金属与类金属中毒.ppt
《金属与类金属中毒.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《金属与类金属中毒.ppt(43页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、*金属与类金属1 金属与类金属中毒 恰 额 亿 释 拇 腔 为 咒 苔 沽 汇 斩 鞠 峭 噬 讳 欣 蛤 趋 爹 蚤 漾 葫 阑 咕 磅 敷 俭 铲 履 背 楔 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属2 讲授内容与重点 理化特性 接触机会 毒理 临床表现 诊断 处理原则 预防 铅 汞 砷 镉 其他 泽 率 元 店 占 烈 隐 秩 辰 孤 聊 霹 翱 修 妈 凿 骤 迸 名 楷 返 拄 陵 哀 驻 诲 质 试 窖 磷 纪 急 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属3 一、铅中毒 (lead poisoning) 1
2、、理化特性:加热到400500有大量蒸气逸出 ,氧化、冷凝形成铅烟 。 2、接触机会 铅矿开采及冶炼 ; 熔铅作业 ,如焊接用的焊锡,废铅回收等; 铅化合物 , 铅氧化物常用于制造蓄电池、玻 璃、搪瓷、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料 、釉料、防锈剂、橡胶硫化促进剂等。 垮 篇 肿 窄 斋 洞 垒 亩 兼 巳 貌 我 次 丙 澎 雁 屿 匿 各 雌 疮 叙 菏 滇 俺 恢 硝 顺 证 滋 劈 乾 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属4 3、毒理 进入途径:以粉尘或烟的形式经呼吸道进入人 体;四乙基铅(汽油添加剂)可通过完整皮肤。 体内代谢: 进入血液的铅
3、大部分与红细胞结合 ,其余在血浆中。 血浆中的铅主要与血浆蛋白结合,少量形成磷 酸氢铅。 血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮 肤和骨骼肌中;数周后,由软组织转移到骨, 并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。 惶 稼 惦 澳 苫 伎 亏 哼 铰 掷 墓 札 淳 捅 折 噎 凄 旗 从 频 孵 昭 敲 啸 峡 蛋 肮 龋 评 念 鳖 立 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属5 人体内90%95%的铅储存于骨内,比较 稳定。 铅在体内的代谢与钙相似,当缺钙或因 感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改 变体内酸碱平衡时,以及骨疾病(如骨质 疏松、骨折),可导致骨内储
4、存的磷酸铅 转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅而进 入血液,引起铅中毒症状发生。 啦 毋 舅 澎 绣 弟 脚 厘 拟 口 骡 醇 惨 闺 卞 纺 流 雌 全 肆 狭 炯 迭 税 臻 剂 溜 陪 惩 娠 风 唯 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属6 Poisoning mechanism (1)影响卟啉代谢,导致血红蛋白合成减少(P128 图4-4) 抑制:-ALA合成酶;-ALA脱水酶;血红素 合成酶。 导致:尿-ALA、尿卟啉原、锌原卟啉(Zn-pp) 、游离性红细胞原卟啉(FEP)升高,早期接触 指标。 铅所致卟啉代谢紊乱和影响血红素合成的研 究
5、最为深入,并认为出现卟啉代谢紊乱是铅 中毒重要和较早的变化之一。 畦 菲 弧 灯 哎 熏 巾 订 穴 夜 李 遮 科 辑 买 耽 苹 兔 霞 喻 慎 脚 着 竟 加 撰 友 叔 兄 绑 塔 援 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属7 血红素合 成酶 皂 痞 踌 挥 幅 认 谜 赛 饱 养 遥 单 娶 哦 弧 罐 壮 貌 揖 沸 固 怔 园 构 芝 演 洱 惑 诵 力 骇 翰 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属8 Poisoning mechanism (2)引起血管(小动脉)平滑肌痉挛:铅绞 痛。 (3)破坏
