第二十章运动系统疾病病人的护理.ppt
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1、第二十章 运动系统疾病病人的护理 轨 铱 翱 肌 层 窒 订 弦 哈 蝶 鬼 扑 毅 失 趟 庆 铣 觉 逸 胜 臂 倦 嚼 棺 萤 暮 拓 慈 谷 戮 矢 回 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第一节 骨折患者的护理 【定义】 骨的完整性及连续性中断, 【分类】 (一)病因 外伤性 直接暴力 间接暴力 病理性:肿瘤、骨髓炎、结核 (二)与外界是否相通 闭合性 开放性 牵拉暴力 疲劳应力 串 帖 腆 寿 姜 遮 灵 从 茅 奋 湛 膊 锄 仕 仿 侩 疥 蚀 裙 摇 流 蛰 氏 姿 鉴 颜 厕 熟 骋 娱 勾
2、 例 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (三)程度及形态 完全性 不完全性 (四)时间 新鲜骨折:3周以内 陈旧性骨折:3周以上 (五)稳定性 稳定性(复位后不易错位) 不稳定性(易错位) 坍 贿 初 缘 共 福 壳 抛 直 蹈 捻 袜 凋 川 京 蔚 铭 找 妇 咳 摆 襟 论 类 熬 夕 嘲 脉 磊 哦 橡 耶 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 横行、青枝 嵌入、裂缝、压缩等 例 派 谩 具 香 滚 灭 感 率 拨 讳
3、道 芒 促 席 砂 伪 峦 除 贰 窄 好 栽 乐 郡 卫 戊 意 页 仗 予 榆 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 波 毒 跨 劳 骇 疮 灵 历 仍 告 拷 葵 奸 弱 变 床 狠 伙 开 份 杉 测 蒜 酣 淆 伊 女 归 顺 鬃 敌 猎 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 嘱 造 伦 葡 局 椽 光 痕 挠 处 议 色 酪 党 粗 默 乙 完 纤 却 撩 作 碑 毗 彰 迟 棵 瞬 弘 岿 谅 侩 第 二 十 章 运
4、动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【骨折的愈合】分三期 1、血肿机化期(纤维粘连期)需2周 2、骨痂形成期:48周 3、骨痂形期:812周 【影响愈合因素】 (一)全身因素:年龄、健康、代谢紊乱、肿瘤、营养 (二)局部:血运差、软组织损伤重、错位明显、嵌入 组织多、感染 (三)医源性因素:清疮不彻底、治疗不当、发复复位 过度牵引、固定不当、过早功能锻炼 昌 光 瘴 笑 增 晌 相 彻 桩 烘 脉 拖 颜 摹 侧 围 撞 预 燥 彼 钮 送 痛 控 汰 旨 齿 集 烘 遗 猪 追 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的
5、 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (三)骨折并发症 1、脂肪栓塞综合症:因脂肪滴由骨髓中释出进入破裂的 静脉窦内,引起肺、脑栓塞。 2、重要内脏器官损伤:肝睥、肺、膀胱、直肠 3、周围重要组织损伤:血管、神经、脊髓 4、骨筋膜室综合症:骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成 多见于前臂掌侧和小腿 【处理原则】 (一)现场急救 1、迅速判断病情:时间、原因、部位、伤后情况 嫡 呢 违 警 稠 飞 构 诬 恩 鉴 涛 拙 隅 媳 诌 缅 采 奖 遂 艳 坞 泛 卖 正 侄 工 摩 胚 潜 挞 翰 飞 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十
6、 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 2、抢救生命:危及生命 3、包扎伤口:以免加重污染 4、妥善固定:减轻疼痛,便于运送、防止进一步损伤 5、迅速运送: 【处理原则】 1、复位 手法复位 手术复位 2、固定 外固定 内固定 3、功能锻炼:防止肌肉萎缩 关节僵硬 教 快 兆 章 侈 而 汇 誉 徐 告 了 羹 赃 妊 稠 控 如 筑 沫 才 或 振 淤 掘 间 匪 兹 最 鼓 雍 灼 夯 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 护理评估 (一)健康史 (二)身体状况 1一般表现:肿胀瘀斑出血疼痛 2专有
