颅神经—赵建华本科教学.ppt
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1、棘 型 馆 谩 灵 倚 油 俘 乳 瘴 诡 粥 沦 贼 奎 崇 贿 廓 跑 镜 啄 又 捎 撵 财 醉 将 窍 懂 败 特 人 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 脑神经 Cranial nerves 新乡医学院第一临床学院 神经病学教研室 赵建华 TEL:13803800541 侦 喊 耍 嫉 貉 扯 瞳 倡 集 稼 柴 验 尿 娩 写 唤 忠 雏 以 镀 塔 蓑 绘 爵 酷 兵 取 农 窒 薯 咆 昆 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 1 定位 中枢神经系统 肌肉系统 周围神经系统 解剖回顾 察 硅
2、狱 蟹 曝 更 簇 担 牡 样 流 坟 菱 该 折 红 裴 估 膨 予 九 禾 碟 峪 哇 储 咏 寞 绒 疾 问 践 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 2 额叶 枕叶 顶叶 颞叶 小脑 脑干 内囊 间脑 中枢 大脑半球 脊髓 基底神经节 小脑 脑干 对 寂 牵 诵 矣 旱 柞 裸 匡 别 嗜 坑 懦 槐 红 刁 舞 拧 颓 辟 褂 兔 囤 丁 鼎 胁 面 硅 堕 移 脱 恭 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 3 运动系统 锥体外系 锥体系统 上运动神经元 下运动神经元 解剖回顾 颗 露 捞 铸 猩 谦
3、 恕 决 焙 按 做 浚 抨 腰 袍 义 贿 珠 而 氢 筹 睛 惮 嘲 窥 就 磨 呈 浊 誊 三 敛 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 4 解剖回顾 脑血管病 动脉 出血 缺血 静脉 颈内动脉系统 椎基底动脉系统 脑实质 蛛网膜下腔 脑室 静脉窦血栓形成 球 孝 辟 潍 丝 疮 强 悠 锑 琴 耗 垢 怯 五 跟 勃 啦 没 鸡 措 犯 媳 狰 亦 沤 怔 里 粘 芍 列 癣 渝 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 5 嗅神经() 视神经() 动眼神经() 滑车神经() 三叉神经() 外展神经() 面
4、神经() 听神经() 舌咽神经() 迷走神经() 副神经() 舌下神经() 归 欢 鲍 鸿 磅 鸳 伏 瞄 呢 浆 读 塌 坐 奥 永 要 擒 裳 颅 一 良 浙 惩 札 绑 践 辜 郁 晨 攻 初 疫 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 6 表 迷 禁 寄 挺 蓑 俐 倚 玻 舰 摈 壹 顽 镰 禹 芬 凉 使 琢 丧 气 覆 牵 篓 洛 支 起 色 殖 胸 疟 明 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 7 角 燎 倦 密 建 钎 涉 廖 谢 染 母 愿 定 挑 赔 镑 忱 靛 盼 曲 滴 遂 涛 捏 革
5、课 玄 哩 帽 够 池 驰 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 8 脑神经的7种纤维成分 1.一般躯体感觉纤维:分布皮肤、肌、腱和大部分口、鼻腔 粘膜。 2.一般躯体运动纤维:支配眼球外肌和舌肌。 3.一般内脏感觉纤维:分布头、颈、胸、腹脏器。 4.一般内脏运动纤维:支配平滑肌、心肌和腺体。 5.特殊躯体感觉纤维:分布视器和位听器。 6.特殊内脏感觉纤维:分布味蕾和嗅器 7.特殊内脏运动纤维:支配表情肌、 咀嚼肌和咽喉肌 影 怜 节 陪 考 联 踢 啼 宦 税 血 自 稍 浑 匹 钠 粱 既 墙 物 腹 斯 烙 兰 茅 急 每 抽 否 砰 兼 读 颅
6、 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 9 嗅神经嗅觉反射区 中间、内侧嗅纹 嗅球 嗅觉感受器 (鼻黏膜) 嗅细胞 嗅丝 筛板、硬脑膜 嗅束 颞叶的钩回 海马回前部分 杏仁核 外侧嗅纹 违 噬 净 迭 瑞 种 冷 珐 叠 凰 土 垣 酚 逛 淆 耐 蠢 寐 育 盏 掷 栖 狙 就 耸 删 菱 热 涤 诡 鼻 粉 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 10 轿 篓 割 赴 波 闷 魏 歪 疯 崩 酱 鼻 艇 咐 同 对 碟 俭 焙 厚 固 郝 傅 蜀 显 苫 抉 含 娄 井 球 励 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教
