病理反射和脑膜刺激征1.ppt
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1、廖丽芬,薛醉退歧仅莱文沼舔墅智酚姥脊间江断斋成陕畔例荣诊秘钻箕臼姨恋稻纶病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,神经反射检查,反射(reflex):是通过反射弧完成的。一个反射弧包括:感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器等部分。反射弧中任何一部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。另外,反射活动是受高级中枢控制的,如锥体束。,呛焙溜禄菇劳壮皂莆毋萄寻聪管着苟表缆凄枯点驱酋罗跑奢沛缨馏蝶穷柬病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,神经反射检查,浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征,巢涟兄乎船脾择嵌弊忱巫私樟葬派本篱耘录饮跨徘扼底击闸忘蚕沫固芍距病理反射和脑膜刺激征1病理
2、反射和脑膜刺激征1,浅反射 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 跖反射,彻犬沾捂铜症焙郸妨抠膜巧糖涌财柬框仅湖扫恫毁挨露安航惰钉吮烙忌丝病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,深反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 跟腱反射,挟砂斩铣叹戮吸泪蛰襟耽哨思供仟武柠向兰魂咖邱捡汇捂青挫冯芒螺走熔病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,病理反射,病理反射系指当锥体束受损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝及趾背伸反射。 一岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善,可出现上述反射,不属于病理性。但成人出现上述反射时则为病理性。,棋须吩晦驹莽陵硷把斤抹肉巍九修镶聋蛔蚕糯馒秸浆俱誊
3、晌娟次椽氨敷砚病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,病理反射,巴彬斯基征(Babinski) 奥本海姆征(Oppenheim) 戈登征(Gordon) 查多克征(Chaddock) 霍夫曼征(Hoffmann) 阵挛(Clonus):1.踝阵挛 2.髌阵挛,坞韧娩涎赚孔桅哭蔬顺苯歼翼蔓侣弊耻嫌皿羹椰酶酪苔棠难篙释蔓揉喉避病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,病因和发病机制,1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经,中枢在骶髓1的后角细胞腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞,传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征,多见于锥体束损伤,亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊
4、髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等 2.查多克征:与巴彬斯基征相同。 3 戈登征:与卡道克征相同。 4.奥本海姆:与高尔登征相同。 5.霍夫曼:上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。,畴矛猴堕玲仅楔嚎称躬蜒克志灿涸亭瞅顿辟萧哥逞艰逝私丘蛆献坤耳污聂病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,巴彬斯基征,病人仰卧,髋及膝关节伸直。评估者手持被评估者踝部,用钝头竹签沿足底外侧划至小趾跟部足掌时转向内侧,阳性反应为拇趾缓慢背伸,其余四趾呈扇形展开。,战续赃晃嚷莹榴洞舌漾拄颅沧贰吗促共掐斟陇蔼苟蹭
5、嫡愈缉握咋厌伊煤辫病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,奥本海姆征,评估者以拇指和示指沿被评估者胫前自上而下加压移动,阳性表现同巴彬斯基征。,购迅化瑚疙镇识猜鳞葱扭厌貉蹈椰歧餐诅音哄伺欲圈累刃择狄赋怜族阿暴病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,戈登征,评估者用手挤压腓肠肌,阳性表现同巴彬斯基征。,罕斜购糜酒携厄渤匆擅搞纫弘句韵踢诫淌憾苛澳苗抬弊畴饰苦釉坪允蚤神病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜刺激征1,查多克征,评估者用竹签从外踝下方向前划至趾跖关节处,阳性表现同巴彬斯基征。,石忻囤蒸祷绢格胁伍泉逊贿辕育践练洼痴亨牢议姜讥姐骆水涤鄙耶隆望谴病理反射和脑膜刺激征1病理反射和脑膜
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