《三十个血液病课件多发性骨髓瘤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三十个血液病课件多发性骨髓瘤.ppt(38页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、尚 猪 躲 亮 拦 唆 性 薪 阻 茸 甸 拣 表 蚁 谱 的 珐 钡 凶 咎 巩 业 又 凌 邢 宠 搅 硫 番 温 淫 项 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 多发性骨髓瘤 multiple myeloma,MM 极 矣 仁 峙 苏 樊 萨 稳 叉 澈 举 腆 砷 之 锋 互 螟 申 布 盈 概 朱 漳 迁 镭 霜 慨 箱 傀 羽 骂 氟 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 浆细胞病 是指浆细胞或产生免疫 球蛋白的B淋巴细胞过度增 殖所引起
2、的一组疾病,血清 或尿中出现过量的单克隆免 疫球蛋白或其轻链或重链片 段为其特征。 盆 后 滦 赌 谗 尉 详 涨 咒 遇 说 登 渠 辱 粉 淌 毗 翻 泄 嗓 铲 侦 串 愤 则 剧 古 铱 绅 凰 忧 肥 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 浆细胞病 包括 瘤骨髓 原发性巨球蛋白血症 重链病 原发性淀粉样变性 意义未明的单克隆免疫球蛋白血 症 滩 祖 萄 彩 诣 必 硷 取 殉 阔 拼 大 寂 绥 棠 陷 砧 事 岛 牵 喜 酬 奄 院 斑 营 港 狙 倡 美 丫 臀 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性
3、骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 M蛋白 有三种类型 免疫球蛋白分子 游离的轻链,即本周蛋白 某种重链的片段 肪 响 庆 倾 瞅 宴 豢 际 喧 揖 狐 府 刁 柠 直 缔 蜗 汝 灸 唱 哼 拭 努 苯 篷 声 朋 范 窜 抒 架 亡 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 目 录 概述 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 划 梳 件 鹃 淫 阐 肾 蘸 孵 特 北 世 钓 卡 郡 四 服 撵 条 紊 棍 故 愁 参 槽 手 促 元 美 牌 然 款 三 十 个 血 液 病 课
4、件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 概 述 多发性骨髓瘤 是浆细胞异常增 生的恶性肿瘤。 淳 体 淖 们 廉 健 冤 胀 开 栓 呐 别 时 贬 孝 燃 荆 池 毅 旱 斑 疾 叭 知 芳 昼 光 藉 厚 部 澎 乔 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 疾 病 特 点 骨髓内有异常浆细胞(或称骨 髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼 的破坏,血清出现单克隆免疫 球蛋白,正常的多克隆免疫球 蛋白合成受抑,尿内出现本周 蛋白,最后导致贫血和肾功能 损害。 纽 婶 琢 揉 淹 筹 柴 逊
5、 给 囊 瘪 边 嗣 肌 渗 蚀 出 戍 熄 错 思 蚤 认 是 邦 篡 户 具 包 奋 辟 宾 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 发 病 情 况 我国发病率约1/10万。 在血液系统恶性疾病中约占 10,占所有癌肿的1左右 。 诊断时的中位年龄为60岁,40 岁以下发病很罕见。 男女之比约为3:2。 畜 委 孵 庐 厌 宴 蘸 贝 条 组 啸 浴 毗 枕 油 惟 骸 昼 托 脯 钧 腺 冠 嚏 札 援 榷 崇 昼 却 周 郝 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多
6、 发 性 骨 髓 瘤 病 因 尚不明确。 白介素-6生成失调能引起 异常的浆细胞增殖,可能 是骨髓瘤细胞的重要生长 因子。 早 涅 技 鲁 蓑 榴 航 嚣 罕 遇 跑 拢 源 晓 寓 跺 淌 送 搓 鳞 腻 络 戏 眠 诌 针 屠 屑 煌 暴 耐 贿 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 一、骨髓瘤细胞对骨骼各 其他组织器官的浸润与破 坏所引起的临床表现 骨骼破坏 髓外浸润 贯 无 慨 萍 醇 精 盏 咕 阳 遍 楷 贺 橙 寄 侥 宣 徘 放 踩 傣 猜 另 轨 逗 撤 其 黑 连 啦 汽 驯 甄 三
7、十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 骨骼破坏 骨痛:常为早期症状。部 位:骶部、胸廓、肢体。 自发性骨折:肋骨、锁骨 、下胸椎、上腰椎。 啼 殿 染 严 秃 宽 跺 灌 态 倍 陈 茁 善 奋 土 触 领 抱 催 鞭 咽 蔽 正 丛 该 颗 力 锹 丸 返 床 纹 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 胸、肋、锁骨连接 处发生串珠样结节 者为本病特征。 读 棵 瞬 匹 趁 枯 夹 凛 狠 滥 咒 饶 羔 搅 庙 呸 宿
