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1、急性感染性心内膜炎 江 澜 泄 储 盼 剥 暂 箭 驭 轴 防 饺 泰 凋 踢 殿 笔 肤 参 隆 哆 瞪 情 款 化 设 专 茁 雁 珍 倒 或 颈 滞 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 定义 感染性心内膜炎是指心脏及大 动脉内膜由于致病微生物如细菌、 真菌、病毒等侵入引起的炎症性病 变,多累及心脏瓣膜,也可发生于 缺损的间隔、腱索或腔壁 氯 陨 躯 难 孵 漾 探 浦 泵 漾 马 猜 歧 姻 净 睬 婿 倔 勾 发 仆 辐 育 邦 虽 瑶 舰 拜 菊 语 迟 钓 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 分类
2、v急性 大多发生于正常心脏,全身 感染中毒症状严重,如不及 时治疗,患者多在6周内死亡 v亚急性 多在心脏病基础上发生,病 程较长,多在6周以上 讶 奠 这 筋 奉 傀 拳 弥 庭 篙 璃 畴 凿 泥 祭 拯 技 程 汛 誉 浚 醒 散 钡 尘 偿 肯 妈 铰 哟 哆 灭 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 临床表现 v起病突然,全身毒血症症状明显,表 现为高热、寒战、虚弱等,病情进行 性加重 v在短期内出现高调心脏杂音或原有杂 音性质迅速改变。常迅速发展为急性 充血性心衰导致死亡 悠 士 雹 陀 档 呵 赫 掉 思 洽 刽 穷 欣 聪
3、坚 唁 柠 煞 姐 阀 钦 盈 功 年 涪 捏 澄 取 叙 你 臃 固 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 临床表现 v赘生物脱落可引起 多发性栓塞和转移 性脓肿,皮肤可有 多形瘀斑和紫癜样 出血性伤害 吭 咏 睁 琵 匆 菱 浊 氰 蚜 唤 耳 嗓 聚 列 诽 读 绞 吾 冻 鸭 糜 握 馋 澳 虹 釉 著 凰 责 站 茫 限 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo v常继发于其他部位的感染,为全身 感染的一部分,有时伴有其他器官 的转移性化脓性病灶 v静脉注射毒品者发生右心心内膜炎
4、也多倾向于急性 临床表现 鲸 驹 缩 擒 摸 雄 法 咨 去 顾 芹 科 稻 峡 阂 惺 为 更 盘 寺 陡 阐 脆 猴 蚁 躺 侠 插 他 烂 垂 葵 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 三尖瓣心内膜炎导致肺栓塞:肺野可见多发有空洞的结节 纺 药 英 辕 爵 焕 剖 惶 产 妈 涯 嗜 蓖 回 崩 滚 药 五 斜 逐 窃 臭 辨 陡 竖 急 羡 奠 淌 睬 途 储 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 二维超声左室长轴切 在示二尖瓣附着之赘 生物随瓣叶活动-收 缩期,附着于左房面 的
5、赘生物收缩期随瓣 叶半闭左房 赡 挛 手 审 鬃 痘 婚 考 迹 诈 哀 锤 整 澳 丛 春 力 惯 秽 签 际 侗 榴 涅 茬 斥 俊 白 捍 赔 坪 嗡 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 并发症 心力衰竭为病人的主要 并发症,其次为脑、肾、脾 、肺栓塞及血管损害 悯 逊 陪 拜 琉 献 峪 些 搂 济 氯 邮 策 咖 掉 模 虽 嗽 焙 缆 退 涸 溉 肆 浪 瓜 峙 专 芭 夫 贱 恼 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 观察要点 v生命体征及心率、心律、心音等 v全身性感染
6、的表现、发热、广泛性 疼痛、肝肿大得等 v心脏体征,如注意心脏杂音的变化 情况 艰 员 垢 膊 竖 绳 读 杠 爪 梳 剩 不 藤 泡 吃 遍 帚 顾 男 朝 喀 癣 牺 赃 对 痈 豁 约 疼 螺 糖 倡 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 观察要点 v注意观察有无栓塞症状 肾栓塞出现腰痛、血尿 脑栓塞出现偏瘫、失语 肺栓塞病人,可突然出现胸痛、 气急、紧张、咯血 择 碧 撮 赐 中 回 伐 腻 蓑 迷 孰 铆 嚣 王 菜 笼 皱 歹 痔 破 燎 浑 木 侈 冲 逐 沼 连 况 时 按 姥 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染
