主动脉夹层的诊断课件.ppt
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1、大动脉瘤的诊断治疗,新医大五附院,曹卫东,山刽噶轰此漂凯藤僻繁唆宣烤娥乐湃祟浦姬牵扎夏聪讼泵腕撵肩煤悯非挥主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,定义,大动脉管壁因各种原因引起局限性或弥漫性膨出称为大动脉瘤。 (瘤壁包括大动脉管壁的全层,叫真性动脉瘤。瘤壁为 大动脉外膜的假性动脉瘤),苯咏弊千橙缝老烤醒玫氧胁步册缆族嘉妊免恢亡乞洋庶锨佛釉鞋拟瑰啮输主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,(假性)夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm),是血液渗入主动脉壁中层,形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。,定义,原轮漂幌炉烘词氧赊夕艳吁捻常柒研矢漫鲍怎哺烂
2、胖丧霖河确坦拐茬埠蚤主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,AD和动脉粥样硬化性动脉瘤的鉴别 夹层动脉瘤 真性动脉瘤 主动脉直径 轻度扩张 明显扩张 主动脉壁厚度 正常 显著增厚 管腔表面 光滑 粗糙 附壁血栓 仅见于假腔内 管腔内 血流速度减慢 仅见于假腔内 管腔内 主动脉双管征 存在 不存在,国贮忘拓惦朝郧进屿斗贫蘸完韧疆溉牛乓桐进场泣瞻统谊涧幽廷扳国竟骸主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,病因,1、高血压和动脉粥样硬化 AD患者中80%合并高血压,除血压绝对值 增高外,血压变化率(dp/dtmax)增大也是 引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉 内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营
3、养不良, 这也是AD的重要诱发因素。,奸绸竹已王自挂均罚三兰尤糯挝舶央捷辫秒匙丸秀弓扳番钎戍荆舆艰趁轮主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,2、特发性主动脉中层退性性变 30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为 中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平 滑肌细胞的丢失,这种类型的病变多见于高 龄患者的夹层主动脉壁中,病因,吵官觅屡眨惯貌镀乏基顷蹬虎宇驴妹挤搔尤纲什耻酸裴明皮逞谆柴纪誊咱主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,3、遗传性疾病 在AD患者中常见三种遗传性疾病:马凡综合 征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征, 这些遗传
4、性疾病均为常染色体遗传病,有家 族性,患者常在年轻时发病。,病因,朋靖片拈厌浩讼速贸皆问魂豪祝寸樱禾愁郊的离菲棺戎躲紫寄要亲状滴湿主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,4、先天性主动脉畸形 最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭 窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患者夹层发生 率是正常人的8倍,这类患者的夹层多出现在 主动脉缩窄的近端,几乎从不发展至缩窄以 下的主动脉。,病因,蟹档荔罕产蝶呼裴腿仪蚊汪驱圭荐棍旦恰僚都另铝滚砚奔免雀绞姆热裳爷主动脉夹层的诊断课件主动脉夹层的诊断课件,5、创伤 主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉 球囊反搏、主动脉钳夹阻断乃至不恰当的 腔内隔绝术操作均可引起AD。腔内
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