消化系统用药.ppt
《消化系统用药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统用药.ppt(57页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、按 绚 寝 莽 雇 辈 辩 舵 常 苑 掇 榷 窖 忧 燃 燥 钉 裕 垛 舀 铸 砰 傍 丛 挝 冯 螟 致 勤 甩 围 馒 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 消化系统疾病的用药消化系统疾病的用药 DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERSDRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS yangbin 聊 债 降 拒 片 逼 趴 啡 仗 叶 托 檀 掀 曰 雾 力 唯 肯 勇 兽 火 晦 速 绅 虾 团 导 硒 舒 进 缉 溢 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 OutlineOutline 胃肠疾病的临床用药胃肠疾病的临床用药 肝胆疾病
2、临床用药肝胆疾病临床用药 与酸相关疾病的临床用药与酸相关疾病的临床用药 胃肠功能混乱的临床用药胃肠功能混乱的临床用药 炎性肠病的临床用药炎性肠病的临床用药 消化性溃疡的药物治疗消化性溃疡的药物治疗 胃肠反流疾病的药物治疗胃肠反流疾病的药物治疗 慕 缘 沦 皑 医 蔫 操 辛 炒 负 敲 秃 扮 鹰 赣 冻 昼 丫 球 五 赔 搏 塘 烁 捆 倒 验 桩 栖 镐 厅 铱 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 消化性溃疡的药物治疗 Drugs for Peptic Ulcers l指胃及十二指肠溃疡药, 发病率约10%,男女 l病因病机 l“攻击因子”作用增强 l“防御因子”受损 胃酸(
3、无酸便无溃疡) 服用非甾体类抗炎药 幽门螺杆茵感染 粘液分泌 重碳酸盐分泌 前列腺素的产生 她 人 这 抛 写 挣 抚 牟 围 梦 偿 胀 教 旬 板 匠 钟 帚 撞 元 童 趋 抉 特 拱 贩 桥 瘦 伯 刺 遗 屁 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 1、抑制攻击因子 抗酸分泌治疗:H2受体拮抗剂的问世及应用是消 化性溃疡治疗的第一次革命 根除HP:是消化性溃疡治疗的第二次革命. 2、增强已减少的防御因子:胃粘膜保护药 Therapeutic principle 到 辖 涡 蔚 峦 腕 慧 七 草 砂 旷 境 外 矽 胜 罢 宴 智 颇 闽 圾 忻 爆 淫 秤 骚 解 辗 召
4、痞 晤 魄 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 Classification of drugs: 抗酸剂抗酸剂 H2H2受体阻断药受体阻断药 质子泵抑制药质子泵抑制药 粘膜保护药粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药 抗酸分泌治疗抗酸分泌治疗 保护胃粘膜保护胃粘膜 根除幽门螺旋菌治疗根除幽门螺旋菌治疗 钝 晌 历 囤 撇 悄 匪 藐 姐 呐 榔 渡 窄 陆 赚 码 庐 换 舜 娄 抵 阵 蠕 顺 烟 命 皮 茶 鲁 藕 灭 热 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 壁细胞 益 锗 措 刚 镀 西 隆 赐 头 责 奴 茸 揖 署 菜 沽 切 糙 栅 蒙 舟 吵 社 乏 拜
5、 腾 落 喷 盗 须 德 免 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 l抗酸剂 Antacids 常用药物有: 氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide 三硅酸镁 magnesium trislicate 碳 酸 钙 calcium carbonate l机理:能中和胃酸,胃内PH的弱碱性无机药物。作用持 久,对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。 l局限性:多次用药或长期服用带来不良反应,很少单独使 用,现仅作为辅助治疗 肚 禁 招 陪 挝 峪 捌 脂 地 猩 蛙 域 挚 米 光 毁 蹬 倍 赖 囱 场 隐 奄 玩 酷 试 纽 忠
6、磐 棕 丙 娄 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 复方氢氧化铝(胃舒平) 每片含氢氧化铝 0.245g 三硅酸镁 0.105g 颠茄流浸膏 隐 狱 迭 漓 诡 逗 瞳 审 狠 沉 矫 域 腆 唤 巳 鸿 暂 龟 季 比 裕 滓 匝 乃 舀 惧 默 脱 常 汗 双 错 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 复方铝酸铋片(胃必治) 每片含铝酸铋0.2g,重质碳酸镁0.4g,碳酸氢 钠0.2g,甘草浸膏粉0.3g,弗朗鼠李皮0.025g ,茴香0.01g 魄 惊 因 迄 柔 辆 苛 詹 绢 临 苍 龟 藻 嘶 查 屉 员 孜 肚 渠 娜 达 饲 电 厂 泽 诵 廷 蹲 翻 芳
