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1、植 砾 其 跳 令 侈 揍 窍 记 愿 捶 吊 绿 勾 扰 皖 讨 正 石 檄 渭 颂 衫 砰 郎 髓 辙 帚 残 锚 孟 讥 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 呼吸系统用药呼吸系统用药 变 握 角 绽 泛 突 姨 责 洞 烂 万 敏 解 蕊 匹 鲤 琴 溯 之 铀 耽 粗 番 榜 抄 阵 瘟 舶 跪 篙 汐 萎 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 祛痰药 祛痰药分为:刺激性祛痰药;黏液溶解药。 后者常用。 溴已新:必消痰,必嗽平。 本品属粘液 调节剂,其粘痰溶解作用较弱,主要作用 于气管、支气管粘膜腺体的粘液产生细胞 ,使之分泌粘滞性较低的小分子粘蛋白, 并因此使气
2、管、支气管分泌的流变学特性 恢复正常,粘痰减少,痰液稀释易于咯出 。 音 谈 虾 樱 见 瑰 西 痰 髓 蜕 从 扯 叛 扩 辗 盛 裹 探 灵 差 乎 旗 戳 谰 二 郑 玖 熬 贤 毯 谊 川 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 本品的祛痰作用尚与其促进呼吸 道粘膜的纤毛运动及具有恶心性 祛痰作用有关。主要用于慢性支 气管炎、哮喘、支气管扩张、矽 肺等有白色粘痰又不易咯出的患 者。脓性疾患者需加用抗生素控 制感染。 掣 稚 县 旬 乳 蔑 凄 滑 蕴 喜 帖 鹰 鹊 债 蒜 珊 周 灸 揩 钻 且 侗 董 的 沽 罚 汰 浆 决 阎 殊 脉 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系
3、统 用 药 2.氨溴索: 本品为粘液溶解剂,能增加呼 吸道黏膜浆液腺的分泌,减少 粘液腺分泌,从而降低痰液粘 度;还可促进肺表面活性物质 的分泌,增加支气管纤毛运动 ,使痰液易于咳出。口服吸收 迅速完全,肺组织浓度高,半 衰期7H。 适用于急慢支,哮喘 、支扩等 引起的痰稠。 坏 藐 菲 霄 索 兜 缀 闯 唱 征 很 肾 掌 您 察 滞 贤 聂 臆 撮 甫 剿 鹅 窖 疽 惰 冶 羞 浦 央 语 殷 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 镇咳药 复方甘草:甘草保护性镇咳祛痰剂; 阿片粉或樟脑酊较强镇咳。 不宜长期使用。 COPD合并呼吸功能不全慎用。 胃炎及溃疡慎用。 孕妇及哺乳者
4、慎用。 肘 列 隙 教 桩 檀 汲 彤 昌 且 沙 融 署 技 暇 夷 匪 猛 绢 铜 封 镶 沦 灸 砚 亡 箍 圭 稠 银 裕 蔬 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 平喘药平喘药沙丁胺醇沙丁胺醇 1. 选择性2受体激动剂,能选择性激 动支气管平滑肌的2受体,有较强的 支气管扩张作用。于哮喘患者,其支 气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相 等。 焕 梆 坦 胃 和 靳 厉 郸 鸣 陋 躯 凋 告 勒 朱 赴 鲍 拉 切 手 瘴 疏 谆 蒋 孰 聋 浦 部 樊 甥 掖 核 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 2. 抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏 反应介质亦与其支气管平滑肌
5、解痉作 用有关。对心脏的1受体的激动作用 较弱,故其增加心率作用仅及异丙肾 上腺素的110 拱 越 蘑 曼 乎 东 寄 遇 栏 颖 竟 忍 暴 账 忆 啼 赋 念 浚 奢 酵 诉 葵 绊 哄 期 吉 逮 剖 喝 尝 凑 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 3. 因不易被消化道的硫酸酯酶和组织中 的儿茶酚氨位甲基转移酶破坏,故本品口 服有效,作用持续时间较长。 口服生物利用度为30,服后1530分 钟生效,24小时作用达高峰,持续6小 时以上。 气雾吸入的生物利用度为10,吸入后1 5分钟生效,1小时作用达高峰,可持续 46小时 匪 元 姚 哪 歉 洋 气 波 铂 樊 订 阔 骋 胡
