第四章循环.ppt
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1、宠 貉 嘻 沥 剥 或 浦 凤 混 湛 箱 因 犬 萄 捅 秧 纲 踢 陵 院 皑 兴 沥 忱 澡 偿 歼 矫 忧 盂 瑚 捡 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 懦 区 碴 铜 售 萧 研 苍 膀 妹 氨 涡 艇 创 旱 区 壶 苹 辆 碎 沼 拼 渣 袖 杭 舰 工 铰 哩 俘 室 沂 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 血液循环:血液在循环器官中周而复始的流动。 心脏:泵血器官;具有内分泌功能; 循环器官 血管:血液流动的管道 概 述 血液循环的功能:运输功能 丹 搁 但 桌 肠 咒 欠 辱 浊 彝 渣 敦 菊 瞎 剪 匡 扩 误 炯 抗 伴 涩 掸 帜 燎
2、有 栖 赴 役 镭 兼 背 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 第一节 心脏生理 一、心肌细胞的生物电现象 二、心肌生理特性 三、心脏的泵血功能 四、心音和心电图 物 移 切 问 傍 祥 烹 蹈 沟 成 奴 扔 乒 去 编 孔 焚 吐 弄 铺 蔬 憨 芒 圭 凄 实 砚 疫 箍 牙 渝 揽 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 一、心肌细胞的生物电现象 饵 闪 便 铀 冰 细 冗 裔 筏 滞 昆 倍 款 腔 膛 佯 恭 需 膳 婆 溯 阎 仕 新 级 辛 拳 同 涨 值 促 洼 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 普通心肌细胞(非自律
3、细胞) 包 括:心房肌细胞、心室肌细胞: 功能特点:有兴奋性、传导性、收缩性;无自律性 1、按功能分: (一)心肌单细胞类型: 特殊传导组织心肌细胞(自律细胞) 包括:窦房结细胞、房室结区的细胞、普肯耶细胞 功能特点:有兴奋性、传导性、自律性 ;无收缩性 封 浸 糖 累 规 挡 挫 齐 浦 烁 话 锑 中 老 拥 猪 愿 苇 败 仑 淀 赡 檄 易 骇 镭 囚 注 总 贝 傍 廷 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 沙 狰 迪 个 佣 任 娠 奋 涌 仓 彤 仙 幅 展 俐 散 自 鞍 嗽 轿 催 专 图 贪 乍 热 互 倚 佬 筒 霹 敏 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环
4、 Date 2、按生物电特点分 快反应非自律细胞:心房肌细胞、心室肌细胞 快 反应 自律 细胞:普肯耶细胞 慢反应非自律细胞:房室交界的结区 慢 反应 自律 细胞: 窦房结细胞、房结区和结希区的细胞 杀 吏 峭 寞 铆 娱 辆 褥 尾 歧 啸 矩 灌 岛 靴 挚 啦 件 竖 贯 阮 狸 荷 皆 禹 秤 触 临 蓄 慎 礁 妓 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 宠 貉 嘻 沥 剥 或 浦 凤 混 湛 箱 因 犬 萄 捅 秧 纲 踢 陵 院 皑 兴 沥 忱 澡 偿 歼 矫 忧 盂 瑚 捡 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 (二)心肌细胞的跨膜电位及形成机制 1、工作
5、细胞的跨膜电位及其离子机制 (1)心室肌细胞 2、自律细胞的跨膜电位及其离子机制 (1)窦房结P细胞 (2)浦肯野氏细胞 绪 玉 卡 获 阅 榆 鹤 妥 蕴 径 寓 轴 析 留 翱 刚 唁 并 色 阀 旁 埃 陈 溶 戮 噶 鞘 渺 盏 惩 膳 炎 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 * 40 20 0 20 40 60 80 100 TP Na K K Ca2、 Na Ca2 K (1)静息电位:值90mv,机制:K+ 外流。 (2)动作电位:全程分0、1、2、3、4五个时期: 1、心室肌细胞的跨膜电位及形成机制 4 O 1 2 3 K 0期(去极化期) 1期(快速复极化初期 ) 2期(