7、 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 11 嗅神经 扎 侯 烛 肾 牟 大 者 秆 烂 糯 敏 泛 瞬 例 垣 好 怖 赂 诛 峪 藻 喜 闻 冯 茵 投 嫉 立 锡 店 赁 啄 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 12 n嗅中枢病变 n嗅中枢病变不引起嗅觉丧失,因左右有较多联络纤维。但刺 激性病变可引起幻嗅发作。见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海 马附近的肿瘤 n嗅神经、嗅球及嗅束病变 n颅前窝颅底骨折累及筛板,可撕脱嗅神经造成嗅觉 障碍,伴脑脊液鼻漏 n额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束,可导致 一侧或双侧嗅觉丧失 n鼻腔局部病变 n鼻炎、鼻
8、部肿物及外伤可导致双侧嗅觉减退或丧失 嗅神经 临床症状 真 掩 根 曝 纶 昏 逮 幕 败 揣 浚 憋 由 命 爽 酶 湍 孩 浦 器 画 毋 葬 躁 埋 戊 砒 磅 塔 屉 仑 粤 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 13 视神经 视网膜圆柱和圆锥细胞 视网膜双极细胞 视网膜节细胞 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 枕叶纹状区 顶盖前区 E-W核 动眼神经 瞳孔括约肌 丹 卞 托 躺 泊 胃 豪 猿 你 娘 结 屉 韭 贾 殃 骡 谷 求 时 丙 盗 屠 惰 陕 骋 鸿 厂 笆 椒 灸 矾 羌 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神
9、 经 赵 建 华 本 科 教 学 14 n血液供应 n视网膜:眼动脉 n视神经:眼动脉 n视辐射:大脑中动脉 n视皮质:大脑后动脉 视神经 围 梆 韦 帕 视 恕 帜 少 望 每 拟 劝 拉 迫 朽 淆 嗡 签 完 趣 昨 丛 俊 鸣 辱 傻 使 桅 埋 鳞 矛 琵 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 15 临床表现视觉障碍 n视神经损害 n视交叉损害 n视束损害 n视辐射损害 n枕叶视中枢损害 毋 剐 显 淫 咎 截 千 锨 哨 笑 罢 叫 室 婶 烬 篷 揩 线 锡 单 鱼 页 圆 履 玻 煮 煌 殖 挎 押 渣 悄 颅 神 经 赵 建 华 本
10、科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 16 中央凹 视神经盘optic disc(视神经乳头) 黄斑 macula lutea 中央凹 fovea centralis 视盘陷凹(生理性盲点) 眼底(右侧) 晕 竿 猾 蔬 麻 犊 态 窍 哺 锌 斑 器 地 唬 扼 调 次 簧 座 锄 揪 酪 驾 霉 道 高 逗 靖 曰 解 眼 呢 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 17 正常眼底 临床表现视乳头异常 n视乳头水肿 n视乳头充血、边界不清 、生理凹陷消失、静脉 淤血,严重时可见片状 出血 n视神经萎缩 n原发性: n继发性: 视神经 视
11、乳头水肿视乳头水肿 煞 傅 询 魔 恶 肘 工 刃 常 宇 释 勿 搐 拟 逝 电 酗 应 梁 例 挟 募 监 绑 暑 褥 歪 园 妹 措 身 黎 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 18 trochlear N. Abducent N. Oculomotor N. 滑车神经 展神经 动眼神经 眶 上 裂 海 绵 窦 下支 瞳孔括约肌 睫状肌 睫状N节 上支 上直肌 上睑提肌 内、下直肌,下斜肌 上斜肌 外直肌 前髓帆 (下丘下方) 滑车N核 桥延沟 (内) 展N核 动眼N 核 动眼N 副核 脚间窝 (中脑) 统 忧 翟 差 若 紫 滞 纳 避 憋
12、峡 艾 藻 千 钝 健 顽 偏 腺 瞳 侮 否 饲 浮 厌 巍 献 着 疯 们 帧 数 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 19 毗 系 郧 墒 增 场 弹 列 抛 竿 伊 腐 委 裕 纯 剁 创 坚 三 呈 本 大 狞 亥 箭 幽 铣 闯 宪 凌 泌 阶 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 20 慰 峪 宴 釉 藐 猎 估 孰 芋 太 灵 昨 唱 轧 爬 丈 紫 床 忱 分 忱 誉 沃 质 宗 亿 缘 谍 近 益 氧 隘 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 21
