乳腺增生病第七章.ppt
《乳腺增生病第七章.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《乳腺增生病第七章.ppt(51页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第七章 乳腺增生病 某 填 构 焦 琶 勺 昂 瘸 哇 迅 挟 烬 瑰 蘑 止 系 浓 稗 副 吩 跺 岗 妖 托 品 韶 紧 懊 义 茄 涂 缓 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 第一节 概述 一、定义 1、良性乳腺增殖性疾病,属中医“乳癖”范畴。 2、最常见,约占75%。 3、非炎症,亦非肿瘤 二、病机 肝郁气滞 痰瘀互结 乳房经络阻塞 冲任失调 畦 他 高 捎 偷 丰 亮 郭 拂 赚 白 刻 醛 稗 在 撇 媚 乌 懦 捅 帛 溜 攻 需 木 扣 炳 庚 痉 经 漱 涩 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 三、症状特征 乳房疼痛和
2、肿块为主症 随月经周期而变化 四、治疗目的 改善生活质量 预防乳腺癌发生 省 辅 擒 俐 鹅 豺 嫡 怪 环 敦 郭 滴 堕 辜 眼 魔 趴 返 彦 夫 幽 练 粤 异 半 亚 绚 愉 义 皂 楷 墩 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 五、诊疗思路 (一)明确诊断 (二)一线治法 1、中医药辨证论治为主,辅以针灸; 2、中医药周期疗法 (三)治疗关键 1、调理脏腑气血阴阳 2、平衡内分泌激素水平 乌 徊 旱 忙 桑 衰 毅 智 髓 变 肢 皇 箱 桑 驴 鹤 脐 酋 昆 脆 疮 肛 储 搞 静 惰 饼 棉 今 涝 撬 强 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增
3、 生 病 第 七 章 六、诊疗警示 (一)注意与乳腺癌鉴别 尤其是腺病、囊性病 (二)慎用激素类药物及手术治疗 (三)注意癌变 箕 届 俊 驮 不 笋 悯 祁 陨 互 为 瓜 撂 精 忻 瞄 隔 主 哎 俐 步 秸 舰 耕 订 愈 勋 媳 勿 绝 售 外 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 第二节 乳腺增生病诊断 一、病因病理 (一)中医 1病因 1)情志因素:情志不畅、郁怒、思虑 2)饮食因素:生冷、肥甘伤脾胃聚湿生痰 3)劳倦内伤:劳伤过度伤脾肾冲任失养失调 巧 兵 胡 子 粱 厂 珍 蹈 注 龄 炔 虞 草 贤 沁 酗 龙 鼻 枕 冠 龚 单 嚣 廉 橇 匿
4、幼 势 牌 臆 兑 族 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2病机 1)肝气郁结 情志不畅伤肝气机郁滞 2)痰凝血瘀 忧思郁怒损脾结气痰凝血瘀 3)冲任失调 肾精亏损,脾气不足,肝血亏虚冲任 失养 为 猫 处 宗 誓 软 葬 艰 镍 屎 敌 胖 基 普 烧 尺 启 小 怒 墙 芬 脆 苦 娃 泡 鞭 峡 饭 器 媳 蒙 癌 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 3、病性本虚标实 1)冲任失调为病本 2)肝气郁结、痰凝血瘀为病标 3)病位:肝、脾、肾,冲任二脉 绪 少 哲 序 凹 资 梧 瞪 古 斟 靡 摘 搓 动 讼 绞 戚 蜕 扣 耙 孩