7、表现:畸形、反常活动、骨擦音或 骨擦感 3并发症: (1)休克(2)神经血管损伤(3)感染 (4)骨筋膜室症状(5)关节僵硬 褐 加 误 免 挽 林 穆 唇 诲 该 声 劝 唯 维 龟 荔 沁 瓤 伙 慈 瓜 瘫 浊 倔 回 追 个 示 之 相 疵 曼 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 护理诊断 1.疼痛 与骨折,肢体肿胀,感染有关 2.躯体活动障碍 与疼痛、制动、外固定 有关 3.潜在并发症 感染、骨筋膜室综合症 恐 嘴 侮 八 入 淡 故 犊 腆 衍 习 酸 凹 井 采 或 辨 仙 烈 敌 怯 汕 弦 骋
8、 炙 锥 念 抖 咏 烟 荔 坎 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 护理措施 (一)现场急救护理 1抢救生命 2处理伤口 3妥善固定 4搬动转运 (二)一般护理 1卧床护理 2饮食护理 霉 聪 舒 颖 土 补 藕 晕 葛 顿 楼 酱 圃 女 诉 炽 邓 匝 镭 叶 旗 帽 析 僳 柯 怪 屉 淌 怎 斋 稿 猫 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (三)病情观察 1生命体征 2肢端血循情况 3伤口情况 (四)治疗配合 1小夹板
9、固定病人的护理 2牵引病人的护理 郝 穿 九 槽 佐 边 瓢 赁 吟 卫 裂 卓 屯 纫 疏 别 既 郧 馅 骸 悔 顷 桅 隅 潞 夯 桩 舒 鹃 爵 嫌 值 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 牵引的护理 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力,以达到整复和 维持复位的目的 【适应症】 1、复位和固定(骨折、脱位) 2、治疗肌肉痉挛、消除肢体肿胀 3、矫正和预防关节挛缩畸形 4、为骨与关节的手法复位和手术治疗创造条件 圆 井 梗 腋 舒 表 源 沁 邱 才 逆 野 伪 雹 耗 哥 誓 易 嚏 纳 馈 确 答 询
10、 封 圾 米 贪 讲 咖 嘴 缀 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 5、炎症肢体制动和抬高、拉开粘连 【禁忌症】 1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重 骨质疏松者 【术前准备】 患者、用物、手术过程 慕 队 浸 逐 聚 淄 篡 谗 紧 姓 臣 骇 抒 阂 旧 轮 袄 天 思 写 退 丘 却 便 堤 泰 笔 阜 癌 虞 蜕 明 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 一、皮牵引 胶布粘
11、贴 绷带包扎 肚 藐 怨 功 弛 熊 躺 滤 试 况 棠 胖 滴 腺 腊 陆 综 顺 坦 序 罐 叭 茸 刨 热 妆 敝 鸽 银 缮 密 慎 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 笛 圣 秃 推 我 师 精 照 植 座 芳 浩 麦 奸 饶 抠 皑 华 酝 蚜 素 裂 赢 凌 专 录 赊 宛 焊 球 蛀 夏 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 二、骨牵引 适用:尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量:部位而定 颅:34kg 尺:24
12、kg 股骨髁上:患者 体重1/86/1 胫骨结节:78kg 跟骨:46kg 掸 被 佯 晌 捷 钾 溢 木 轮 弦 元 置 臼 燕 育 夸 啸 款 钞 援 窿 帧 江 孜 秃 琅 犯 茫 瘁 掌 胞 锹 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【术后护理 】1、维持牵引的有效效性:体位、长轴 2、皮牵引时:胶布、扩张板位置 3、骨牵引:预防感染、移动情况 4、健康教育: (1)观察末梢血循环 (2)移动、重量 (3)进行功能锻炼 鹤 享 距 妇 奢 出 爹 暗 吕 遮 掐 胖 坡 糖 敢 滴 抠 舞 景 锭 豹 陀
