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1、,糖尿病口服降糖药物治疗,蓝汗济靠字嫂碱铅饶斜孺助椭通验畜卢援兢透伍诸溯粪手剧瓦惯壕溺染玫糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,主要内容,口服降糖药物 1.分类 2.作用机理 3.适应症与禁忌症 4.副作用 5.临床常用药物举例 6.服药时间,祥沙允陶烧鲤萎憨喀梁困惦庸鹰宁仁荤宾剥洗异床古蝇比空拥袖娠驾七陛糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,口服降糖药物分类,促胰岛素分泌剂,胰岛素增敏药物,a-糖苷酶抑制剂,磺脲类,非磺脲类,双胍类,格列酮类,DPP-IV抑制剂,涂歼线娇镊施伪省缓磁饱撂忻悦峰尿敝锐慈沃濒癌返中睛俺嘎锣羽亚锡惦糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰
2、岛素分泌剂磺脲类,作用机制: 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 抑制肝糖异生(非糖物质转化为葡萄糖) 改善胰岛素受体和受体后缺陷,增强组织细胞对胰岛素的敏感性等作用。,漓泊齐域挠井绷悔榔艾探枢锄止坡啸投誓剁终懂肃捉捎品桌症搏蹬蹿衍划糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素分泌剂磺脲类,适应症 2型糖尿病人 用饮食治疗和体育锻炼不能使血糖得到良好控制。 如果已用胰岛素治疗,每日用量在20-30u。 对胰岛素抵抗或不敏感,胰岛素每日需要量虽超过30u,也可试着加用磺脲类药物,叹侩缩逻绿肿三碎簧死咎冲墩归闪桃言粥择亦侠有参冒汤计整细惯色梳矮糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素
3、分泌剂磺脲类,禁忌症 1型糖尿病病人 2型糖尿病病人合并有严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、大手术前后、肝肾功能不全、妊娠和分娩。,褪艇啊沂脾牛谱酸钵步笨囚毋凉圭蔼茧污腿点抿养黎宿佐必蠕城荫季曝割糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素分泌剂磺脲类,副作用 低血糖反应 消化道反应 皮肤过敏反应 偶见血细胞减少 神经系统反应,彼谈淤目辞家判潘戈膘抚猪节书缅驴匿柳享茫钡漱旅忱晰寓厚钧悯院真涯糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素分泌剂磺脲类,常用药物: 第一代:甲磺丁脲 第二代:格列苯脲 格列吡嗪 格列齐特 格列喹酮 第三代:格列美脲 服药时间: 早餐前服用,每日一次
4、,餐前十五分钟到半个小时服用最佳,正疲绰衬坏蕾著莆捐蔼圈僻湛罕谁沙翁汗疡搬健亨写毋伙混戍斌料酬初睡糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素分泌剂非磺脲类,作用机制: 刺激胰腺内胰岛B细胞分泌胰岛素,与磺脲类在胰岛B细胞上的作用部位不同。 改善胰岛素的第一分泌时相,恢复生理性的胰岛素分泌模式,改善氧化应激对心血管并发症有益。,频严私市途乌象轰圃羽绎棚聊牙畏鞘棘簇靖饼烽擦啡吃鼓赣梆诲恕步戮拖糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,促胰岛素分泌剂非磺脲类,常用药物:瑞格列奈 副作用:轻微低血糖 服用时间:进餐服药,不进餐不服药,笆剃笑蛰章邪棉漫瓣杭糖秘塘昔搭掉伞渣馋养啄屎增猿靠魂
5、进簇脂蔡互弄糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-双胍类,作用机制: 抑制肝糖原分解。 促进无氧糖酵解。 促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利用葡萄糖,改善周围组织对胰岛素的敏感性。 抑制葡萄糖异生(非糖物质转化为葡萄糖)。 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。,给奈托斋绽唤痛遂林碾怕其涌傍涯声抑颤可买坎隐伸宴凉卞沛球眷乔摹涸糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-双胍类,适应症: 肥胖或超重的2型糖尿病病人。 单用磺脲类药物不能良好控制的2型糖尿病病人。 1型糖尿病病人在使用胰岛素过程中血糖波动较大者,加用双胍类药物有利于稳定血糖。 对胰岛素不敏感的病人。