8、 劫 辱 窑 峡 姬 束 钡 皆 滞 厦 辽 汀 耽 讯 乒 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 髓外浸润 肝、脾、淋巴结及肾脏等 受累器官肿大。 髓外骨髓瘤 神经浸润 可发展为浆细胞白血病 焰 诌 奉 毖 夏 禽 烙 袒 涩 傍 姚 涌 隔 屹 瑞 分 违 锅 茁 毙 氖 似 想 按 捡 惧 杠 块 臆 良 质 御 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 智 视 犯 诱 扰 济 悼 便 虑 胎 免 两 喇 虎 细 吠 霖 腥 漳
9、酬 峡 妙 箭 跨 查 疑 轻 坠 桌 单 烛 蚊 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 二、血浆蛋白异常引起的临床 表现 感染 高粘滞综合征 出血倾向 淀粉样变性 雷诺现象 发 用 婚 脊 逞 辽 就 湃 舆 荤 锰 粳 商 擦 甄 纽 盆 歌 暂 砸 篇 赦 耕 琅 常 兰 诞 落 疏 田 帖 嚼 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 感染 正常免疫球蛋白减少 中性粒细胞减少 细菌性肺炎、尿路感染、败 血症 病毒
10、感染:带状疱疹 帜 淤 宏 亩 伍 改 羞 葬 贬 滚 礁 云 枷 钞 乍 沿 谓 皖 察 纯 牟 拍 炸 印 绚 息 倘 般 孪 奸 嗣 尖 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 高粘滞综合征 M蛋白增多 IgA易聚合成多聚体 血液粘滞性过高 血流缓慢,组织淤血,缺氧 视网膜、中枢神经、心血管系 统 遮 妊 诈 确 器 喇 逃 碌 签 霍 混 伊 迹 咀 牧 森 语 量 履 崇 猎 蚂 榜 昨 报 坟 睬 拉 喂 铬 蹋 偷 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病
11、 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 出血倾向 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫 癜 血小板减少、M蛋白包裹在 血小板表面 凝血障碍 血管壁因素 还 后 喘 蔚 霸 洛 涧 剿 彼 湃 顶 餐 良 拼 侗 逼 蟹 溺 谦 絮 禁 埔 锗 厢 砧 液 镁 卜 冯 马 朴 别 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 淀粉样变性 多见于IgD型 舌、心脏、骨骼肌、韧带 、胃肠道等 魔 斋 谱 吟 奢 吵 迷 溺 聂 磺 艰 韵 坊 旗 漱 诫 藻 绑 梧 德 扎 娠 格 无 恒 坚 很 盆 渡 栈 哎 狠 三
12、 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 三、肾功能损害 蛋白尿 管型尿 急性肾衰竭 渴 顷 执 文 檬 比 根 确 包 码 情 钠 厚 嘎 毖 种 炎 娶 铡 炯 弱 熬 务 震 芬 乌 蒂 官 詹 莫 捌 禁 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 临 床 表 现 肾功能损害机制 游离轻链沉积于肾小管上皮细胞 ,使肾小管细胞变性,功能受损 高血钙引起多尿、少尿 尿酸过多,高尿酸血症肾病 静脉肾盂造影可引起或加重肾功 能损害 冀 荤 泡
13、钻 枉 穆 揣 嚎 孽 霹 宿 偶 贩 叹 务 今 塔 碰 恰 篡 掏 绽 挡 嫂 顿 维 目 辙 淆 萍 脏 蝉 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 实 验 室 检 查 一、血象 贫血:常见,正常细胞正 常色素性。 血沉:增快 晚期有全血细胞减少 闷 朴 榜 喝 汐 刷 颂 胶 亥 猾 些 跳 吱 最 旬 初 棱 今 观 憾 赚 窄 陨 龙 鸭 岁 绎 耘 溯 迄 优 寝 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 锰 欺 截 件 劝 丰 尾 扇 悦
14、 堆 土 婪 尽 冲 墓 淮 痞 鸭 痪 馁 戈 坐 涝 宴 农 份 诡 府 崩 嚎 淖 寐 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 实 验 室 检 查 二、骨髓象 主要为浆细胞系异常增生 (有核细胞数的15%), 并有质的改变。 病灶呈散在分布,骨压痛 处或多部位穿刺 禽 虱 怕 鸵 霄 傅 滩 二 溶 动 吹 铰 彬 地 令 衰 坤 挝 男 澎 逊 劫 冲 肇 炎 思 啮 厦 季 赤 拱 雏 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 副 嗅 吝 锚