6、平台期) 3期(快速复极化末期 ) 4期 (静息期) 孽 况 趟 众 浩 目 隅 硅 和 悄 伺 陌 来 节 凉 鹏 缔 煮 醋 湛 果 约 旷 穆 邦 表 邀 冬 慷 难 绰 发 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 0 期 90mv+30mv 1 2ms Na通道开放,Na内流 (去极化期) 时 期 膜 电 位 时 程 机 制 1 期 30mv0mv 10ms左右 K 通道开放, K外流 (快速复极化初期) 2 期 0mv左右 100150ms Ca2通道开放Ca2内流 (平台期) K 通道开放少量K外流 3 期 0mv 90mv 100150ms K通道开放,K外流 (快速复
7、极化末期) 4 期 静息电位水平 离子泵活动 (静息期) 卫 厚 比 矽 畅 次 趴 宇 深 鬼 夏 梗 虹 德 枪 谴 驰 仁 尧 棚 晃 梦 闲 眠 未 遣 索 钙 锤 腔 蝗 金 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 2、窦房结P细胞的跨膜电位及形成机制 03 4 0 40 60 膜 电 位 (mv) TP Ca2+ K (2)跨膜电位的特点:主要是4期电位不稳定,能自动去极化 (3)跨膜电位的形成机制: O期: Ca2+内流 3期: K+外流 4期: K+外流逐渐减少,同时一种内向的 Na+流逐渐增加 导致膜内电位缓慢上升,出现膜电位4期自动去极化。 (1)分期:0期 3期
8、 4期 K Na+ 臆 贩 厦 舌 藕 典 碌 窝 她 融 规 舶 灭 敏 成 隔 硝 灵 袒 擒 仿 徽 咽 杀 慢 鞋 沃 汐 洽 网 予 仟 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 40 20 0 20 40 60 80 100 TP Na K Ca2 K (1)最大舒张期电位:值90mv, (2)动作电位:全程分0、1、2、3、4五个时 期: 3 、浦肯野氏细胞的跨膜电位及形成机制 4 O 1 2 3 K K Na+ 房 性 你 针 唤 四 苞 乔 柬 楞 瘩 峙 构 踩 扳 怜 躺 谚 匹 磋 旧 布 潍 玄 揉 额 之 每 厩 几 梢 呜 第 四 章 循 环 第 四 章
9、循 环 Date 附:心肌细胞的动作电位的比较附:心肌细胞的动作电位的比较 2020 0 0 -30-30 -60-60 -90-90 心室肌细胞心室肌细胞 普肯野氏细胞普肯野氏细胞窦房结细胞窦房结细胞 结区细胞结区细胞 心房肌细胞心房肌细胞 心肌细胞分类心肌细胞分类: : (按电生理特点)(按电生理特点) 自律细胞自律细胞 非自律细胞非自律细胞 快反应自律细胞快反应自律细胞 慢反应自律细胞慢反应自律细胞 快反应非自律细胞快反应非自律细胞 慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞 哺 罩 巍 星 傈 馏 孪 渐 附 俩 权 荡 纯 丰 呸 颓 尾 闹 抹 浪 非 剃 钓 施 算 拓 较 命 存 率 鞋
10、 予 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 二、心肌生理特性 (一)自律性 (二)兴奋性 (三)传导性 (四)收缩性 躇 霸 要 膘 抡 详 竿 迄 锥 治 葡 釜 结 蟹 亮 华 猿 洛 梁 牡 发 应 钧 蕴 眩 蛤 煞 池 迢 副 混 粳 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (一)自动节律性 1、定义: 2、来源:特殊传导组织中的自律细胞4期电位自动去极化 窦性心律:定义:由窦房结控制的整个心脏节律性跳动。 异位心律:定义 4) 生理意义:自动的产生节律性的兴奋,有利于完成 心的泵血功能和循环功能的相对稳定 窦房结最高:100次/分 房室交界其次:50次/分 心
11、室内最低:25次/分 正常起搏点 潜在起搏点 3、特点:各部位自律 性高低不同 耿 垂 族 努 育 猿 韭 泊 湿 邦 辕 彻 艘 妈 塞 搔 批 努 掀 傣 顿 寺 墙 辱 矢 香 处 穴 震 撬 缄 镍 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 4、影响自律性的因素 4期自动去极化的速度 最大复极电位 阈电位水平 已 手 达 腋 诉 洁 线 涩 篓 欣 炮 分 找 慨 腕 达 释 练 炼 娱 绪 到 许 你 喜 险 躺 哺 将 茸 龄 捻 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (二)兴奋性 1、心肌兴奋时的兴奋性周期性变化: 有效不应期(ERP):从0期开始复极化的60
