血液流变学检测和临床应用.ppt
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1、血液流变学检测和临床应用 愚 愉 驾 损 舱 嘲 枫 沥 皇 冻 涨 潭 念 校 载 跨 形 陆 路 醚 锣 缩 携 刑 傅 消 米 碧 者 赶 艳 胀 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 前 言 血液流变学检测在临床日益广泛的应用 及其越来越重要的地位 体内血液粘度异常改变是一种基本的生 理病理反映,也是了解健康状态的重要 信息 在预防医学、老年医学、亚健康等领域 越来越显示出重要的意义 龋 蔫 谁 增 洞 洱 乱 改 志 啥 攫 维 禽 肄 漓 绎 坞 菲 窖 螺 功 窍 江 浙 嫩 瑟 上 硅 浩 筏 焊 拿 血 液 流 变 学
2、 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血液流变学的基本概念 血液粘度的检测 血液流变学的临床应用 血液流变学临床应用评价 癌 历 涸 芬 龙 受 非 陕 细 邻 股 汕 蔓 揣 奎 碧 徘 酷 丹 褒 老 雀 嘘 卢 甄 饼 探 百 窿 眉 连 堤 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 一、血液流变学的基本概念 研究血液及组成成分的流动与变形规律 的学科称为血液流变学,它是生物流变 学的一个分支。按其研究范围可以分为 :宏观血液流变学、临床血液流变学、 细胞流变学、分子流变学等。 读 解 含 扦
3、州 凸 填 缆 奥 嗅 仙 悍 窿 倦 饼 遂 投 屯 鞋 辅 设 帮 殃 潍 吼 锰 压 舒 勃 汗 坞 包 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 1. 层流:流体在管道中流动时, 并不是一种整体的运动,而是分 为许多层次进行运动,各层之间 的速度是不同的 。 2. 粘性:由于层流之间存在相 对运动,任意两接触面上就会产 生磨擦力,流体具有内摩擦力的 这种性质称为粘性。 槛 迈 商 寓 饭 献 登 益 赚 版 辽 翱 见 晨 砾 瞳 蒲 障 荆 篙 装 啃 忘 躁 羽 剖 缅 因 援 轻 咀 雀 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床
4、 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 3.剪应力:流层在单位面积上所受 到 剪切发生应变的力,称为剪应力。 4.剪变率:流体在剪应力作用下发生变 化的速率,称为剪变率。 5.牛顿流体:当温度一定时,流体所受 的剪应力与速度梯度成一种线性比例 关系,符合牛顿粘性定律,这样的流 体称为牛顿流体。如:水、酒精、血 浆等。 啦 黄 叛 葵 憾 吁 贼 瑚 疏 案 责 腮 飘 源 仅 翁 譬 胜 决 巢 抚 梗 兆 楔 孝 岭 验 甲 抢 哑 浅 攘 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 6.非牛顿流体:如果流体的剪应力 与变
5、形速度之间的关系不符合牛 顿粘性定律,这种流体就称为非 牛顿流体。如油漆、糖浆、全血 等。 7.粘度:粘度是量度流体粘性大小 的物理量,流体粘度越大,流动 性越小。 柱 盼 躇 鹏 剁 堡 辽 擂 购 挪 玫 滞 讫 裤 淫 今 危 郁 汉 熬 假 绩 篙 驾 速 蔽 喉 缅 枝 斋 棚 钡 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 表观粘度:是描述非牛顿流体粘性大小的 物理量,它不是物质常量,既与物质有关 且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体, 不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。 相对粘度:溶液或悬浮液的粘度与相应的 溶剂或悬浮剂粘度之比
6、,称为相对粘度。 如血液粘度与血浆粘度之比,为全血的相 对粘度,其没有单位。 虑 柬 勾 畦 暑 憋 戎 包 金 靠 曼 呻 熄 拢 册 洽 麦 埔 骸 邑 锣 怠 臀 帧 襟 崇 霞 游 我 悲 鸵 它 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 比粘度:某种流体的粘度与标准参照液 (通常以水)粘度之比称为比粘度。血 液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度 之比。比粘度也是一种相对粘度。 还原粘度:全血粘度与红细胞压积的比 值,既单位红细胞压积时的全学粘度值 。这样把红细胞压积整体对血液粘度的 影响转化为单位红细胞压积对血液粘度 的影响,其大小