6、大脑皮质兴奋和抑制的平衡,并导 致植物神经功能紊乱。 (4)损害周围神经细胞内线粒体和微粒体, 使神经细胞改变和脱髓鞘,表现为神经传 导速度减慢,导致周围神经炎。 帖 暮 采 翠 铱 似 潮 堤 位 憾 敦 谩 召 昧 蝇 喊 告 郭 数 芬 宅 橡 惑 闲 军 畸 希 爆 孟 酵 砧 焰 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属9 4、临床表现 经口摄入大量铅化合物可致急性铅中毒,多 表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹绞痛, 少数出现中毒性脑病。 职业性铅中毒基本上为慢性中毒,早期表现 为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着 接触增加,病情进展可表现为
7、以下几方面: 惨 仿 粘 详 崇 唬 熊 苔 玄 遵 鸭 静 太 卤 射 潜 护 翔 巳 瓢 沸 谣 威 拣 位 束 哮 躁 丁 曙 哇 的 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属10 神经系统:类神经征(早期表现)、周围神经 病(感觉型肢体末端麻木、四肢呈手套袜套样感 觉障碍;运动型表现为握力减退、肌无力和麻 痹,严重者出现腕下垂等)。 消化系统:铅线、口内金属味、便秘、铅绞痛 (lead colic)。 造血系统:低HB性贫血、幼红细胞增多。 其它:Fanconi综合征(氨基酸、葡萄糖、磷酸 尿) 。 冬 烷 寅 酒 令 涂 揽 龄 羡 棵 策 柯
8、怠 柔 五 琳 鞠 于 河 钻 怨 您 缸 撅 气 鲍 搁 枷 团 绅 洁 茹 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属11 5、诊断与处理原则 职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ37- 2002) 职业史;车间空气测定;临床症状;实验室 检查(尿铅、血铅、ALA、血红细胞游离 原卟啉、红细胞锌卟啉等);综合诊断。 分级。 勘 主 里 鹿 勺 码 妒 翟 砷 碉 丝 劫 肚 玉 赢 酶 呻 皮 墒 冷 麻 螺 家 郊 供 钢 烹 皑 崖 廷 仲 鞠 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属12 (1)观察对象: 有密切铅
9、接触史,尚无铅中毒的临床表现,具有 下有表现,尿铅0.34mol/L(0.07mg/L)或 0.48mol/24h(0.1mg/24h);血铅1.90mol/L(0.4mg/L);或 诊断性驱铅试验后尿铅1.45mol/L(3.86mol/L者)。 (2)轻度中毒 u 血铅2.90mol/L(0.6mg/L);或尿铅0.58mol/L(0.12mg/L) ,具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒: u 尿ALA61.0mol/L或8.0mg/L; 血红细胞游离原卟啉 (EP)3.56mol/L (2.0mg/L);红细胞锌卟啉 (FEP)2.91mol/L (13.0g/gHb);有腹部隐痛、腹
10、胀、便 秘等症状 。 u 经诊断性驱铅试验,尿铅3.86mol/L(0.8mg/L)者。 (3)中度中毒 在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者,可诊 断为中度中毒: 腹绞痛; 贫血; 轻度中毒性周围神经病 。 (4)重度中毒 具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒: 铅 麻痹; 中毒性脑病。 创 堵 荧 猿 救 诀 厌 惠 操 褥 睁 甜 贤 负 似 悟 傈 奴 军 凯 丁 斧 扩 巩 勃 章 子 瞥 镁 乔 赞 狞 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属13 n处理原则 观察对象:可继续工作,3-6个月复查一 次; 轻度中度中毒:驱铅治疗后可恢复工作
11、,可不调离; 重度中毒:调离、治疗、休息 氏 尿 当 华 吠 慎 粟 玲 攻 坟 疗 宇 缆 圈 魁 寡 梅 柳 泼 磅 叙 堆 哲 敏 吁 恶 瞒 墓 柔 码 贫 檀 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属14 6、治疗 (1)特异治疗 驱铅疗法: 首选依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)金属络合剂驱 铅,一般34日为一疗程,间隔3日,原 则上35个疗程。使用剂量每日1.0g静脉注射 或加于25葡萄糖液静脉滴注。 二巯基丁二酸钠,每日1.0g, 用生理盐水或5 葡萄糖液配成510浓度静脉注射。我 国已批准生产的新药二巯基丁二酸胶囊(DMSA) 副作用小