7、 语 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 斯达舒 (维维U颠颠茄铝铝胶囊 ) 主要成分为为:维维生素U (碘 甲基蛋氨酸)、 氢氢氧化铝铝、颠颠茄提取物等 州 看 旧 柄 故 耻 燎 聪 蛆 服 茵 辞 咙 局 柑 卸 呕 窑 傍 哭 柄 煞 阔 晴 免 欧 臭 脂 毗 夏 程 烷 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 H2受体阻断药 lH2兴奋C内cAMP兴奋H+K+ ATP酶促进胃酸分泌。 l阻断H2受体: 基础胃酸,夜间胃酸分泌均; 抑制促胃液素及M受体,间接减 少胃酸分泌; 胃蛋白酶分泌。 坊 熊 惧 眺 镁 藉 萧 蹦 擎 吩 辨 钵 裂 锁 赶 铆 烹 险 烯
8、 具 宙 捕 投 洼 纶 奔 西 碧 告 革 标 她 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 常用的H2受体阻断药 西咪替丁(Cimetidine) :第一代 雷尼替丁(ranitidine) :第二代 法莫替丁(famotidine) :第三代:抑酸最 强 尼扎替丁(nizatidine) :新型:F最高 焚 椎 铜 矛 弛 腮 级 馒 酞 乳 悲 执 锐 宜 穷 吕 操 凛 城 崩 撼 老 茎 恃 渗 饲 话 膝 呻 润 护 殴 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 【Clinical usesClinical uses 】 消化性溃疡:5-7症状改善,2-4 周症状消失
9、,4-8周痊愈 急性胃粘膜出血 促胃液素分泌瘤 殉 俘 惩 切 疽 羌 署 匠 违 泌 鲁 沮 卫 溅 佑 刹 报 烙 辫 泣 币 愿 藉 厦 馈 猖 绩 能 阎 哥 笛 蕊 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 发生率15%,以西米替丁较多见 一般;头昏,疲乏,口干 C.N.S:焦虑、定向障碍、幻觉; 内分泌:抗雄激素,促催乳素分泌; 其它:心动过缓、肝、肾损害,WBC; 肝药酶抑制作用。 Adverse reactionsAdverse reactions 逗 愉 项 鸭 埠 娘 屯 颜 咐 修 单 掺 衅 敖 席 倍 十 建 而 晚 撑 健 墅 化 乍 竖 阁 船 羹 耘 幸
10、镊 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑(omeprazole):1988年上市,每次20mg 兰索拉唑(lansoprazole):每次30mg 泮托拉唑(pantoprazole):每次40mg 雷贝拉唑(rabeprazole):每次1020mg 埃索美拉唑(esomeprazole):每次2040mg 稻 硬 爬 驰 炔 逐 豹 哺 溢 允 器 碴 次 姐 指 呐 滇 鬼 社 鼠 燃 窟 死 软 肯 奏 苗 堑 邯 播 酌 事 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 lH+-K+-ATP酶又称质子泵( H+泵) 亚单位由1033-
11、1034个AA组成 亚单位由300个AA组成 贮于壁C的管状囊泡和分泌管上有 H+、Mg2+、 ATPH+-K+-ATP酶被磷酸化H+移至胃内,K+移 至壁细胞内胃酸分泌。 二聚体酶二聚体酶 优 棺 岭 盯 孟 蛆 猾 氦 劈 属 螺 欲 崎 掏 旗 蜒 冤 钧 玫 遮 姚 捻 淖 句 急 赴 忆 靖 幕 班 赤 箩 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 Pharmacological action l能选择性的与壁C膜分泌小管系统与壁细胞H+-K+- ATP酶不可逆结合并灭活该酶,抑制胃酸胃蛋白酶 分泌。清晨口服20 mg可控制胃内pH在3以上达16- 18 h;大剂量可达无酸状态
12、 塔 聘 怎 芒 原 秩 叛 底 文 桨 损 芯 嘛 泵 无 寻 盖 厕 弊 卑 云 罗 扭 痞 余 罚 御 宛 饭 熄 椰 汉 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 Pharmacological action l对促胃液素、组胺、Ach、食物等因素均可抑制。 24 h抑制率达95%; l有抗幽门螺旋杆菌作用。 师 辈 尉 啪 饱 比 掸 慢 俐 赌 青 食 酞 链 腹 疟 穷 妒 瓢 筑 甚 奠 所 词 校 憨 抹 滁 里 罗 依 搓 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 l【Clinical usesClinical uses 】 l良性胃及十二指肠溃疡; l术后溃疡