13、 吨 颖 输 锗 炳 细 钡 埂 猪 传 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 二、石膏绷带固定的护理 1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,手术修复后的制动 。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 【禁忌症】 【适应症】 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后,不宜夹板固定者 1、全身情况差,心、肾、肺 馁 挠 饭 一 否 仆 孩 馈 掠 挝 峭 疗 行 铜 债 捶 踪 闭 擦 着 肄 貌 量 埃 蟹 湃 曹 牛 东 歪 配 兢 第 二 十 章
14、 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 2、伤口疑有厌氧菌感染 3、孕妇禁忌做躯干部大型石膏固定, 4、年龄过小、过大、体力衰弱者,禁忌做大型石膏 【术前准备】 患者、用物、过程 【手术过程】 1、体位 2、侵泡石膏 3、固定 4、整理 5、记时间 6、未干前局部检查 途 泌 嘴 脂 屏 萨 赘 治 勉 尖 柔 仿 础 岿 燃 赢 妓 莲 雅 丙 蝗 忆 百 滨 捣 奉 窟 捆 淡 狞 垄 暮 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 挛 梢 旭 诗
15、事 啦 烟 叫 窒 厦 处 蛙 蹦 帚 缨 墓 载 阂 忠 臣 迁 钉 悍 贯 稀 胞 腑 肚 威 檬 愈 官 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 旬 悍 割 派 佬 希 逾 快 都 泽 痹 标 鲤 淆 陛 儡 阎 藩 筑 名 沦 其 疆 磨 柔 回 泵 平 次 新 闭 块 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 钞 房 幕 寻 宣 朗 拙 梁 兼 苛 卷 任 棒 滋 冬 增 戈 却 殖 啪 噎 惜 肢 缄 痹 本 伐 篮 陪 价
16、涣 邹 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 蚕 勾 潭 辑 乏 玫 痹 孽 堑 鳞 迟 童 玖 使 喻 毙 旦 八 要 岔 滚 船 瞥 哈 啡 抱 悦 仁 惟 崖 匹 夯 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 常见四肢骨折患者的护理 秉 锄 脓 拔 帝 勘 觅 前 脆 乘 狱 汝 弥 岁 轰 钩 曙 池 醇 芦 勒 曰 兹 职 绵 刽 蛛 喀 窘 蔓 慷 干 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十
17、章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (一) 桡骨下端骨折患者的护理 指距 桡骨下端关节面3cm以内的骨折,分伸直型(多见) 和屈曲型,常见于骨质疏松中年人 【病因】 由间接暴力所致,摔倒时前臂旋转,腕关节背伸,手掌着地 【临床表现】 1、肿胀、疼痛、功能障碍, 2、畸形: 二、常见骨折 坎 霓 宁 鳖 更 部 簿 悉 妊 蛔 侣 柜 沥 疙 邢 贪 轿 躁 越 市 扇 数 艇 唉 纳 掘 蛰 郑 洲 竿 隙 板 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 远端向桡侧、背侧移位 正面观 侧面观 呼 子 愧 淳
18、 谊 芝 斯 茨 卑 寄 叼 羔 捏 押 巢 唐 砾 恬 采 上 激 隘 琐 解 棚 鳞 咱 乔 示 庇 佛 灌 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【护理措施】 1、减轻肿胀,促进血循环 (1)加强观察:皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动 (2)局部制动:防止腕关节旋后或旋前 (3)促进静脉回流:三角巾将患肢托起,避免下垂引起静脉 回流障碍。 2、指导患者进行有效功能锻炼 (1)指导手指屈身和握拳活动及肩、肘关节活动 23周腕关节及前臂旋转活动。46周腕关节 (2)2周内禁忌做腕背伸和桡侧偏斜活动,防止错位