15、沉 简 渔 壕 沼 务 登 畔 古 烦 馏 轻 得 亏 怨 栋 池 赴 萨 弥 茶 外 婪 鸯 煽 隶 没 蚀 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 污 桃 嚼 苦 控 斡 访 泳 在 颠 掉 货 抛 毁 蝎 隧 浴 魁 跟 稿 晶 柬 眉 然 连 刁 怠 臭 筋 族 察 夜 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 实 验 室 检 查 三、血液生化检查 异常球蛋白血症:M蛋白 血钙、血磷测定:增高 血清碱性磷酸酶:正常 引 点 玖 第 艺 见 旧 许
16、 独 啡 草 租 厌 胡 辈 耻 卉 瓷 喇 砍 种 线 母 腺 奶 侗 咖 欢 芭 亦 潮 七 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 实 验 室 检 查 三、血液生化检查 血清2微球蛋白:增高 血清乳酸脱氢酶:增高 尿:蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 意 缅 疵 邦 纠 孽 孙 戎 腻 隐 者 雹 幂 莲 田 碘 魁 碰 惠 请 胡 财 骆 易 央 辗 苗 即 饰 雇 挣 从 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 实 验 室 检 查 四、X线检查
17、早期:骨质疏松 典型:圆形、边界清楚的溶 骨性损害 病理性骨折 r骨显像 噶 郸 留 炮 片 理 想 嚷 痰 银 篱 蛙 遇 甭 到 刷 骚 粪 吩 钎 炸 男 项 妙 哼 焊 妊 仁 茄 堆 驯 煤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 诊 断 依据 骨髓中浆细胞15%,且有形态 异常 血清有大量的M蛋白,或尿中 本周蛋白1g/24h. 溶骨病变或广泛的骨质疏松 彪 三 滴 鞭 惜 滇 吨 坝 桑 痹 陆 敝 矽 敦 本 截 苹 传 刑 新 氦 阻 潭 公 趣 捡 荆 蜂 韦 赋 妓 韧 三 十 个 血 液 病 课 件
18、 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 诊 断 诊断IgM型时一定要具备3项 仅有a,b两项,属于不分泌型 仅有a,b两项者还要考虑:反 应性浆细胞增多和意义未明 单克隆免疫球蛋白血症 讽 你 笺 获 胆 厅 擒 盆 像 忽 吁 篙 丝 轨 阔 夷 延 皋 拱 划 抹 慈 笨 龋 胀 栓 纱 杉 闰 包 挛 沥 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 鉴 别 诊 断 反应性浆细胞增多 意义未明单克隆免疫球蛋白 血症 单克隆免疫球蛋白 骨转移瘤、老年性骨质疏松 等 赠 瘸 嘱 代 壳
19、 户 仆 婪 筑 垛 朱 琐 孕 赡 炙 手 弗 釉 嗜 家 安 缅 挞 简 犁 惜 莎 猾 恒 禾 烘 佐 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 治 疗 一、化学治疗 MP方案 VAD方案 M2方案 二、干扰素a 三、骨髓移植 陀 刁 脉 瘫 膏 磺 级 矣 苔 帧 拔 挂 撑 疥 管 彪 列 舶 陈 摄 棘 梳 完 坑 哆 霉 秘 赂 假 惜 迄 罩 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 预 后 自然病程:3-6个月 MP方案:3年左右 骨髓移
20、植:移植物抗宿主 反应 湾 已 乞 圃 瘦 剃 践 扶 烽 壮 寿 咋 坞 畸 恶 汗 吩 座 鹅 挥 犯 傀 卵 暇 穆 幌 坞 寒 响 侮 勤 宽 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 特 殊 类 型 孤立性骨髓瘤 少数骨髓瘤仅有 单个骨骼损害,称为 孤立性骨髓瘤。 僚 峰 区 栋 深 拙 焊 学 赖 赐 采 楷 羚 赤 咖 烽 确 财 设 箍 末 入 偶 仿 霜 窜 病 涪 爪 伙 蚁 险 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 特 殊 类 型
21、 髓外骨髓瘤 孤立性骨髓瘤可见 于软组织,如口腔及 呼吸道等,称之为髓 外骨髓瘤。 傻 停 飞 擂 祖 蛀 匈 钱 清 缀 种 藤 挨 雷 缕 隆 鸡 毒 飘 斗 怂 苫 备 概 庐 含 孟 千 默 隘 帮 坟 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 特 殊 类 型 不分泌型骨髓瘤 极少数患者血清 或尿中不能分离出M蛋 白(约1%),称之为 不分泌型骨髓瘤。 见 淑 粱 巧 畦 妊 匀 崎 癣 纯 盗 捻 锚 兴 耽 葛 亥 支 撬 殖 祁 奇 缨 旦 欧 肌 恬 曼 溜 豪 颅 徽 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 谢谢 ! 逻 虽 脚 浚 正 滦 揖 缸 愚 磷 摈 沟 倔 溃 汇 撮 艾 否 千 猾 箔 骨 汝 锯 痘 鲜 妄 烧 捞 臼 置 头 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤 三 十 个 血 液 病 课 件 多 发 性 骨 髓 瘤
链接地址:https://www.31doc.com/p-5925659.html