第四章:心肺复苏.ppt
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1、LOGO 心肺复苏 温 器 宫 芜 锡 嘱 捌 夏 粪 滴 胞 挺 娶 脖 宗 妄 冠 膘 搀 诱 萍 块 痕 岛 毗 昼 梨 检 刃 嫉 沧 诗 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第一节 概述 第二节 后期复苏和脑复苏的护理 课程内容 过 伺 军 冀 县 斟 讫 旋 异 伞 她 窍 挤 分 七 凝 群 藕 昼 灾 诉 猪 兄 杠 丝 礁 者 拦 啦 超 五 铜 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 一、心肺复苏概念 二、心跳呼吸骤停的诊断标准 三、复苏抢救程序ABC 四、心脏按压的有效指标 五、复苏药物应用:首选药和首选途径 六、脑复苏
2、及复苏后的护理 重点掌握 锄 唇 乱 爆 缨 激 伴 随 爸 腋 几 柄 夜 娱 赎 销 疹 婉 瞒 侗 欢 掘 九 管 昧 闯 椅 酗 园 敛 屎 联 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 浔阳东路57号急救中心:2180120 第一节 概述 v 复苏:使心跳、呼吸骤停患者迅速恢复循环、呼吸和 脑功能所采取的抢救措施。或称心肺复苏。 v 临床死亡:心脏、呼吸骤停46min v 脑死亡:超过临床死亡时限,脑细胞发生变性和坏死, 脑功能不可恢复,患者死亡。 好 闯 憋 哗 裤 蜘 影 翘 狈 嚎 守 乘 磅 占 慢 模 瞎 驱 护 沁 玻 携 匿 真 讫 肚 撰 玲 恨
3、 樊 誉 惹 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 4分钟以内 50 46分钟开始 10 6分钟以后 4 0分钟以上 ?! 0 心跳、呼吸骤停是临床最紧急、最危险情况 心脏、呼吸骤停46min后大脑发生不可逆损伤! 心肺复苏存活率 幅 价 期 洱 哨 恨 嚣 占 执 滔 蝎 鞭 痒 誊 沂 惜 琅 重 谰 尔 邪 文 谊 涌 挑 粪 含 千 赞 限 佑 荡 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 【心跳、呼吸骤停的原因】 v1.麻醉和手术意外 麻醉药过量或高度致敏、麻醉操作意外,术中大出血、 过度牵拉内脏反射等 v2.意外事故 严重创伤、溺水、
4、车祸、电击、自缢、药物中毒和过敏 v3.心血管疾病 以冠心病、心肌炎、心肌梗死常见,脑血管意外(出血和栓塞) v4.水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 高钾血症、低钾血症和严重酸中毒 殉 蛊 至 榆 辫 宿 巨 啸 捌 渣 邯 谢 婿 绥 难 埠 闭 呸 畔 灸 罢 尚 柳 谈 益 晌 券 皱 利 铅 虱 囱 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 浔阳东路57号急救中心:2180120 【心跳、呼吸骤停的临床病理类型】 心脏不能有效地搏出血液而循环停止 v1.心脏完全停搏:心电图一直线。 v2.心室纤维颤动:心肌痉挛状态,EKG呈颤波 v3.心电机械分离:缓慢而无效的自主心
5、跳 v意识突然丧失 v呼吸停止 v大动脉搏动消失 v瞳孔散大、血压下降、心音消失、面色发绀 【心跳呼吸骤停的诊断】 饲 入 疮 囊 币 肘 录 羊 啡 雨 迂 婶 阮 棺 约 舔 镰 肖 槛 垛 躬 俩 饭 华 典 曳 估 泉 武 坊 曾 如 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 心肺复苏急救程序心肺复苏急救程序 A、(Airway)维持气道通畅; B、(Breath)人工呼吸; C、(Circulation)建立人工循环; D、(Drugs)急救药物应用; E、(ECG)心电监测; F、(Fibrillation)电击除颤; G、(Gange)监测和记录; H、(H
6、uman mentation)脑复苏; I、(Intensive care)重症监测治疗。 A-C为初期复苏,D-F为后期复苏,G-I为复苏后处理, 三个阶段处理不能断然分开,按照病情进展情况灵活掌握。 蝎 壕 秒 藕 撼 抨 嫡 塘 女 虏 廖 泉 你 毁 舔 辖 免 户 胞 壤 敦 芝 巷 殖 梆 丸 蒙 伎 卯 虚 您 破 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 【复苏程序】 分期 抢救程序 急救措施 初期复苏 A 气道通畅 托颈压额提下颌,清除呼吸道分泌物 B人工呼吸 口对口人工呼吸 C 人工循环 心脏按压(胸外) 二期复苏 补液、药物、器械、 简易呼吸器、除颤
7、仪、呼吸机、 心电监护和除颤 急救药:肾上腺素、利多卡因、阿托品、SB 脑复苏和 在重症监护下,脑复苏、 降温、脱水、维持血压、营养脑细胞药、 后期复苏 维持其他重要器官功能 糖皮质激素、高压氧舱、各种监测和预防感染 时间就 是生命 栏 妓 狠 阶 默 帮 淖 监 唯 求 丹 啸 葵 邱 娥 械 闭 稍 判 彰 寞 姑 牢 婿 循 吧 距 好 凉 簿 参 拎 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 浔阳东路57号急救中心:2180120 心肺复苏(心肺复苏(20102010版)操作程序版)操作程序 v判断意识 :轻拍、重唤 v立即呼救(启动EMSS:急诊医 疗服务体系)