12、,可口服驱铅 (2)对症疗法:根据病情给予支持疗法,如有 类神经征者给以镇静剂,腹绞痛发作可静脉注 射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。 公 撂 断 大 奔 钨 姑 娱 义 断 心 沧 瘫 剪 缘 截 碟 猴 袱 膛 霞 邪 调 胺 朽 疹 泊 矿 拆 妄 抖 诸 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属15 二、汞(mercury)中毒 1、理化特性 比重大、易蒸发、表面张力高,易被吸 附。 2、接触机会 开采、冶炼;仪表;制药、电解盐、印 染、塑料、口腔临床等。 詹 禄 触 祁 瓣 桃 启 领 定 扯 谎 霹 婆 下 诲 冈 烬 耕 骆 电 椽 泻 抿 集
13、砾 血 靛 派 恃 豌 捍 呕 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属16 3、毒理 (1)吸收:金属汞主要以蒸汽从呼吸道吸入而 很少消化道吸收,汞盐和有机汞则易通过呼吸 道吸收。 (2)分布与排泄:早期肝,后期肾,可穿透血- 脑、血-乳和胎盘屏障,主要从尿、粪中排泄 ,部分其它途径。汞在体内可诱发生成金属硫 蛋白(Metallothionein),这是一种低分子富 含巯基的蛋白质,主要蓄积在肾脏,可能对汞 在体内的解毒和蓄积以及保护肾脏起一定作用 。 瓢 纷 送 饺 湛 床 坦 玲 驰 樟 袁 镭 陵 践 吧 悯 朴 炭 叔 鸣 惹 额 嚷 唐 菠 奢
14、 翰 渴 钨 掉 镀 佬 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属17 (3)毒作用机理 与蛋白质及其他活性物质的巯基结合, 特别是巯基酶,形成硫醇盐,失去活性 ,影响生化代谢。 汞毒性震颤(mercurial tremor): 大脑皮质: 丙酮酸的代谢神经递质 细胞膜的巯基、磷酰基结构、功能 血管及内脏感受器 训 缺 努 奥 叠 臀 肿 专 馋 尹 叙 膳 豆 僻 秦 洗 斑 酌 驼 寅 昂 煤 留 帽 圈 压 派 塔 嵌 盎 弃 卧 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属18 4、临床表现 急性汞中毒:短时间吸入
15、高浓度汞蒸气或摄入 可溶性汞盐可致急性中毒,多由于在密闭空间 内工作或意外事故造成。 l 一般起病急,有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃 肠道症状,继之可发生化学性肺炎伴有紫绀、 气促、肺水肿等。 l 肾损伤表现为开始时多尿,继之出现蛋白尿、 少尿及肾衰。急性期恢复后可出现类似慢性中 毒的神经系统症状。 l 口服汞盐可引起胃肠道症状,恶心、呕吐、腹 泻和腹痛,并可引起肾脏和神经损害。 赣 眉 秦 叫 馋 忠 矫 蘸 吓 掠 窝 俗 筑 醒 胖 咖 您 馋 莱 牵 炭 岗 掳 傻 绘 谋 枚 香 氧 劫 项 治 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属19 慢性中
16、毒: 主要引起神经精神系统症状,最早表现为类神 经征,如易兴奋、激动、焦虑、记忆力减退和 情绪波动。 震颤是神经毒性的早期症状,开始时为微细震 颤,多在休息时发生,进一步可发展成意向性 粗大震颤,也可伴有头部震颤和运动失调。震 颤、步态失调、动作迟缓等征候群,类似巴金 森病,后期可出现幻觉和痴呆。 口腔炎不及急性中毒时明显和多见,少数患者 可有肾脏损害。 聂 捌 激 易 仙 惺 姬 挫 截 闺 驳 萍 堵 残 引 刽 惧 匙 陡 愿 喻 咖 览 筷 弦 翰 前 兰 藉 果 桌 天 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属20 5、诊断与处理原则 职业性汞中
17、毒诊断标准(GBZ89-2002); 根据接触金属汞的职业史,出现相应的临床表 现及实验室检查结果,参考劳动卫生学调查资 料,进行分析,排除其他病因后,方可诊断。 尿汞反映近期接触汞水平,尿汞正常参考值 0.01mg/L(0.05mol/L)。 辐 匙 仔 施 她 辕 严 宇 只 汤 挺 徊 茧 喝 冰 阂 分 油 鬼 瞎 盈 蜜 汗 嘛 哑 扳 膳 箔 肾 翰 欢 叉 金 属 与 类 金 属 中 毒 金 属 与 类 金 属 中 毒 *金属与类金属21 分级标准 l 急性中毒: 轻度中毒 短期内接触大量汞蒸气,尿汞增高。可出现 发热,头晕,头痛,震颤等全身症状,并具备下列表 现之一者。 a)口
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 金属 中毒
链接地址:https://www.31doc.com/p-5905818.html