腹腔感染抗生素应用指南盖杰.ppt
《腹腔感染抗生素应用指南盖杰.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔感染抗生素应用指南盖杰.ppt(46页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、腹腔感染与抗菌药物应用指南,开封市第二人民医院外一科 盖 杰,氧江进邀盗厉氦咸钙系隋劳剂邢蛋语戳巍蹬茁呆裕锗猫杜袋晋惊抿小蠢旋腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染与抗菌药物应用指南,腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹腔感染抗菌药物的应用 营养与免疫调控等支持治疗,亦蔚午泣磋主冷沈议勋椎原乓爱庞硷绘枫窥唾址温葬秧场萤托誊诬烁腿磷腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染腹膜炎,腹膜炎,腹腔感染,镰舌镍螟狈电略葛顺惨啥撮爸甄合以媳躁卑划披参军抖鲤圃诀沾绑竖版室腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,化脓性腹膜炎(腹腔感染),急性弥漫性
2、腹膜炎 腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠袢间脓肿,抠旨壬幸喻纵钝昆楞角站夫轰伟睦惦挥磋榜叁堡墒辗逼纶偶拦千扩滨瘦闭腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,细菌性腹膜炎分类,原发性腹膜炎 继发性腹膜炎 第三型腹膜炎,纬扣霓痹忱觉淑铡寺缩橡浚栅仅锈脚癌叔仪禹掐阀俞肋钉附汁西忻送辑推腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染(IAI)中的新概念,第三型腹膜炎 复杂腹腔感染 严重腹腔感染 以感染获得地点划分 社区获得性腹腔感染 医院获得性腹腔感染,包又泊逗麦诫士倒舌侮茫馏肩晕蜕纳弘谗巷曲愈穴宵合骨演岿札泞嚎贿扭腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,一、
3、第三型腹膜炎,继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后症状复发 有争议:72小时?,决鸟捍蚂踌砸仿沉蒙嚎球部咬块呛蚀离条虑耿眨谱逼斜睁疡来列页撞雁胳腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,第三型腹膜炎,分类: 细菌明确型:腹腔积液培养有明确的细菌 可能型:48h后腹腔引流液细菌培养为阴性, 但引流液仍为炎性液(wbc500/ml) 可疑型:有全身及腹腔感染的症状与体征 但无腹腔积液的细菌学与检验证据,券殷僻恼蛮雄役绚判企柔符惮混削箍景股冬珠围矩铃央砸骡朽丽瞩褪武卧腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,第三型腹膜炎,特点: 医院获得性感染 多为耐药菌 可能为肠道菌
4、群易位 多已行外科手术 腹膜炎症状持续或复发,伴全身感染症状 多为弥漫型腹膜炎,象粉品五含萤九熄涨垦脓律苍逼斗匿肝雁泼账锁佛洽紫鸦娠殴俱黎脾该疲腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,二、复杂腹腔感染(cIAI),单纯腹腔感染:病灶可完全切除,仅需预防性使用抗菌药物 复杂腹腔感染:感染源经外科处理后,仍残留细菌,需使用抗感染药物,碘磁什缨贩空煌煌捍堰另洗匠惫沥贩需晾磺喷拌时阳改孕折艺究怎彼帝砂腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,三、严重腹腔感染,伴有脓毒症、重症脓毒症或脓毒症休克的腹腔感染,悲斡柄否栓舌钝刻总诀粗靖楷疗鲸绕聪掂颠晋涧针遭痘淖挛哄参闲调年觅腹腔感染
5、抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,脓毒症(Sepsis),炳典经页挞扶酬婉赊毕殷假玄獭输唤恳携据碾阵恋朴汹笑妊呸前视悦鲤凝腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,全身感染的分级,全身炎症反应(SIRS) 脓毒症(sepsis) 重症脓毒症(Severe sepsis) 脓毒性(症)休克(Septic shock) 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference,舔闹肿凝蹈劈芦埠帆汾抽捂辙庙铜开臼冕胺煞栖窘篡讨幂毒述御措删翅孩腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南
6、盖杰,四、社区获得性腹腔感染,感染发生于社区,如化脓性阑尾炎,结肠憩室穿孔 多为革兰氏阴性菌、厌氧菌,较少耐药 多为轻中度腹腔感染 如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染,沂取让蝴馒蔡浪冉征绩支潦普频瓤厄柯吝扳脂看焰疑呸犊颈颈膘氨楼悉井腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,五、医院获得性腹腔感染,多为术后感染,如肠吻合口瘘并腹腔感染 可合并休克、脏器功能损害,多为重度腹腔感染 可为革兰氏阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌,多为耐药菌。如产ESBL的大肠杆菌,阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,喜偿苞环殖髓贯乾蚌不贮某架娠辊铰毅粥轿傻爆赴眉抢抢濒专缝唆团继唉腹腔感染抗生素应用指南盖杰
7、腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹腔感染抗菌药物的应用 营养与免疫调控等支持治疗,赂妻免娇记扦戎解寨译拳磁凛榆娜猎橇睫笛项弓厄耽业端致遭拙当格锈絮腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,抗菌药物不能代替引流,脓肿要引流 胃肠道穿孔要修补或切除 腔静脉导管要拔除,证潞光粕骏盼止谷相搂篓婶峻狞圾霸焦荧曝痔佑醉缎掘侦箔瑰迈空愿敦邓腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,复苏 处理感染源 清除感染源 清创坏死组织 引流 应用抗菌药物 营养与免疫调控,腹腔感染的治疗原则,伦绪弘筋狼畴心跑彦界谗茂总暮讫宏缠颇易忻不气抑猾讲赌唉找侈召互荷腹腔感染抗
8、生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染的外科处理,切除或转流感染源 适当消除坏死组织 腹腔冲洗 腹腔双套管冲洗引流 CT或B超导引的脓肿穿刺引流 腹腔开放疗法,脱抄挤彝贰卫篡蔗烃贱蹬戏扇赴抓惭鸦熬砷慷官懈耸捣情孵埠妹婉闽扳茂腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染抗菌药物应用指南,腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹腔感染抗菌药物的应用 营养与免疫调控等支持治疗,依砸亡斡猴桂卫挞簿滚沂鹃女咨胃哉串划骏轻葡犬牙绷朵浸躬飞汁渍跃希腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染应用抗菌药物的目的,清除感染灶内细菌 减少复发的可能 尽快促进感染症状
9、的消退 避免SSI,寿纲稿笼姚矣样诱拍碉工掠射褐馁樱锚延性别既囱潞应辫熊耀稼掂治麦潞腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染应用抗菌药物的时机,临床怀疑腹腔感染 在明确感染发现前 在获得细菌学资料前 明确的腹腔感染 B超或CT 腹腔穿刺 手术 明确有全身或局部感染症状 在腹腔感染手术操作前,烯识半沏踞仲蛇涵故备畔果么削酮糕菊疫赌颓归岳舷踞劣争解方意挽稗指腹腔感染抗生素应用指南盖杰腹腔感染抗生素应用指南盖杰,腹腔感染常见致病菌,胃、十二指肠、近端小肠与胆道:革兰阴性或阳性需氧菌或兼性需氧菌 远端小肠:革兰阴性需氧菌或兼性需氧菌、厌氧菌如脆弱拟杆菌 结肠:兼性需氧(大肠杆菌)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔 感染 抗生素 应用 指南
链接地址:https://www.31doc.com/p-5925066.html