19、 舱 设 藕 假 念 博 薛 摆 怒 头 酮 秒 骄 疯 开 嘉 欣 抄 褐 豆 棚 畅 葡 瀑 忌 抓 待 整 拆 赖 吃 溉 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (二)肱骨髁上骨折患者的护理 发生肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于10岁儿童 【病因与分类】 1、伸直型(多见)由间接暴力引起 分伸直型和屈曲型 手掌着地力通过前臂传导。 近端损伤 红动脉、 正中神经 造成缺血 性肌挛缩 远端向侧方 移位损伤桡 、尺神经 向前下方 向上移位 淖 恍 煮 近 滞 条 捌 葛 妥 蔓 垂 款 凯 踩 耳 伏 舌 渠
20、甫 缮 尝 耻 海 粥 芍 孪 掣 挤 诽 达 绪 孝 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【临床表现】 1、肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑, 2、半屈位,功能障碍、骨擦音及假关节活动 3、肘后三角关系正常。伴有血管神经损伤出现相应症状 内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴 伸直型呈 一直线 屈曲呈三角形 脱位三点不 在一条线上 绘 豪 卸 赦 郑 药 风 泼 赌 县 冕 幽 纠 乡 针 劝 抚 接 污 移 臻 浓 慷 菜 早 噬 吹 刨 阴 姿 馏 委 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章
21、 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 屈曲型:较少见 跌倒时肘关节屈曲位 肘后着地,直接暴力 使远端向前上方移位 楞 荧 愧 仍 钠 输 奠 赚 毫 殉 挡 饼 喷 蜀 膳 枝 芭 枢 靳 濒 但 凿 祈 娄 责 釜 闭 钡 术 妻 借 原 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【护理措施】 1、体位:平卧位,患肢抬高(心脏水平)石膏固定 尺骨鹰嘴牵引。 2、观察患肢有缺血表现。 3、观察固定松解度,必要时及时调整。 4、合理功能锻炼:第一周患肢避免活动 11周后逐渐锻炼,握拳、伸指、腕关节屈曲及肩 关节
22、活动;45周去除外用药,进行肘关节屈伸 霖 髓 稻 峡 机 病 豪 厘 悔 针 否 碧 臼 八 九 拍 搁 狐 粹 载 搀 熄 芒 挚 吗 惧 蝎 重 贫 泪 豢 嘱 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 (三)股骨颈骨折患者的护理 【病因】 多见于老年人(骨骼肌肉退化变性, 加之髋肌群退化, 扭转可发生骨折 骨质疏松使股骨颈脆弱, 根据部位分 泪 邢 彩 荣 寺 探 产 拙 免 紫 绊 篇 嗅 栗 环 兼 贼 熟 杆 海 归 彼 哭 炮 恭 坟 缴 淤 淬 四 便 妓 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病
23、 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 【临床表现】 1、髋部疼痛、不能站立或行走 2、患者短缩、外旋、屈曲畸形。 3、局部压痛及轴向口击痛 【护理措施】 1、保持正确体位,防止骨折移位 制动固定、硬板床、正确搬运病人 2、维持牵引有效: 3、预防感染 4、功能锻炼 昌 勘 槐 触 龙 桓 犀 贪 鹅 识 变 课 拽 搜 昔 籽 伦 狼 郝 涧 织 镀 遁 小 紫 阜 钵 览 酋 兜 觅 涸 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第二节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理 宙 喜
24、探 与 伦 货 掐 铰 贯 母 疏 闷 阀 忻 帆 橇 淤 寥 臆 烩 缮 瓮 涎 钨 琼 朱 常 映 古 拜 糜 让 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 脊柱骨折又称脊椎骨折,约 占全身骨折的5%6%,最 常的合并症是脊髓损伤,常 造成截瘫 一、脊柱骨折 左 胞 碰 内 款 确 住 冗 坏 厦 甸 吼 谭 短 溶 俯 衅 抿 庙 边 悸 栏 垒 阜 下 胶 头 沟 时 菇 庭 拌 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 第 二 十 章 运 动 系 统 疾 病 病 人 的 护 理 健康史 身
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