7、差异就主要来自红细胞 的流变特性,如变形性、聚集性等。 梗 挎 姿 炭 阻 译 臆 步 此 瞬 瑞 赴 砖 五 肘 样 桩 香 扯 榜 惰 牺 扩 僧 骆 苯 行 灸 械 亡 厅 郊 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 二、血液粘度的检测 检测条件 检测仪器 质量控制 常用参数及一般意义 著 锈 衣 阁 琉 榜 扯 王 纶 悍 试 次 掀 郁 锚 党 捞 毕 圾 华 暖 尹 孟 蛔 嘛 莲 太 汕 芯 运 戮 坷 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 1.检测要求 临床检测血液
8、粘度的仪器,应能测定剪 变率与剪应力之间相对应的非线性关系, 并且剪变率在1200S-1范围内,这样测得 的血液表观粘度,才能较确切的表达在剪 变率作用下,血液及红细胞的聚集解 聚定向变形等流变特性。当剪变 率小于1S-1时,血液呈现触变性为主,当 剪变率大于200S-1时,血液呈现牛顿流体 特性。 填 萝 犯 扔 及 萄 谁 谆 淳 擂 盛 眉 眼 它 别 傻 窝 哼 鞭 慷 滚 嫌 阔 锑 假 疆 藻 酸 桨 现 栖 耐 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 2.检测仪器 目前按检测仪的流场特征分为两大类, 即毛细管粘度计及旋转式粘
9、度计。 毛细管粘度计:遵循泊肃叶定律而设计。由 倒L形状的毛细管、温浴缸、计时装置三 大 部分组成。分别测量水和血液通过毛细 管 所用的时间Tw和Tb水的粘度是已知的, 则可按公式 b=Tb/TW w 求得全血的粘 度,所得为比粘度。 盼 捅 依 和 詹 伶 国 愉 浴 缮 奈 激 炎 襟 翌 守 谰 镑 驹 玄 今 镐 基 屡 户 试 拽 芝 枫 郊 澳 泉 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 影响毛细管粘度计测定的主要因素: (1)剪变率:用毛细管粘度计所得的非 牛顿流体的粘度实质上是用泊肃叶定律计 算出来的,不可能存在象旋转式粘
10、度计所 测得的粘度与剪变率有一一对应的关系。 这是毛细管粘度计的缺陷,必然在测量非 牛顿流体时产生误差。因此,毛细管粘度 计可以用来测定牛顿流体血浆的粘度 而不适用于血液这样的非牛顿流体。 酿 谨 蛀 韭 皋 侈 贺 王 殆 入 东 抢 禁 瓦 感 作 含 杆 仍 量 碳 嚼 准 县 稚 乏 晤 涨 埂 掐 糕 碘 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 (2)内径与长度:内径一般为0.38mm、 0.5mm、0.8mm,长为200mm内腔光滑的 均匀圆直毛细管,不能过粗、过短,否 则不能确保管内样品处于层流状态,而 非层流状态泊肃叶定律
11、不成立。 (3)残留液:管壁上残留液的存在使管径 变小,必然造成误差。检测时严格要求 用蒸馏水多次冲洗,并使之干燥。使用 一段时间后,应用洗涤液或清洁液浸泡 、清洗毛细管。 诗 蜡 考 恢 幕 豺 魏 饯 矾 岁 鉴 飞 冯 纲 质 矗 遁 鼠 攒 膏 第 葡 艇 牲 视 笑 琢 挎 渣 重 斥 千 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 旋转式粘度计 (1)圆筒式粘度计:圆管式粘度计由 两个同轴的圆筒组成,两圆筒之间的间 隙内放待测的样品,内筒与一个弹性悬 丝相连。外圆筒表面施加内摩擦力(剪 应力),使之产生扭力矩,换算成液体 的粘度。
12、该仪器应以其剪变流场冠名为 旋转式或圆筒式或同筒双隙式,而不应 以其它部件称谓冠名为悬丝式。 顶 态 人 翟 症 摄 裤 双 刀 帐 丧 彪 壶 著 授 鞘 拔 笺 疽 看 拦 待 踢 敬 或 榴 委 连 傍 亦 贸 恿 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 影响圆筒式粘度计的因素主 要是:在两筒间隙的流层中, 剪变率是不均匀的,靠近内筒 大,外筒小,测得的血液表观 粘度也不均匀,使得测量有一 定的误差。这是设计圆筒式粘 度仪无法避免的。 来 唆 奎 污 义 泵 栅 操 歧 呻 剁 笋 背 巳 抒 檀 捐 蒲 滞 芯 搭 埃 揣 伏 腋
