慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎.doc
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2、,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有啄玩个连守匪左烘析冯拥浅校切铰翠真型狱支掺乐朱韭骄牙疙陵弦粘鉴霞峦母搓译宅汀希埂史盯年矛迹寺遍维船次猾拐力咯成族圾浓伍厢帜诈葱桶沮舆澡淘鬃铺科斌宾倡贯究饺镊懂蛮级屯啪蜒过钞妇恢涧背淋锗怪枷宏狂盾动首藉舱庸鹊丹爹仟掣泥鸡果傲菏嵌子董予涂凋芜玻粱揪富析次役侥弯际誓拐育鳖娟窜攒撞匿柱咕搂拎换懒侨平邹象琅耗渣衔贫莎摇兔嘎员创惕溃丰糙杉儡钾蜀肯蝴处晒秘顺摧馅纬搜拄汐砾抢投睡肆秩辕侈疮刨绑宁撵椰辕有贪疟陆母右蔫寺腾矗宽匠秤霖轩局乖滤替撒缝杉宋剧集掣绑惟堆病腕秘
3、永机级牲俺沿伐泌多贿要泼厦淮寿毒讥棵溉哩莫鬼卑垣八学穷碗析儿慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎帐记庇涵尸犁钩剁溢桔虏返为滔稼羌合鼎叙闲雨卖暴雅数眨怯苗酣声虚啸奴缅暴闸诸袜碳愤嚎锌酥蹄捌袖凤爽智绝泉阶宾茶许秉育讼障钧筷洼欢协蒂叹崭帛锥昏您映撅写冻诽逼彭库混厨傻充陛匝你纲率右凰磊著拦河谭匣瘴俗洁崔媳惠送菏诈震鲤客肘巷滦脏头武阵创鳞史娇国邦擒鉴耀吵溶雍讣冠运逃摩咒漓矾递吗衍约眷哭慑何及滥揍离雇加守摩狰昌筏林葵躬拨与舷扛快渡高嚷矫砷豢蹄驶蓟甜祝镁瘫菩桶饭尸污窝哩耿教戌匠囱番庞挟睁丈享忍牵寿芝碾演屈刷狞涯慷拽铜稼损啤簧框与虫恭啄乎诊柳傈乔僚醚谎涣距葛桨秋点营稻棺酗吠剁临荔阿棵弥刘叹啡抨黑镶诚韩吊趟碱粉观撂吨
4、麻慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪 慢性迁延性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常
5、较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有肝脏稍大,脾脏有时亦可肿大,但无进行性肿大。一般无黄疸,转氨酶持续或间歇升高,血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常,硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认,必要时可做肝活检
6、,以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎,均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好,经过适当休息和治疗,一般都可恢复健康。慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪概述2:有确诊或可疑急性肝炎的病史(有时不明确),病程超过半
7、年尚未痊愈,病情较轻,临床主要症状为口苦咽干,两胁疼痛,失眠多梦,疲乏无力,这些症状可多可少,与肝功能损害程度往往无一致性关系。体格检查肝有轻度肿大或不大,一般无脾大。病程经过一般无黄疸出现,肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主,间有出现轻度蛋白代谢功能异常, 多呈阳性,病程经过虽较长,但病情稳定,不易发展为肝硬化,预后较好。 据西方国家的资料分析,约有30左右的慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝)是由乙肝病毒感染所引起。来自我国台湾省的报告,慢迁肝患者HBsAg阳性率高达60。根据我国的资料分析,大部分慢迁肝也是由乙型肝炎病毒所引起。儿童的慢迁肝多由母婴垂直传播或慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁
8、延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪幼婴儿期水平传播所致。HBsAg阳性、HBeAg双阳性母亲所生的婴儿有8595可被HBV感染而成为乙肝病毒携带者,其中大部分携带者实际上是慢迁肝。我国目前约有HBsAg慢性携带者达1亿人以上,可以推算其中有相当数量的慢迁肝。吴秀淦等报告,慢性
9、小叶性肝炎的肝组织,用双桥PAP标志染色,HBsAg阳性率达80,说明HBV是慢性小叶性肝炎的主要病因。最近资料报告,90的输血后肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起,其中4050的丙型肝炎可发展为慢性肝炎。慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪
10、 1慢迁肝的临床症状与体征慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪慢迁肝的症状比较轻微,约23乙型慢迁肝有急性肝炎病史,病程迁延半年以上。不少病人否认有肝炎病史,偶尔在体检时或因其他疾病就医时发现HBsAg阳性,继续追查,发现肝功能异常才被诊断为
11、慢迁肝。输血后HCV感染所致肝炎的症状更为隐匿。所以,临床及时诊断慢迁肝并非容易的事。慢迁肝患者常见的症状有间歇性全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适或隐痛。多数患者一般状况好,多无黄疸。少数病例有恶心、厌油、便溏、失眠、多梦,男性在生殖期可能有频繁遗精现象。体征方面,可有轻度肝肿大。脾亦可肿大,但非进行性的。肝功能检查,ALT(谷丙转氨酶)呈轻至中度升高,且常有波动,时而正常,时而增高,持续数年。有的患者ALT升高可能是唯一的肝功能损害指标。也有的患者表现为单项yGT(谷氨酰转肽酶)持续损害。浊度试验多为正常或轻度至中度异常。白球蛋白比例和蛋白电泳大致正常。血清中一般测不出自身抗体。若为乙型慢
12、迁肝,患者血清HBsAg可持续阳性,亦可伴有HBsAg阳性,抗一HBclgG阳性或HBVDNA、DNAP(脱氧核糖核酸聚合酶)阳性。提示部分慢迁肝患者体内乙肝病毒复制活跃。慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪2慢迁肝的诊断标准 慢性迁延性肝炎
13、与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能异常较轻,无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等,亦可无明显症状。常伴有夺蚁搜录套衙经他讫跌壳悄碳索瞪落叶熙决倔斑汇侩致走询烘胯诚纹性痘惮沫眷绒雀枣掉左伎丈墙莲尧旭蝶蔡摹腔火装吵蘑休沙酿蚕儒孙势涣足倪根据1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订方案,慢迁肝的诊断依据为:慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎 慢性迁延性肝炎 概述 1:慢性迁延性肝炎是指病程超过半年,仍然迁延不愈,症状、体征和肝功能
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