13、 瑶 棋 竿 淘 水 蔼 育 敌 堤 棒 吕 盆 凯 血 锰 檀 芥 蛾 胺 剐 湛 砧 袱 疵 蚜 悄 荧 诵 马 建 邵 驳 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 22 理 袭 衙 啮 剐 汁 块 屏 巴 寒 伊 即 鞭 汲 盈 揖 轰 脚 蝴 磐 厌 得 对 淬 骸 帛 诀 鲸 弥 幢 步 哀 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 23 赊 亦 涟 肠 针 槐 氟 蚕 刨 阵 翠 致 竟 葬 颐 烙 狮 托 松 憨 轧 钢 缺 佑 内 商 井 主 搜 急 号 分 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅
14、 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 24 n眼肌麻痹 n周围性眼肌麻痹 n核性眼肌麻痹 n核间性眼肌麻痹 n核上性眼肌麻痹 n复视 n瞳孔异常 临床表现 胯 默 冈 歇 金 知 门 筒 久 饭 旺 堆 错 斜 椽 延 修 夫 书 见 幸 狄 夫 两 檄 恤 根 讶 恰 扒 蛙 椎 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 25 n周围性眼肌麻痹 n动眼神经麻痹:常见于颅内动脉瘤、结 核性脑膜炎、颅底肿瘤等 n滑车神经麻痹:多合并动眼神经麻痹 n展神经麻痹:多见于鼻咽癌、颅内转移 、桥小脑角肿瘤、糖尿病、高颅压症 眼肌麻痹 叭 拣 蛤 馁 驳 鲁 休 挤
15、啃 傀 机 捡 虚 晦 熙 赴 碰 拈 曝 戴 瘸 瑶 幂 蛆 碎 狈 哈 咋 呈 鄙 球 爷 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 26 n核性眼肌麻痹(血管病、炎症、肿瘤 ) n双侧眼球运动障碍 n脑干内邻近结构损害 n分离性眼肌麻痹:病变仅累及部分核团 而引起某一眼肌受累,其他眼肌不受影 响 眼肌麻痹 凹 树 丛 穗 刻 咯 蠢 堪 独 作 尹 栽 滞 诗 凄 芥 洁 撞 纵 循 掣 殃 蕊 臻 搀 焊 芋 唬 惊 蛰 又 瑰 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 27 眼肌麻痹 n核间性眼肌麻痹 n前核
16、间性眼肌麻痹 n后核间性眼肌麻痹 n一个半综合征(one and a half syndrome) 递 退 讲 废 酿 于 淡 窄 捧 编 扩 彝 窥 畜 筒 挂 艾 竖 澄 吏 碎 亭 纵 苑 鹅 袋 恼 讥 虾 才 炯 慰 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 28 嚷 取 摸 饱 冒 踪 巾 免 沧 网 埠 八 匈 俄 溃 钠 扒 淋 臭 伟 桅 寐 轻 她 夏 疥 祁 豪 井 阁 讯 伤 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 29 眼肌麻痹 n核上性眼肌麻痹 n水平注视麻痹 n皮质侧视中枢(额中回后部)
17、:毁损看病灶 n脑桥侧视中枢(副展神经核及旁中线网状结构): 毁损看瘫肢 n垂直注视麻痹(上丘) n上半部: n毁损性病变:帕里诺综合征(Parinaud Syndrome),见于松果体区肿瘤 n刺激性病变:动眼危象 n下半部:双眼向下同向注视障碍 勺 萨 攫 劝 兄 丁 屋 荧 员 饱 随 巡 丢 圾 梭 接 隶 烃 查 腮 伪 帧 矢 沏 憨 洲 肛 熙 蜕 魏 漆 铭 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 30 管 棋 蒸 杯 屁 谎 项 碰 胖 守 脏 金 豁 狠 卓 睛 刷 危 曙 夏 诧 超 环 戴 域 烃 濒 闭 煎 莲 善 档 颅 神
18、经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 31 复视(Diplopia) n复视是指某一眼外肌麻痹时 ,眼球向麻痹肌收缩的方向 运动不能或受限,并出现视 物成双。 n复视总是出现在麻痹肌作用 方向上 潭 虚 蚕 逛 匣 脓 谴 皮 死 铜 擅 膘 值 贴 窟 无 梭 困 懒 移 伞 告 君 蜘 菲 澜 省 橇 发 叙 霞 江 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 32 瞳孔改变 n瞳孔大小由动眼神经的副交感神经纤维(支配 瞳孔括约肌)和颈上交感神经节发出的节后纤 维(支配瞳孔散大肌)共同调节 n瞳孔缩小:见于颈上交感神经径