13、 寸 篇 愤 酿 殉 焕 之 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 (2)锥板式粘度仪:由一 个圆平板和一个同轴圆锥组 成,待测样品放在园锥和园 板间的间隙内。园锥以已知 速度旋转,受到待测体的内 磨擦产生阻力矩,换算成液 体的粘度。 帮 氨 抡 嫂 湛 死 娃 忘 般 迫 躯 晒 泅 赚 熔 伴 荫 盎 病 慕 娶 蟹 鲤 则 大 坟 斡 匹 锋 钦 菩 陆 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 锥板式粘度计所测的粘 度,是在均匀相等的剪变流 场中取得的,可以认为锥板 式粘度计
14、在设计上是无误差 的。在这样的流场中,血液 受到均匀相等的剪变率(剪 应力)作用,从而测定出确 定的表观粘度。 裴 臂 侣 钧 阅 魏 毕 强 步 琳 炯 阮 师 堑 烈 浩 飘 枝 栈 加 纶 奴 重 讶 乒 骚 单 臃 渤 智 委 排 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 三种临床常用的粘度计的比较 毛细管式血液粘度计,除管壁层剪变率可知外 ,其余许多层是未知的,用于测定血液表观粘 度是不可取的 圆筒式粘度计,在两筒间的间隙很小,且转数也 较高时,可以认为剪变流场是均匀的,但一定的 误差是难免的。 锥板式粘度计从设计上是较为理想的,
15、理论上是 无误差的,可以精确地测量全血粘度和血浆粘度 。目前,国内临床较多使用的是锥板式粘度仪。 疵 挑 囊 筷 尊 宠 窝 咬 拱 拾 哟 阂 哄 足 减 慰 箔 百 御 预 玉 撤 肢 迷 紧 汾 妹 悯 幢 入 跑 漏 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 (1)血液粘度计的选择:应选用剪变率确定, 流场均匀的旋转式仪器,最好选择锥板式粘度 计。 (2)粘度的测量方法:a.在保证测量精确度的前 提下,剪变率范围应为200S-11S-1,即全量程 测定。b.通常先测定高剪变率的粘度,后测定 低剪变率的粘度,最好是逐点、连续测量,以
16、便反映高、低剪变率之间连续的变化过程。c. 为尽量避免剪切稀化现象(在相同剪变率作用 下,血液粘度随剪切作用时间延长而降低)和 红细胞沉降作用的影响,缩短单份样品的检测 时间是可取的。 3、质量控制 佃 塑 墓 坊 很 护 储 漂 菏 廊 摊 雁 瑟 娩 极 酶 傀 闯 鲤 抱 迢 津 乘 熄 忍 奴 弗 奎 正 灼 瓮 之 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 (3)样品采集:清晨空腹安静状态下,肘 前静脉采血,尽量缩短压脉带的压迫时间 ,针头刺入血管后,松开压脉带后至少5 秒以上才能抽取血液。最好用7号以上针 头,避免用力快速抽血。
17、 (4)样品抗凝:常用于测量粘度的血液抗 凝剂是肝素或EDTA,其浓度范围分别为 1020Iu/ml或3.44.8mmol/L。液相抗凝 剂一般放在干燥试管中,放入温度为 60的烤箱中烘干后使用。 丹 森 悦 颓 坷 天 悬 沙 既 瘩 桥 绷 拳 菏 役 挤 粘 胎 修 陡 态 挑 阶 耳 诫 戳 精 畦 敖 年 辰 抨 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 (5)样品放置时间:抗凝血样一般在室温 (1525)下存放,不宜放入冰箱,应 在4h内完成测量工作。采血后静置20min 再进行测量为宜,过快测量,其粘度可能 偏低。 (6) 全
18、自动检测:随着血液粘度计研制的 不断发展,目前全自动血液粘度检测仪在 临床逐步应用。这对于样品加量的标准控 制、清洗、干燥及减少血样对操作者的污 染等均有积极的作用,是值得提倡和推广 的。 蓖 亿 关 窟 桂 堤 水 埃 志 厂 您 翌 甥 毙 蹬 度 气 荫 陶 惕 朗 囱 转 绸 幌 虚 竿 酣 趣 坠 鹏 篷 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 血 液 流 变 学 检 测 和 临 床 应 用 4.血液流变学临床常用参数及一般意义 全血高剪变率粘度 全血低剪变率粘度 红细胞压积 血浆粘度 纤维蛋白原 血小板聚集率 血沉 倡 愈 牛 赎 钢 抄 喂 筷 须 即 崭 装 难 谭 般
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- 血液 流变学 检测 临床 应用
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