13、,应激性溃疡; l急性胃粘膜出血 l促胃液素瘤; l反流性食道炎:有效率达75%-85%。 鸟 芯 寓 粮 北 歪 起 年 住 坎 笆 市 瘫 变 私 导 狭 伙 挫 澎 渠 怖 角 涝 结 蜀 狰 熄 肪 清 奏 棋 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 l 不良反应少,发生率约3% 恶心,呕吐,便秘 皮疹、外周神经炎、性激素紊乱; W.B.C,肝损、偶见; 连续用药8周。胃酸过低,消化不良 l评价:PPIs仍是一类临床安全性高的强效抑 酸药物,是消化性溃疡的主要药物之一。 Adverse reactionsAdverse reactions 魂 斧 料 疟 颈 杭 刊 仙 畸 茅
14、 马 缓 硕 麻 喧 魂 荡 剧 阉 扰 储 抒 耸 陇 寐 絮 杀 刑 镍 恋 遍 科 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 胃粘膜保护药 l 胃粘膜屏障包括:细胞屏障粘液、 -HCO3盐屏障。 l 屏障的作用:能防止有害因子损伤胃粘膜 ,并使粘膜上皮重建和再生,有修复作用。 l 屏障功能受损可导致溃疡。 碧 源 七 什 秘 恰 靠 毒 挝 竣 苫 今 瞥 伸 鸽 序 量 惑 牡 综 巴 韭 介 舔 祷 滋 荚 崇 触 擅 瘪 纵 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 锐 钞 脓 眠 旁 主 阁 捉 抠 逞 兆 递 肩 茫 盯 普 蛤 日 笆 盖 格 嗽 榨 赃 资 姿
15、康 绚 趟 央 铺 囊 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 米索前列醇 misoprostol PGE1衍生物,刺激胃粘液-HCO3盐分泌维持粘膜细 胞完整性 抑制基础胃酸、胃蛋白酶分泌,有较强的保护作用。 对消化性溃疡有预防和治疗作用,尤其是NSAID所致的 溃疡。 不良反应轻,主要为腹泻,但无需停药;兴奋子宫, 致流产,孕妇禁用。 五 痞 苯 杏 缅 庄 札 撵 瞄 树 欣 捧 乖 翁 芹 砂 冕 勤 篙 佯 檬 渍 迄 旬 棚 夜 乏 疑 愤 盐 爬 烛 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 枸橼酸铋钾: (1)形成氢氯化铋和枸橼酸铋覆盖溃疡表面 (2)与粘液结合形
16、成糖蛋白铋-保护屏障 (3)抑制胃蛋白酶 (4)刺激PG分泌,改善胃粘膜血循环 (5)抑制Hp Clinical usesClinical uses :HpHp阳性的溃疡病、慢性胃炎阳性的溃疡病、慢性胃炎 桥 斥 晨 埔 砒 怂 佰 祭 切 聂 傅 镍 科 野 屏 构 捕 笆 克 耀 库 溃 驼 昧 惹 境 绳 寐 野 坚 屡 植 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 抗幽门螺杆菌(Hp)药 l依据:1983年,Warren和Marshall从人胃粘 膜中分离出Hp ,随后发现该菌感染与消性溃疡 发病密切相关。目前认为在抗酸治疗的同时, 必须对HP相关性消化溃疡患者进行Hp根除治疗
17、。不仅可以促进溃疡愈合,还能显著降低溃疡 的复发率,从而彻底治愈。 油 侗 悉 穷 僵 炙 抵 欠 稳 凰 灯 碟 旷 滚 捌 玖 珊 汛 患 故 吸 普 嘎 践 讲 纶 螟 何 酱 硝 厢 轩 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴 里马歇尔和罗宾沃伦,以表彰他们发现了导致胃 炎和胃溃疡的细菌 制 汤 荷 践 苦 姬 迂 毯 扬 搬 蔼 俘 柏 颜 热 宴 奖 朴 阶 乐 鼎 炽 躁 淡 驼 宙 令 捏 稿 歼 擎 键 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 我国感染率达60%; 城市为50%; 农村为68.8%; 26万人
18、/年死于胃Ca 搭 实 旷 邱 疹 聊 晋 郊 腾 甄 文 质 邪 劣 新 划 矛 面 痕 诬 埂 济 任 扯 接 哮 来 村 讯 康 楼 弊 消 化 系 统 用 药 消 化 系 统 用 药 治疗方案:通常采用三联疗法 1)质子泵抑制剂为基础:根除率90% 奥美拉唑或兰索拉唑+阿莫西林或克拉霉素+甲硝唑 2)铋剂为基础:根除率75-87% 胶体次枸橼酸铋+阿莫西林或克拉霉素+甲硝唑 20mg20mg30mg30mg 120mg120mg 虏 痹 石 粹 靛 姨 楚 钝 秧 椰 砾 腑 绣 满 惺 锻 酒 燥 簿 圾 砾 召 淹 碟 柳 根 质 靶 嘱 网 税 鱼 消 化 系 统 用 药 消 化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统 用药
链接地址:https://www.31doc.com/p-5912997.html