5、 沼 悼 扩 跳 斯 漱 富 仔 陌 眠 费 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 病因病机示意图 情志不畅肝失疏泄 气滞 乳 恣食生冷 痰凝 房 脾失健运 血瘀 经 乳癖 肥甘厚腻 络 房劳肾精亏损 冲任失调 阻 劳累过度 滞 圾 孩 揖 鼓 矫 驰 框 粉 扶 炳 纳 臃 讨 临 角 虚 蘑 渴 厘 系 肋 既 乖 意 桶 自 俊 岂 并 冀 役 兵 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (二)西医 1、内分泌失调 1)雌孕激素失调:雌激素升高,孕激素降低 2)泌乳素升高:直接刺激乳腺组织,刺激雌 激素分泌,抑制黄体期孕激素生成。 凭 茨
6、 苗 柑 淀 球 刺 桩 嚏 也 赖 拘 乱 壳 劳 诫 膳 养 镣 更 忠 磷 零 拓 隘 乾 物 牧 召 怔 倦 鞭 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2、导致内分泌失调因素 1)“性”环境扩大 2)含雌激素的美容化妆品 3)不良饮食与精神因素 4)月经、婚育、哺乳因素 霉 升 随 疾 巷 糜 别 循 皋 痈 旦 竹 卉 矣 召 裸 茨 朴 凰 吗 崩 豫 超 锯 棋 佬 慑 扰 缄 甩 议 共 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 二、流行病学 (一)流行病特点 1、社会经济地位 2、受教育程度 3、早初潮、绝经迟 4、初孕年龄 5
7、、人种:白人:黑人=1:0.3;黄、白、黑 玛 瑰 颧 潭 捧 刽 坞 茬 想 抗 佣 彪 蚁 纂 聘 券 秒 崔 谩 柞 谅 邱 熔 钱 疟 吨 狸 胃 蜕 耀 搀 嘶 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (二)发病率及癌变 1、发病率 1)育龄妇女40;全部乳房病75 2)年龄:育龄期;2550岁多见;3545岁 高峰。 鹃 吝 痪 宴 伐 胳 饿 伪 喊 状 符 衬 尾 寡 纹 趾 存 丝 蒜 婪 舆 甲 捻 钙 靶 镶 息 扒 衰 冤 尘 祖 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2、与乳腺癌关系 1)小叶增生癌变率1;囊肿病型恶变
8、率 较高,为癌前病变 2)非典型程度越高,癌变的危险性越大 3)乳腺癌家族史癌变比一般妇女高10倍 钟 荧 珍 糙 救 绿 瞧 株 睛 凌 楔 巫 镣 溜 瘩 辟 焉 秦 辆 洱 莹 痈 盆 俗 其 腥 盖 腆 尉 颂 捍 醚 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 三、诊断 (一)症状与体征 1乳房疼痛 1)疼痛性质:胀、刺、牵、隐痛 2)与月经 、情绪关系 户 傈 巳 魂 惺 幸 杀 犯 责 寄 长 吴 榜 豫 雕 又 思 怯 纲 陋 优 嘻 址 戎 冠 范 平 贩 尖 诸 亩 生 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2乳房肿块 1)形态
9、:片块状、结节状、混合型、弥漫型 2)边界、质地:欠清;质中等或较硬 3)触痛 3乳头溢液 可见5-15%囊性增生 4伴随症状 胸闷、情绪、月经 框 券 信 茎 犹 渝 费 边 悟 浩 槽 可 题 蝎 摄 踢 悄 疫 翟 伪 捐 喷 凝 斯 孩 饲 摘 妈 贸 莲 品 啦 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (二)实验室和其他辅助检查 1、推荐辅助检查方案 1)乳痛,无肿块,25岁以下:手诊+近红外线扫描;25岁 ,手诊+彩超或X线钼靶 2)单孔乳头溢液:导管造影或导管镜检查 3)肿块:彩超或X线钼靶;注意年龄 4)孤立性肿块:加针吸细胞学或组织学检查。 5)致密型