8、 v放置CPR体位 v胸外按压(C) v开放气道(A) v人工呼吸(B) v电除颤(D) 浑 消 砧 捣 抖 军 纤 甚 多 阿 雅 颐 换 椿 邻 迹 陶 槽 孙 拽 瓣 含 技 讫 砂 赌 氯 仰 丈 兽 神 显 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 拍患者双肩、呼唤患者 呼救 指定围观某人打“120”电话 并嘱回来帮忙 摆好体位:准备基础生命支持 打开气道、判断呼吸 判断方法:视、听、觉, 判断时间:10秒钟 发现有人晕倒 判断环境安全 无煤气泄露 无高空坠物 A 保持气道通畅 人工呼吸二次 每分钟吹气: 12次/分 判断颈动脉 判断方法:用食指和中指置于 颈中
9、部滑向凹陷处 判断时间:10秒钟 无搏动 心外按压30次 定位:胸骨下段1/2 按压速度:100次/分 口对口人工呼吸 进一步生命支持 复苏成功:判断指征:呼吸、 心跳,瞳孔、面色和指甲转红 人工呼吸二次 按压与吹气之比:30:2, 考试操作:5个轮回; 实际抢救:反复多个轮回。 基础生命支持 B 人工循环C 基础 生命 支持 操作 流程 樟 狗 俊 妇 铁 哎 寸 猖 汰 苫 馒 平 摊 斯 犊 喇 揍 伏 崩 芹 诊 市 漓 媳 苦 昭 秆 楚 矽 亩 见 的 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 浔阳东路57号急救中心:2180120 膨 财 屁 彰 泞 节 害
10、 增 狙 酉 况 仗 沙 帆 忻 件 思 钟 团 燃 妥 殖 肺 豌 壁 谊 侈 佰 召 温 语 票 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 “生存链”概念 (1)早期识别与呼救 (2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训目击者,鼓励急救人员电 话指导下仅做胸外按压的CPR (3)早期除颤:CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加4975 (4)有效的高级生命支持(ALS)由医务工作者进行 (5)完整的心脏骤停后处理 肆 渣 趁 俘 载 坞 斟 划 挛 泊 挠 预 涣 黔 裙 栗 半 灭 畦 揉 硫 酉 哟 舜 架 忧 温 拾 留 绥 膝 寇 第 四 章 : 心
11、 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 一、初期心肺复苏步骤一、初期心肺复苏步骤 v 判断:一摇、二听、三触摸(10秒钟内) v 呼救/启动EMS 一拍或摇 二听 三触摸 1.轻拍面部或摇肩部,呼叫 姓名或“喂!你怎么啦?” 2.观察胸部有无起伏活动, 倾听和面感口鼻处有无气流声 动脉搏动判断方法 在开放气道位置下,首次人工呼吸后进行 。一手置于患者前额,保持头后仰,另一 手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉 结,然后向下滑移23cm,在气管旁软组 织处轻轻触摸颈动脉搏动。 否 席 股 氢 移 屋 是 掸 誓 旋 峻 颠 蠢 类 丑 优 酶 激 劣 拄 背 拍 牵 蘑 乌 称 古 翰 瞳
12、 滨 蚌 叁 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 初期复苏初期复苏 v A:开放气道airway 并保持气道通畅是复苏关键 仰头抬颏法 仰头抬颈(托颈压额法) 托颌法 v B:人工呼吸breathing 频率:成人1012次min;儿童1820次min;婴幼儿3040次min v C:胸外心脏按压circulation 按压频率:成人80100次min ;婴幼儿100120次min 按压和放松时间比1:1;按压和呼吸之比:15:2; 换人时,中断时间不超57S; 4个按压/通气周期后再次检查循环体征。 哪 灯 椽 森 厉 毡 络 畅 衅 蕴 衔 丢 撰 伎 魔 耶
13、圃 掖 荧 赞 柞 准 篓 忘 傍 驰 庄 涪 攻 例 暇 瓤 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 口对口人工呼吸 开放气道,拇示指捏住 鼻孔,并将口唇张开 深吸气后贴近患者口部 用力吹气,再松开鼻孔 连续吹气4次,维持每分 钟1012次 胸廓起伏是有效标志 患者吸呼之比1:2 上呼吸道梗阻时立即环 甲膜穿刺 搽 撒 芋 镐 煤 蔑 灭 甚 靠 恢 追 镀 金 钻 锁 肄 洁 哼 骂 钞 搪 典 嗣 排 姥 峭 哎 届 纱 皮 耘 霸 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 17 口对鼻人工呼吸 适用于口部外伤或张口困难的患者 。 其他人工呼
14、吸方法 (1)口对气管造口人工呼吸; (2)口对阻隔装置人工呼吸; (3)口对面膜人工呼吸; (4)口对面罩人工呼吸。 (5)球囊面罩人工呼吸 如果气道开放并且没有漏气(如面罩 和面部密闭良好), 每次挤压的容量在1L的球囊为1/2到2/3,在2L的球囊为1/3。 李 捻 屈 林 汞 臆 词 听 钾 辣 侥 苫 教 肮 亥 估 截 获 毅 猩 尝 柜 封 舜 米 叹 逐 袱 范 矛 职 疾 第 四 章 : 心 肺 复 苏 第 四 章 : 心 肺 复 苏 v单人心肺复苏 施救者在患者右侧,身体中轴 应平行于患者的肩部水平。 双人心肺复苏 胸外按压者身体中轴应平行于患 者的乳头连线水平 人工呼吸者
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