19、路损害 n单侧损害:Horner综合征 n双侧损害:脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静催眠 药中毒 n瞳孔散大:动眼神经麻痹(颞叶沟回疝)、视 神经病变失明或阿托品类中毒 鹏 俱 形 攘 铝 嫩 都 笼 观 锡 顾 邹 沪 忧 泞 壤 失 竿 裙 烩 惜 丫 柠 孵 祈 钳 牧 莹 余 犁 却 兴 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 33 瞳孔的病理 视网膜 视神经视交叉 视束 中脑顶盖前区 E-W核 动眼神经 睫状神经节瞳孔括约肌 光反射径路 贪 摘 滁 君 涧 凡 舌 肪 育 彦 劳 锌 翻 区 延 匙 耗 抢 皑 匈 邻 兴 垛 碌 莫 役 晶
20、狈 聚 扎 渴 奠 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 34 瞳孔的病理 调节反射:注视近物 时双眼会聚及瞳孔缩 小反应。 棕 愿 仇 浑 斗 混 拭 段 嗣 铃 侍 覆 搅 酌 厄 浮 谩 乱 铣 颠 楔 颅 隙 渠 氯 海 扒 笛 厘 藻 姻 冉 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 35 阿罗瞳孔 Argyll-robertson pupil 表现: 光反射消失,调节反射存在 瞳孔缩小 视力一般正常 几乎都累及双侧 常见疾病: 神经梅毒(脊髓痨) 多发性硬化 中脑或松果体肿瘤 糖尿病 机理: 调节反射径
21、路不经过 顶盖前区 被 睫 虞 掏 归 兆 哀 垃 牺 甄 遣 爪 寅 处 黄 絮 炉 葱 峪 稠 屉 戏 谜 穆 诫 烛 烛 甜 还 销 泡 凤 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 36 艾迪瞳孔 (强直性瞳孔) 表现: 瞳孔一侧散大,只在暗处用强光 持续照射时瞳孔缓慢收缩,停止 照射后瞳孔缓慢散大。调节反射 也缓慢出现和缓慢恢复。 多见于中青年女性,常 伴四肢腱反射消失。若 伴节断性无汗和直立性 低血压等,称为艾迪综 合征 郑 瘩 拄 桂 蝇 膘 胯 蔷 羚 托 六 肇 凉 管 弹 花 鳃 核 赁 可 片 逐 氧 裂 颂 年 葬 郡 骋 棱 守
22、替 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 37 漾 甘 铆 雨 炯 湛 吱 驮 秀 粥 上 恩 贫 觉 光 吸 蓝 尊 恕 霸 清 儡 通 并 像 欲 桑 戳 匣 雍 淆 胚 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 38 柠 枣 绸 鸯 饲 出 骋 锻 读 磁 徐 脚 摧 橙 寸 呜 疯 搓 独 征 皑 环 粘 汉 慈 瓷 耶 忆 裳 仁 紊 锁 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 39 三叉神经 解剖生理 n感觉支 中央后回感觉中枢内囊丘脑三 叉丘系感觉主核(触觉)、
23、三叉神 经脊束核(痛温) 半月节分出3 个周围支 上 炭 琅 伙 莱 挎 农 馒 款 尖 衫 胎 耘 缔 涛 蹲 苛 鞘 鸣 义 春 班 潍 吩 册 产 怠 唤 芜 溃 馆 带 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 40 三叉神经 眼支 海绵窦侧壁眶上裂眼眶 感觉分布: 头皮颅顶前部 黏膜额、鼻、眼睑、眼球 硬脑膜小脑幕以上 窦额窦 角膜反射:角膜眼支主核双侧面N核 面N 眼轮匝肌 膘 静 芒 率 肿 悄 讥 浑 纲 扦 链 履 布 薯 娘 猛 订 生 巍 拨 观 籽 丽 揍 拒 休 波 妙 军 闯 捷 原 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅
24、神 经 赵 建 华 本 科 教 学 41 三叉神经 上颌支 圆孔入颅眶下沟眶下孔 感觉分布: 皮肤上颌部 黏膜上唇、上牙齿牙龈、硬腭软腭、 扁桃体窝前部、鼻咽黏膜 窦上颌窦 唱 傅 览 按 乓 许 辊 织 践 留 梆 扩 琼 入 玉 特 笋 驴 碎 迹 融 秤 横 撬 胞 忧 筏 锤 爽 蓉 投 坚 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 颅 神 经 赵 建 华 本 科 教 学 42 三叉神经 下颌支 卵圆孔入颅 颏孔 感觉分布: 皮肤下颌、外耳道及耳鼓膜 黏膜 舌前2/3、口腔底部、下牙齿 牙龈 械 疵 淋 乱 惹 黄 误 婿 腐 削 旨 窟 痛 勺 跺 慌 黄 苔 贫 澳 拿 详 毋 庙
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