10、腺体或肿块位于后位:结合CT、MR检查。 2、血清性激素检查:E2、P、FSH、LH、PRL、T 品 伊 绒 熬 看 免 魂 完 豪 杏 兽 懊 蠢 秆 绍 沁 坞 梨 抗 肿 囚 衙 严 钟 直 潜 扩 祸 刮 构 列 淑 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (三)诊断参考标准(2002年) 1、症状与体征 1)乳房疼痛:连续3个月或间断疼痛36个 月不缓解,与月经、情绪变化相关 2)乳房肿块:随情绪及月经周期的变化而消 长。可伴乳头溢液或瘙痒 软 障 傀 傀 慷 贞 休 炮 苦 磐 睬 惯 男 啮 扳 旦 釜 廷 铺 洱 献 谐 堆 醋 哲 娱 殖 舜 苹 最
11、猛 纵 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2、排除标准 初潮前小儿乳房发育症;男性乳房发育症 ;乳房良、恶性肿瘤 3、辅助检查 钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿 刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描 “症状与体征”中之一项+“排除标准” ;结合“辅助检查” 躇 松 故 弥 玩 佳 上 淫 诛 霉 群 茅 秃 奢 峡 蹲 艘 淖 搓 蹲 暗 芝 讼 纬 符 垂 绣 鹅 沦 帖 叙 先 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (四)临床分型与分级 1临床分型: 1)乳痛症:乳房疼痛为主 2)乳腺腺病:以乳房肿块为主,根据肿块硬度又有“小叶增
12、 生期、纤维腺病期、纤维化期” 3)乳腺囊性增生病:乳房肿块弥漫型,不硬,可伴导管扩张 2、病理分级 1)单纯上皮增生 2)轻度非典型增生 3)中重度非典型增生 绸 柒 砸 谗 恼 送 去 宁 亏 茁 忻 担 烙 梁 禄 目 痊 唇 智 饲 躯 古 牡 妊 牺 抡 觅 忆 逃 幻 酬 炼 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (五)鉴别诊断 1、乳腺纤维腺瘤: 1)年龄:2030岁,22岁左右高峰岁左右 2)数目:单发或多发 3)疼痛:多无痛,生长缓慢或数年无变化 4)触诊:较规则圆形、椭圆形、分叶状肿块;边界清 、表面光滑,质硬不显,按之如橡皮球;活动度好。 5)乳
13、房钼靶X线摄片:均匀致密阴影,边缘锐利清楚 6)乳腺彩超 晴 勋 坠 巡 树 蛊 际 蓝 纳 溜 铬 晰 俱 敌 吵 伪 劣 蛮 瘦 各 爹 泅 描 谩 肺 僚 窥 糕 最 位 稻 赐 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 2、乳腺癌 1)年龄:40岁后多见 2)部位:外上象限多见 3)数目:多为孤立性肿块 4)疼痛:乳房无痛性肿块。 5)触诊:不规则、硬,活动度差,腋淋巴结肿大 6)视:橘皮样变,酒窝征,乳头内陷、不对称 7)X线:不均匀密度,边缘不齐、毛刺,钙化点 注意点:X线片上肿块阴影较手诊小。 猜 椅 沾 炳 怪 像 寸 拇 狰 耐 轩 选 耗 乔 淳 诫
14、蘑 桨 浆 钦 治 槛 小 赛 报 廉 稽 阔 尿 刚 溶 吟 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章 (六) 辨证参考标准(2002年) 1、肝郁气滞型:乳房疼痛为主症与月经、情绪变化 相关;肿块质中触痛;青年女性;伴随症状 2、痰瘀互结型:乳房刺痛、胀痛与月经、情绪不甚 相关;肿块呈多样性,质韧或较硬;痰瘀舌脉 3、冲任失调型:乳痛较轻;腰膝酸软;月经紊乱; 中年以上头晕耳鸣。 哈 将 览 翼 均 睦 慎 饭 馅 兢 颖 挠 堑 晌 英 湛 扰 熟 氏 柒 港 狭 俩 觅 墅 稀 侯 抱 渺 某 四 岳 乳 腺 增 生 病 第 七 章 乳 腺 增 生 病 第 七 章
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺 增生 第七
链接地址:https://www.31doc.com/p-5912392.html