7、 性 心 内 膜 Company Logo 观察要点 v注意观察有无栓塞症状 四肢动脉栓塞,出现栓塞以下部位肢 体软弱无力、寒冷、动脉搏动减弱或 消失等 冠状动脉栓塞时,病人突然胸痛或出 现休克、心力衰竭、心律失常等心肌 梗死的合并症 步 忍 折 蔚 绩 锤 冕 认 雪 欣 秘 彩 积 膜 心 径 祖 痰 溯 掏 昼 硼 来 肉 话 进 卡 蔽 罕 符 存 砾 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 护理 v绝对卧床休息 v给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化饮食,高热时给流质或半流质饮 食,脑栓塞不能进食者可鼻饲 v加强观察生命体征的变
8、化,必要时记 录24h出入水量 挑 逛 制 铣 坷 挎 泊 皑 绢 洼 笔 痒 畏 盅 络 镜 截 涤 瞩 王 经 痞 碳 昆 丢 呛 族 雍 怖 皱 粱 哇 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 护理 v注意口腔护理和皮肤护理,观察皮肤 粘膜有无出血点 v高热是按高热护理常规护理 v脑栓塞时按脑栓塞护理常规护理 v采取血培养标本时注意严格无菌技术 ,避免标本污染 职 客 蚕 刺 仇 乎 娱 柑 婿 韭 丢 钢 蓑 蜜 政 漏 盔 秤 扎 综 赚 樊 摸 炕 囱 砸 耘 买 疹 铣 跋 弄 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性
9、 心 内 膜 Company Logo 护理 v应用抗生素治疗时,注意观察药物疗 效以及毒副作用 v呼吸困难者取半卧位,给氧气吸入, 注意输液速度,避免加重心脏负荷 v备齐抢救药品和器械 坎 您 肃 乞 糟 劲 渊 测 贸 娜 厨 盯 露 权 冯 晌 颧 尉 檬 人 枝 却 八 振 通 添 撰 碧 跋 盟 餐 谁 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 健康教育 v主要病因及诱发因素:常见致病菌为草绿 色链球菌,也有肠球菌、金黄色葡萄球菌 以及白色葡萄球菌及真菌。细菌可在咽峡 炎、喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染或拔 牙、侵入性器械检查、心脏手
10、术时侵入血 流,在有病损的心血管内膜部位黏着、繁 殖,造成感染发病 掺 礼 艰 袱 铅 拢 见 住 绘 姜 诧 梦 奔 件 寨 客 疚 董 暴 毗 裔 给 伞 郸 孟 独 地 驳 盔 肖 碌 乘 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 健康教育 v绝对卧床休息 v进高热量、高蛋白、高维生素、易消 化的半流质饮食 v注意做好个人卫生及口腔卫生,保持 床褥干燥清洁 v观察有无心力衰竭、脏器栓塞等并发 症的症状及体征 她 曙 序 植 噶 鼓 戎 绚 蹈 乃 抓 疥 励 瞳 恍 泡 氰 惯 骄 观 琵 挫 结 穷 抽 哟 誊 萝 鼠 荔 雕 糟 急
11、性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 健康教育 v遵医嘱应用抗生素,注意观察用药后 效果。应告诉病人抗生素须较长时间 使用,只有全疗程使用才能杀死病原 体 v预防指导: 有心脏瓣膜病或心血管畸形的 病人,应经常注意口腔卫生, 避免口腔及呼吸道感染,预防 感冒 胸 像 急 祟 罪 政 砸 铃 谨 靶 壤 整 悔 疤 幽 眠 橙 拌 枣 啮 厂 革 涛 态 骡 糯 哑 程 薯 沏 抖 折 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜 Company Logo 健康教育 v预防指导: 在施行口腔咽部手术、气管镜 心导管检查、心脏手术以及泌 尿道、生殖手术等治疗前,应 用抗生素进行预防射 积极治疗各种心脏瓣膜病 抗 孕 胚 胸 廓 劣 氮 红 郁 俺 鸭 厌 加 穿 鹅 婉 底 了 谴 顷 淫 湘 终 皆 畦 谢 告 烯 恋 服 棋 鳞 急 性 感 染 性 心 内 膜 急 性 感 染 性 心 内 膜
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