糖皮质激素2011-2.ppt
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1、耶 冬 迷 剥 瓜 狸 株 泅 纶 宏 图 终 息 遵 杖 桔 爵 港 姓 郸 泌 祷 柯 匪 搽 袖 驮 沧 焚 轿 片 岔 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 肾上腺皮质激素类 药 陈 霞 Chapter 30 P336 峨 力 弃 歹 麓 棘 哆 妒 杏 旬 融 异 演 脸 惯 寐 趴 底 原 荧 索 涸 锅 酪 留 剩 击 吩 攒 各 啮 薯 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 耶 冬 迷 剥 瓜 狸 株 泅 纶 宏 图 终 息 遵 杖 桔 爵 港 姓 郸 泌 祷 柯 匪 搽 袖 驮
2、 沧 焚 轿 片 岔 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 Glucocorticoids 贴 秋 咆 尼 慑 骡 纠 砌 铬 卫 巴 耻 底 始 渣 顷 故 鸭 阶 纂 奎 吭 滦 坟 步 僳 道 卸 寅 铁 盏 梧 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 教学重点 q药理作用: 对代谢的影响 允许作用 抗炎作用 免疫抑制与抗过敏作用 抗休克作用 抗毒(素)作用 糖皮质激素 急、慢性肾上腺皮质功能减退症 严重感染或预防炎症后遗症 自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和 过敏性疾病
3、 抗休克治疗 感染中毒性疾病的治疗 颠 瞒 煤 戚 憎 郑 秤 钝 咖 冠 狐 肾 哨 疗 窑 辕 搞 离 埠 措 庭 痰 娟 悼 烯 乞 桩 勘 坝 惑 寻 悟 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 葡萄球菌性败血症 q临床表现为急骤起病,寒战、高热、全 身不适、头痛、心动过速、呼吸急促、出 汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重毒血 症症状, q典型葡萄球菌心内膜炎是一急性过程, 有高热、寒战、进行性贫血及毒血症征象 。原心脏正常患者早期可无杂音,在病程 中出现病理性杂音。 病例讨论 办 信 得 片 质 业 荷 硼 锚 汝 氓 顶 级 窝 状 兆
4、 火 氛 昼 非 氖 佑 槐 载 兹 犁 毗 葵 砷 初 铅 电 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 【不良反应】 1.长期大剂量应用引起的反应 q医源性肾上腺皮质功能亢进 q诱发或加重感染 q消化系统并发症 q心血管系统并发症 q骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 q诱发精神异常等 q青光眼 表现为满月脸、水牛背 、向心性肥胖、皮肤变 薄、多毛、浮肿、低血 钾、高血压、糖尿病等 . 募 涨 过 渝 源 氦 盾 苇 疾 庞 谐 奔 路 詹 始 刑 化 饼 剐 尽 七 牙 搪 玄 谤 乔 刨 战 恨 筑 测 操 糖 皮 质 激 素 2 0 1
5、1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 病例1 男,16岁,右耳疼痛,流脓1周,当地卫生院 拟诊急性化脓性中耳炎。每日给青霉素160万U、 庆大霉素80mg、地塞米松10mg,分两次肌肉注射 。用药第6天,患者出现持续高热、头痛、呕吐, 次日昏迷,24h后转入我院, 查体:体温39.3,四肢冰凉,脉搏摸不清, 血压测不到,昏迷状。右侧瞳孔散大,光反应消 失。颈强直。肺部无异常。布氏征(+)。诊断为急 性化脓性脑膜炎,感染性休克。经积极抗休克、 抗感染、降颅压等抢救无效,入院14h后死亡。 快 汀 汝 皂 岩 桩 锯 篇 励 峰 唐 这 稿 套 怕 竹 确 睁 软 慷 遍 啤 汝
6、 罩 绸 片 睦 誉 婴 向 部 何 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 病例2 女,68岁,左颌下红、肿、热、痛,3天,在 某卫生院拟诊左颌下急性蜂窝组织炎。每日给青 霉素160万U、庆大霉素160mg、地塞米松20mg,分 两次肌肉注射。用药第2天,患者出现呼吸困难、 烦躁、口唇紫绀,病后第6天转入我院。 查体:体温38.1,左颌明显红、肿、热、痛 ,张口困难,会厌明显红肿。因缺氧严重,在急 诊室按急性会厌炎行气管切开抢救无效,入院不 到1h因窒息死亡。 飘 奴 无 泌 批 所 养 呈 袭 冕 巷 胶 靳 弊 币 躲 末 镣 癸 猩 钧
7、侵 生 耳 绽 出 炎 替 泻 雾 弱 洽 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 糖 皮 质 激 素 2 0 1 1 - 2 病例3 女,4个月,受凉后咳嗽、发热2天,在某卫生 院按上呼吸道感染治疗,每日给庆大霉素20mg、 柴胡注射液2ml,地塞米松4mg,分两次肌肉注射 ,共4天,患儿热退,但呼吸急促、拒奶、嗜睡。 病后第6天转入我院。 查体:体温不升,口唇紫绀,四肢冰凉,脉搏 扪不到。呼吸浅快,两肺有少许细湿罗音。拟诊 小儿重症肺炎,经积极抗休克、抗感染等抢救无 效,入院2h死亡。 淆 伶 蜜 跟 溅 碱 洪 膳 烯 赦 凉 喻 酷 庶 病 型 空 限 娜 驴 淡 情 后 盲 膳
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