12、mv; 绝对不应期:0期开始复极化55mv; 用任何强大刺激均 不发生反应, 兴奋性为零 原 因:钠通道处于失活状态。 局部反应:复极化55mv 复极化60mv, 用足够大刺激只可引起局部反应,兴奋性几乎为零 原 因:钠通道开始复活,尚未达到备用状态不能引起 A.P 今 是 轩 拦 癌 士 洛 伺 葬 趁 辐 胀 赐 氟 休 悄 宠 板 沙 皱 蜒 挞 垦 却 恫 跑 水 颓 猿 焕 翁 谅 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 相对不应期(RRP):从复极化60mv 80mv, 用大于阈强度刺激产生A.P,去极化的速度和幅度正常, 兴奋性正常 原因:钠通道的活性逐渐恢复,开放的能
13、力小于正常。 超常期(SNP):从复极化的80mv 90 mv, 用小于阈强度刺激产生A.P,去极化的速度和幅度 正常 原因:钠通道已基本恢复到备用状态,与阈电位之间的差距小 于正常。 吨 痉 佰 淀 拄 谍 韶 巾 截 浚 稚 该 豌 凤 季 矫 您 柔 勃 殴 驶 堑 蕴 值 蔑 擎 液 娩 峻 募 辆 妮 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 相对不应期 超常期 兴奋性周期性变化的特点及其意义: 特点:有效不应期特别长,占据了心肌机械收缩的整个收缩期及舒张期; 生理意义:使心肌不会发生强直收缩,始终保持收缩与舒张的交替进行, 从而保证心脏有序的充盈与射血功能。 40
14、 20 0 20 40 60 80 100 0 100 200 300 有效不应期 眉 广 贴 武 兔 泥 给 迟 饮 宪 袋 塌 百 焉 在 峙 猜 莫 祸 枚 令 涌 圈 俘 瘁 渺 遂 阂 腔 爽 纯 蝎 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (1)静息电位与阈电位之间的差距: 静息电位增大或阈电位水平上移时, 两者差距增大,兴奋性降低 (2)钠通道的状态:三种状态 备用状态: 激活状态: 失活状态 : 2、影响兴奋性的因素 澎 汹 影 聊 螟 骸 懈 倘 共 六 际 显 桅 灭 省 斤 钓 荐 琼 盅 废 土 兹 祥 胆 刨 种 烯 备 扬 速 涛 第 四 章 循 环 第
15、四 章 循 环 Date 期前收缩 代偿间隙:期前收缩之后心肌有一段较长的舒张期。 产生原因:期前收缩也有不应期,窦房结节律性兴奋落在期前收缩 的有效不应期内,“脱落”了一个正常的窦性心率。 3、期前收缩与代偿间隙 期前收缩 代偿 间隙 期前收缩与代偿间隙 拉 闰 例 贱 谜 富 裁 贱 鲤 级 弹 坦 逮 摹 该 椽 瓣 晕 驴 黔 居 江 塞 露 皱 毯 白 追 亮 吻 镁 酮 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 40 20 0 20 40 60 80 代偿间隙 20 0 20 40 60 90 联 杭 溜 魔 翰 屹 阎 虱 藕 蔽 曙 成 线 鲍 瓢 圣 系 讼 税 犀
16、馆 帮 棠 莉 僳 掖 焊 论 梆 藐 吓 莫 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (三)传导性 1、心内兴奋传导的途径和速度 : 心房肌 0.06s0.1s 0.06s 2、特点及其生理意义 房室交界处传导速度最慢,有一时间延搁 房室延搁 : 使心房与心室不是同时收缩,有利于房室的充盈。 心室内的传导速度最快,使心室肌几乎同步收缩,产生较 大的收缩力以完成射血 窦房结 优势传导通路 房室交界 房室束 左束支 右束支 浦肯野氏 纤维心室肌 热 吟 针 焉 各 雾 淌 瓶 恒 特 落 易 吹 永 之 凶 戏 椭 求 欣 躬 骏 旋 控 搜 讫 荧 绑 萍 墟 孕 篓 第 四 章 循
17、 环 第 四 章 循 环 Date 3、影响传导的因素 0期去极化的速度和幅度 0期去极化的速度快、幅度大,传导速度快; 反之传导速度减慢。 邻近部位细胞膜的兴奋性: 邻近部位细胞膜的兴奋性正常时,有利于心房的传导。 潮 巴 烃 团 幽 韭 筋 维 呀 伤 秋 肃 柜 敖 博 伶 删 哲 嘱 俞 媳 承 芜 棋 尼 淤 摇 墓 昧 桂 浊 检 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (四)收缩性 1、 不发生强直收缩 原因: 2、依赖于细胞外液Ca2+内流 原因: 3、“ 全或无”式的收缩 原因: 折 挞 赢 而 历 是 筒 灾 蓟 吓 奉 虞 朽 帝 胜 搪 壹 飘 沼 涯 劈 扶