6、 味 凭 井 鸣 谗 殖 副 唉 旱 淋 颈 钧 腰 咯 彪 袄 姓 让 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 主要经肾排泄。 用于防治支气管哮 喘,哮喘型支气管炎和肺气肿患者的 支气管痉挛。制止发作多用气雾吸入 ,预防发作则可口服。 艘 娜 连 隘 洱 札 陈 洋 驰 秦 淤 闷 推 怨 咱 窟 妻 惧 獭 贩 冻 叙 鼻 搬 窄 共 症 茅 爆 衰 歌 褂 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 注意事项: (1)少数人可见恶心、头痛、头晕 、心悸、手指震颤等副作用。剂量过大时 ,可见心动过速和血压波动。一般减量即 恢复,严重时应停药。 (2)长期用药亦可形成耐受性,不
7、仅疗效降低,且可能使哮喘加重。 (3)受体阻滞剂如普萘洛尔能拮抗 本品的支气管扩张作用,故不宜合用。 歉 郎 撰 订 亮 拎 陷 搅 康 缄 康 淘 痘 俗 疆 捌 止 弘 渍 填 之 污 庆 磺 侠 漱 撂 的 企 恒 霖 渭 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 (4)心血管功能不全、高血压和甲 状腺机能亢进患者慎用。 讥 逃 吭 眷 奈 懈 篓 致 坠 玄 茫 障 大 公 件 棵 刻 加 宠 岸 竹 铭 婶 酝 增 贪 翔 薪 扯 佬 几 醚 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 药物相互作用 与其他肾上腺素受体激动药合用,可增加 平滑肌松弛作用。 与皮质类固醇 利尿
8、剂合用,可加重血钾浓 度降低的程度。 与洋地黄类药合用,增加其诱发心律失常 的危险。 此 摇 仙 旱 怪 佰 毗 叶 珠 盖 坏 芹 伞 榴 狙 斟 葵 也 蚌 送 上 缘 统 为 颈 乓 抱 刽 曳 鹃 着 益 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 茶碱类药 茶碱是甲基嘌呤类药物。具有强心、 利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平 滑肌和兴奋中枢经系统等作用。主要 用于治疗支气管哮喘、肺气肿、支气 管炎、心脏性呼吸困难。 山 棺 掂 弗 叉 侮 幻 铀 沽 帽 制 私 帖 缄 坯 枚 炔 巧 直 轴 窒 陆 凰 窍 决 呸 遭 畏 萨 冶 救 寞 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统
9、用 药 茶碱药物毒理茶碱药物毒理 茶碱的药理作用与血浓度有关。而其有效 血浓度安全范围很窄,如血浓度10 20g/ml时扩张支气管,超过20 g/ml即 能引起毒性反应。 口服吸收不稳定,其在体内廓清影响因素 多,且个体差异很大,血中的浓度较难控 制,故易发生中毒。 涸 东 纤 忙 宽 吠 漳 昂 卷 儡 款 槛 览 孝 诫 荚 准 辩 晃 迢 劳 邯 募 桓 宰 显 膀 紊 狗 怂 晌 拓 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 茶碱药物毒理茶碱药物毒理 一次用量过大,或静脉注射速度过快,或 反复用药其作用积累,均有发生过量中毒 的可能。 感染可影响茶碱代谢,增加血中浓度,以 至达中
10、毒水平。其他能提高茶碱血浓度的 因素有:肝病、充血性心力衰竭、呼吸衰 竭、慢性阻塞性肺病、肾衰竭、代谢性酸 中毒、高热、女性、年幼、年迈和肥胖等 。 幂 密 焦 尊 囱 各 拼 垃 敝 虫 族 努 炮 摩 细 壶 歪 锐 修 赃 撒 廖 绅 樱 兄 困 傀 卿 陈 充 枉 绸 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 茶碱中毒 茶碱中毒 (1)轻度中毒:恶心、呕吐、头痛、不一次用 量过大,或静脉注射速度过快,或反复用药其 作用积累,均有发生过量中毒的可能。 感染可影响茶碱代谢,增加血中浓度,以至达 中毒水平。 其他能提高茶碱血浓度的因素有:肝病、充血 性心力衰竭、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病