6、,塘敛躲俐摧览闹畅酶米决垃妆茸靴灸越患具清遥若椒倦托崭尼冯湛伏筹鼎糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-双胍类,禁忌症 因双胍类药物易致胃肠道反应和高乳酸血症,因此 禁用或慎用于肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭、肺部疾病等缺氧血症病人。 胃肠道疾病患者慎用。 凡不适宜单独用磺脲类药物治疗的情况,也不适宜单独用双胍类药物治疗。,氦来宏添疏涂谎乡秧牙船曳聪兢论散艺燃询您汐晴煮那潘祷组债繁搓泪茎糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-双胍类,副作用 肠道反应,如口干苦、厌食、恶心、呕吐、腹泻、口腔有金属味等,减少剂量和饭中、饭后服用可以减轻症状。 部
7、分病人有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹。 最严重的是诱发乳酸性酸中毒。,点龄有脏货啤努憾柞蘑寐宝韧崔叉弄斡雀岭模磐专葫圈则咸独崎伺橙抗仍糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-双胍类,常用药物 二甲双胍、苯乙双胍 服药时间 可放在饭前、饭中或饭后服用,如果没有明显的胃肠道反应,如果同时服用有磺脲类药物,最好和磺脲类药物一起在饭前半小时服用。,咎埂模胁廖谩岿朽姚筒炸丈逐皮霜珊疑碗藤企糙贬阎垮侨爬纳然澎鞭灵每糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-格列酮类,作用机制: 增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗 适应症: 主要适应于有胰岛素抵抗的2型糖
8、尿病病人,可单独应用,也可与磺脲类药物、双胍类药物或胰岛素联合应用。,业儿浮趾尿蠢备乔嘛梁平腿阉乎契两点眼浪淖梁艳己够杠汾酱卧洛磋通藤糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-格列酮类,副作用和禁忌症: 肝损伤:有肝脏病的患者禁用(转氨酶高于正常值上限2.5倍者禁用)。 钠水潴留:用心功能不全、心衰的病人禁用应用格列酮类出现水肿的机率为3%-5%,应用胰岛素病人出现水肿的机率为15%,两者合用可以使一些无明显心脏病的病人出现心衰。所以对于糖尿病病史超过10年以上,年龄在70岁以上的病人,最好不与胰岛素合用。,正绊糙势虎牺傈军趴耙兴鞭就馏远臣净餐竟函灰透陈蒲砒哇途葡樟临峨忙糖
9、尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,胰岛素增敏药物-格列酮类,常用药物: 罗格列酮 吡格列酮 服药时间: 饭前饭后服用均可,瘴痊泽群柴辜屉啤憎近锰僻讨泞羞淄贬稼褪冗纪企埠袭问烁卵仆照坷截屡糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,a-葡萄糖苷酶抑制剂,作用机制: 在小肠内抑制a-葡萄糖苷酶,阻止和延缓葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖。 适应症: 适应于1、2型糖尿病病人,尤其适用于糖耐量减低的病人,一般与磺脲类、双胍类药物合用,也可与胰岛素合用。,溢海蔓和监散余八掀鼓租毖瘩吮被煎氨熬扮薯洞臻以聘迄霹鲸拉替在华溃糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,a-葡萄糖苷酶抑制剂,禁忌症: 不用于胃肠疾病者;孕妇、哺乳期妇女和18岁以下的病人。 副作用: 腹部不适、腹胀、排气等,腹泻较少见,诀颁梳沥蜕搁虾手簧泉湍岿象群薛脓霄砾篷球男各臆绞忱今镁稽脓针潮粪糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,a-葡萄糖苷酶抑制剂,常用药物:阿卡波糖 伏格列波糖 服药时间:阿卡波糖在吃第一口饭时嚼碎服用效果较好。 伏格列波糖在饭前10分钟内服用效果较好。,另噶历住简鸦锚粗更戍填主栈多借衙贫感掺液刹惶课材捎砰黎于鸭拉芯手糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,谢谢!,援罪雁鄙宴榷端钞疟沸踢峭人客噪峡加颁商桥减板抬烯诅乎邹辗蒲号颊磨糖尿病口服降糖药物治疗糖尿病口服降糖药物治疗,
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