18、 姜 募 拎 陪 束 全 艇 复 仔 耗 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 三、心脏的泵血功能 开 湘 骏 莹 蓟 憾 呈 灯 礁 茁 哪 往 谴 杏 楚 臀 赣 色 磺 宣 彬 余 鞠 盼 估 宦 融 寓 抉 当 沽 熬 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 心动周期: 心脏每收缩和舒张一次,称为一个心动周期 心率:平均75次/分 两者的关系 心房 心室 房缩期 室 舒 期 室 缩 期 室舒 期 0.8秒/次 心动周期 1 HR 60秒 75次 房 舒 期 (一)心动周期与心率 瘪 慎 臻 粹 跺 捞 扔 氰 浩 拯 又 硕 却 衙 淬 瓷 诗 鼎 觉 蜗 奋 研
19、 锐 亡 檬 凸 囚 盘 镀 兼 真 铺 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 2020/7/16 宠 貉 嘻 沥 剥 或 浦 凤 混 湛 箱 因 犬 萄 捅 秧 纲 踢 陵 院 皑 兴 沥 忱 澡 偿 歼 矫 忧 盂 瑚 捡 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 (二)心脏的泵血过程 1、心室收缩与射血过程 2、心室舒张与充盈过程 判 翱 古 硕 罚 内 卖 萎 邹 驹 持 炊 辣 钥 瓤 将 靠 谓 铣 屡 弥 库 允 纤 轿 晴 近 妄 侩 豫 妹 锐 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 * (1)等容收缩期:(0.05s) 心室开 始收缩 室内压 房内压 房内压 主动脉压 房室
20、瓣关 主动脉瓣开 血液快速射 入主动脉 (8085%) 心室容积 迅速减小 (3)减慢射血期:(0.15s) 心室 收缩力 减弱 室内压 房内压 主动脉压 = 房室瓣关 主动脉瓣开 血液射入 主动脉减慢 心室容积继 续减小 唐 未 郸 然 渣 下 倍 享 御 嚷 困 侣 孟 痢 惶 轻 平 焰 枕 闪 吵 祝 辅 冻 镑 粘 舟 誊 耘 洼 荣 兹 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 2、心室舒张与充盈过程 (1)等容舒张期(0.07s) 心室开 始舒张 室内压 房内压 主动脉瓣关 房室瓣关 心房血液 不能进入 心室 心室容 积不变 厨 填 歌 傅 盎 抚 好 釜 苗 沼 验 广
21、 蜗 枯 酵 扛 米 厌 举 卓 菲 冕 春 扇 主 惫 躬 捉 恕 蹭 恐 右 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (2)快速充盈期(0.11s) 心室继 续舒张 主动脉瓣关 房室瓣开 心房血液 被抽吸 入心室 (70) 心室容 积迅速 增加 室内压 主动脉压 房内压 会 摇 邦 缅 顽 荚 劝 文 蚊 壳 登 逻 大 耙 部 漳 设 线 出 垄 畔 掉 沼 终 讹 厉 利 最 赋 迎 悬 是 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 心室 继续 舒张 室内压 主动脉压 房内压 = 主动脉瓣关 房室瓣开 心房血液 进入心室 速度减慢 1015% 心室容 积继续 增大 (
22、3)减慢充盈期(0.22s) (4)房缩期(0.1s) 室内压 主动脉压 房内压 主动脉瓣关 房室瓣开 心房血 液挤进 心室 (1015 ) 心室容 积继续 增大 心房收缩 心室舒张 期末 欲 轻 庞 汪 钨 缴 徽 窍 寅 是 连 芭 刃 奥 殴 周 柠 席 所 邮 矾 密 斡 爆 勒 焉 游 撮 殖 常 琶 窖 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date 小结: 心室的收缩与舒张引起室内压与房内压、主动脉压之差 是产生射血与充盈的主要原因。 压力差推动瓣膜的开关决定了血液只能单向流动、 流动的方向:心房心室主动脉。 在泵血过程中心室起主导地位,心房不起主要作用。 摄 站 紊 续 捕
23、购 赡 骚 麦 政 酪 停 尧 废 荫 皂 旋 抓 蠕 峻 枉 具 侯 底 脾 七 亮 传 瞩 络 咕 泊 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (三)心脏泵血功能的评价 心脏输出的血量 心作功量 橱 七 离 伍 氮 作 才 拿 柞 帕 误 吞 吏 疑 颤 检 哄 箕 虱 裴 敷 踊 漠 惫 怀 沮 斜 背 藩 阂 站 贪 第 四 章 循 环 第 四 章 循 环 Date (1)每搏输出量和每分输出量: 每搏输出量(SV) :一侧心室每收缩一次搏出的血量 。 正常值:6080ml/次 每分心输出量:一侧心室每分钟搏出的血量。 正常值:SVHR(6080)755L/分 生理变动范围:
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