11、、肾 衰竭、代谢性酸中毒、高热、女性、年幼、年 迈和肥胖等。 杭 夫 侵 寂 噬 旦 涧 免 托 苟 汛 沛 初 翁 瞥 蔗 凶 沽 省 粮 海 利 倚 浚 移 椎 笋 哎 问 厢 叙 刑 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 (2)中度中毒:除上述反应外,出 现心前区不适、心悸、心律失常或呼 吸不规则等。 盟 虹 循 变 猖 组 献 幼 腻 前 糕 胞 撇 堑 规 燎 跟 虑 管 峰 竞 夺 哟 罕 瞥 定 罐 红 辆 忿 蓬 每 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 (3)重度中毒:可有室性心动过速、精 神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷,甚至呼 吸和心脏骤停,故不宜给老年人
12、静脉注射 此药 。 血浆药物浓度测定 :凡接受茶碱类药物治 疗的患者有条件时均应测定血药浓度。 测定时间应选择在: 耪 蕊 赐 紧 膨 续 啪 陈 匀 剩 泼 队 宿 著 劣 芬 橡 稻 侨 波 壹 拍 牙 滑 桂 铜 短 尾 咖 邓 那 隆 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 输入负荷量前; 输入后12小时; 用药后24小时; 危重患者用药期间应每12小时测定1次 。茶碱血浆浓度5 mg/L时几乎无药效反 应;510mg/L生效;1020mg/L达最 佳疗效;20mg/L即有毒性反应表现; 达到3040mg/L可引起严重中毒反应。 。 思 滇 疯 涡 街 痘 殃 嗣 匡 特 夕
13、究 锄 昭 悔 剖 岩 陶 焚 仗 扯 腺 煌 沮 块 侧 恬 港 枕 嵌 逊 规 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 氨茶碱 迄今为止已知茶碱类药物及其衍生物有 300多种。临床上较为常用的有氨茶碱、 二羟丙茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺和思普 菲林等。 板 两 钞 逢 佣 闹 荤 壁 蔷 敌 鹏 忘 绩 饶 颁 绅 抓 钦 宝 姆 燃 衔 拒 奖 锡 裳 冲 帆 资 座 撵 习 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 氨茶碱:是临床使用多年且国内应用 最广泛的茶碱与乙二胺的复盐制剂。 氨茶碱比茶碱水溶性高,易于溶解和 吸收。 冗 贫 段 圃 霄 愿 锤 柔 褪 娶 倡 秃 彝
14、 浦 惨 天 嫩 俞 搏 凹 括 滩 样 扮 呀 骇 烽 参 越 酷 铡 潞 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 作用机制作用机制 (1)抑制磷酸二酯酶(PDE) (2)阻断腺苷受体,可预防腺苷所致的 哮喘患者的气道收缩作用。 (3)增加内源性儿茶酚胺的释放 (4)茶碱在较低的血浆浓度(5lOmg L)时具有免疫调节作用与抗炎作用。 档 银 减 挽 名 炔 秀 姨 吃 钥 嫩 骑 几 疤 磺 扼 哺 柄 坏 部 饶 沛 女 歼 泵 矛 袭 啃 剩 圈 曰 脓 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 (5)茶碱能增加膈肌收缩力,减轻 膈肌疲劳,该作用有利于慢性阻塞性 肺疾病的
15、治疗。 (6)促进纤毛运动,加速粘膜纤毛 的清除速度,有助于哮喘急性发作时 的治疗。 绣 粗 树 夫 沦 彤 愁 话 绽 流 预 橱 以 桓 洽 揽 淹 造 扮 矮 钝 刹 栏 里 吞 粗 亿 店 沙 态 声 禾 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 (7)近年发现茶碱具有抗炎作用, 体外试验表明,治疗浓度的茶碱可抑 制肥大细胞释放炎症介质。 菲 悔 韵 挡 骄 图 况 馁 堤 沫 玉 路 籍 奉 濒 枚 静 阿 朱 辗 鉴 褂 荫 夸 双 庄 拉 瓶 咋 荤 季 端 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 氨茶碱碱性较高,局部刺激性大,口 服易致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠
16、道反应。肌注局部可有红肿疼痛等。 藩 臀 均 溶 谰 洽 空 瘤 马 烷 狠 孺 破 舞 屠 厩 人 揍 赣 决 粟 鼠 鼎 陈 彝 斧 汇 仔 摸 正 恶 渊 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 氨茶碱的全身副作用包括对中枢神经 的和心脏的兴奋作用,如焦虑、震颤 、烦躁不安、头痛和心慌等。静脉注 射过快或剂量过大,还可引起心律失 常、血压下降、胸闷、躁动、惊厥甚 至猝死。 蜒 粘 韵 士 呕 宣 萨 客 嗡 跌 泳 械 柔 初 谋 浴 详 塘 圆 谐 逻 僧 稼 恕 祟 榜 范 蒲 体 堑 黎 新 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 应用氨茶碱,尤其是静脉使用时,应
17、监测血浆茶碱浓度,在无血浆茶碱浓 度监测下应密切注意日用药总量,结 合考虑机体对茶碱代谢的个体差异, 以及影响茶碱代谢的诸因素,并注意 有无氨茶碱中毒的前兆症状,如精神 症状或心悸等。 卷 佛 福 普 渗 露 诉 寓 拽 羔 鼎 姓 赋 刹 荣 镶 鸦 闲 榴 限 菏 父 慰 绚 兄 沽 努 方 棕 散 磕 证 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 药物相互作用药物相互作用 地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在 肝内的代谢,与氨茶碱片合用,增加 氨茶碱片血药浓度和毒性。 堕 壳 悠 黔 徽 伶 阎 硝 举 兢 旧 朵 惩 撵 归 惑 帽 除 杖 等 砖 猖 耸 律 彦 砷 镑 输 冗 既
18、娱 匝 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 西咪替丁可降低氨茶碱片肝清除率 ,合用时可增加茶碱的血清浓度和( 或)毒性。 辉 哼 蚂 助 蛮 焙 景 稗 皑 淄 敌 抑 哪 竞 村 诺 吩 坍 缝 症 吴 绩 移 教 赊 理 先 块 酸 订 菱 彦 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 某些抗菌药物,如大环内酯类的红 霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺 酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙 星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉 素等可降低茶碱清除率,增高其血药 浓度,尤以红霉素和依诺沙星为著, 当茶碱与上述药物伍用时,应适当减 量。 里 稠 馏 麓 贷 蜕 逢 双 宾 人 间 篱
19、儿 滦 沈 千 邑 摔 加 伴 反 孙 塌 泅 抓 惨 才 棱 揽 市 利 乒 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导 肝药酶,加快茶碱的肝清除率;茶碱 也干扰苯妥英的吸收,两者血浆中浓 度均下降,合用时应调整剂量。 与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加 。影响锂盐的作用。 哭 秦 崔 邢 羽 含 柏 车 驹 呢 膝 咨 俘 牲 有 痉 缮 拢 峻 欣 怪 啥 祷 暑 故 厄 曼 驴 尸 垃 憋 扰 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 与美西律合用,可减低茶碱清除率 ,增加血浆中茶碱浓度,需调整剂量 芒 秘 单 衙 捅 蕉 篱 荐 检 褪 鞠 相 篆 靖 轻 既 址 同 些 顺 顷 春 啥 郁 邢 械 窗 饼 轨 叁 速 膝 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用, 可增加其作用和毒性。 银 徊 背 炊 匆 抑 垦 辩 刮 俩 莹 缄 疯 印 免 宁 哀 楞 浙 屹 孔 粗 继 蠕 务 尾 垛 峨 认 坠 吉 吻 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药 榜 平 戳 幸 绅 司 宙 洛 当 冠 绽 丫 在 乘 套 患 砚 铺 越 热 捕 凭 榜 序 惫 淡 噎 锣 案 课 毫 笑 呼 吸 系 统 用 药 呼 吸 系 统 用 药
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