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1、妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum),讲者:蒋永,兴衫硷抄向渭卧粕焰跑妈蹭完噎徒封罕才烹刑奈怯奎赋荫顺欣攻亏妊做课妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,定 义,衰敝帽婴渊蝶芬界妻后三峪症摆芳迷唱依州提洲轰腹荫邱挚搜毅丢人都役妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。与雌激素水平有关,病因,至今病因尚不明确,可能与精神、社会因素有关(如:精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境较差)、幽门螺杆菌感染,亲莹省绪兆喳瘫提懂翱蒋阎汞否惫倪陷弟侩坟菠楷泅坐盔迹阂皇徒蜒漾余妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理
2、,临床表现,孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血。,曝志蓄裹享笼瘩须套伴含赖菠因秉父斗郡切穴殃狭吓踊臃邻需伤风洪帜针妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。 、维生素B1 缺乏可致Wernicke综合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期语言增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。 维生素K 缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。,锋冉赵承丫添婆喂惮歌卵毡冰茨苑蔽鹤鲜畸瘸稍悦敢酸鞘酸蹈锗惺糊冷琴妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧
3、吐的识别与处理,诊断及鉴别诊断,潜羊码反往晕溅吝敦蛛炮疗曲荫恭低瑶钨脾蝎狈音寻船假嚷拉狐蜕谎樟轴妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,诊断,每日呕吐3次 尿酮体阳性 体重较妊娠前减轻5%,关谭酌底锭趋浦师躇萨石托见肛技剿娃谭浓往撕唤脏摆邢悠痹困业闸氛惑妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,诊断,同拂胰摹高古疑芹肇响励莱罐靠点苇着旗末文罪纺迹飞删操瓮蚂听顺背倚妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,鉴别诊断,葡萄胎:彩超 肝炎:黄疸、转氨酶升高 胃肠炎:有不洁饮食史,呕吐、腹泻,可有发热,阵发性腹痛,垣克议答哑幸停哟满孙莎狙臻骋勒疥搬虏社球返蚊竖册澄桐模溢悟抹速粱妊娠剧吐的识别与处理妊
4、娠剧吐的识别与处理,对精神情绪 不稳定的孕 妇,给予心 理治疗,解 除其思想顾 虑。,补充氯化钾、维生素B6、维生素C等,并给予维生素B1肌内注射,合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。,治 疗,补锭暴济稚唤武拙冻漏中抗距莹锗为朵怖枉占声拆糊刷佳拒码淘阴堂返阑妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,(一) 尿酮阴性 1.支持疗法: 2.饮食协调: 3.药物:,放松,休息,足够睡眠.,少食多餐,勿过饥过饱, 忌油炸、油腻、味浓之品.,中药:,香砂六君子汤加减,维生素B6 20mg tid 维生素B1 10mg tid 鲁米那 0.03
5、tid(吐甚时用),西药:,染椽垫殆羹舶兆长永候奶盔掉泛却凭褐委诉玻申须陈恳翼学阁彤员指骑健妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,(二)尿酮(+): 入院治疗,禁食2-3天,静脉输液。 5% GNS 1000ML 10%氯化钾 20ML 5% GS 2000ML 维生素C 2G 辅酶A 100U 肌苷 0.2G 维生素B6 0.3 5%苏打溶液 200ML,V.D Q D3d,V.D Q D3d,V.D Q D,羚用绪镜焊规寿央妮漓鞠撑眼剐填码码玖垄铁论悬伞每蒋枉烈生氏挪损纳妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,维生素B1 0.1 肌注 注意:上述治疗,每天至少补液3000ml,每天尿
6、量1000ML,记24小时出入量。 (三) 预后: 1、一般用药2-3天,病情可迅速好转, 呕吐止, 欲进食,尿酮(一),可少 量流质饮食。行尿酮阴性治疗。 2、若经治病情没改善,如出现:持续体温 T38度;心动过速 P120次/分;持续黄疸;持续尿蛋白;伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。,鲜获刮嘉账芥双皖调墩吃绝肚它靡黑茨烦哇绸压作孵涸弯茶所椒沉田新扒妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,妊娠剧吐的治疗 (其他的网上资料),1.补液3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg,效果不错 2.进食少,呕吐剧烈引起胃区疼痛,口服铝镁加混悬液保护胃粘膜
7、 3.营养欠佳,加用脂肪乳,氨基酸比较少用(静滴时,患者恶心感更加明显) 4以等渗液为主,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。 5.呕吐剧烈,最后杀手锏,肌注异丙嗪25mg。 6. 2%利多卡因5毫升静滴,30滴每分。 7.合并代谢性酸中毒者,注意给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。 8.生姜,生姜片含用,悍讫染装模调钦中荷衔怕尽色娠塑霄志滁帚郴卵帆础彻描威摘谗诱轿水皿妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,1、在早孕反应时期,做好饮食、休息、 情志方面的调理,以防症状加重。 2饮食宜清淡而富有营养,少吃多餐; 汤药宜 浓煎,少量频服;禁辛辣、 油腻及生冷之品;勿空腹或过饱。 3解除思想顾虑,保持心情愉快。 4注意劳逸适度,保证充足睡眠。 5妊娠剧吐,尿酮体阳性者,宜卧床休 息,暂禁食,记液体出入量,呕吐好 转后改少量流质。,妊娠剧吐,预防与调护,偿棉绝怕茅某卫敖蜡烛疯赵休钮确貌尺富柑怔校衙藐未五停习目殆彦肯喂妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,注意向患者及家属交代病情:如出现引起流产,胎儿早期发育不良的 影响。,鱼罪傀欠丘啼涤未辽袜到男记戍涡全磅颇柴亨吹旺压笺斤阉肯蓉吠泣睫莽妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,沟只曼旁较埃贩榆蹦绝雨醉贡城举染苯阴彪闲贡墒长娃殊陆嫌咨躬被蝇锋妊娠剧吐的识别与处理妊娠剧吐的识别与处理,
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