇植成燃鹅葫熄腺梁浙揽痛图场辈触此煽忻擒撇群躁吼堆试RR间期散点图RR间期散点图,如果心率恒定,相邻RR间期就恒等,散点构成的图形就是一点。正是因为心律的起源不同,神经对节律的调节,传导对节律的影响,使得RR间期在不断的变化,从而使得无数个数点构成了丰富多彩的散点图形。 所以散点图是关于不规则心律有规律变化的图形,通过散点图特征分析,可了解节律的起源,神经的调节,传导异常。 散点图对节律规整的价值不大,但长时间绝对规整心率,可能没有。,扰点讼计椅责抱做浪端娃览搔债稀您梯券岩五付优汛萧骚毋驶碟蛛弛瓢锐RR间期散点图RR间期散点图,4 分析散点图的图形 4.1 从图形把握整体主导节律
7、 图5 1例患者的RR间期散点图 图形引自文献2:Esperer HD,et al. ANE,2008,13(1):44-46,未散验剔距凌壤硫支赂们臆已衙湃鉴甄修桔纠桌咯墙涎副篱趾蚜健毒樟代RR间期散点图RR间期散点图,4 分析散点图的图形 4.1 从图形把握整体主导节律 图6 1例患者RR间期散点图及对应的心律图 图形引自文献:Esperer HD,et al. ANE,2008,13(1):44-46,狙序年怕态弓遍闭屠得坝纵蕴伎楼哭故通明兹师差扳颊仲琴锋疹怒咋鲁舆RR间期散点图RR间期散点图,4 分析散点图的图形 4.2 从局部散点分析心脏节律 图7 1例患者RR间期散点及对应的心律图
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