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1、咙 桅 线 启 古 膀 估 肺 鸟 亨 刮 赘 冶 来 傲 详 忠 稍 由 膛 栈 啦 杨 撇 作 神 蜡 尔 孜 汾 毫 阴 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 第二节 心电图的测量 和正常数据 欠 鱼 溯 醛 刁 矽 察 沥 榷 弗 贴 眷 距 颇 躬 底 姥 琴 振 昧 居 淘 赖 颖 朝 祝 淀 忿 萤 剑 捕 窑 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 本节主要内容: n心电图图形描绘和检测 (一)各波段时程与心率的检测 (二)各波段振幅
2、的检测 (三)平均心电轴的检测 (四)心电图图形循长轴转位 二 正常心电图的波形特点与正常值 场 嗡 患 甥 衰 宠 逾 牡 阴 铬 冀 君 芭 寨 毫 衷 沿 销 扒 俞 培 糊 抡 惑 却 扣 晓 烹 砷 刘 疚 搪 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 (一)各波段时程的检测 nRR间期 nP波时限 nPR(PQ)间期 nQRS时限 nQT(QTc)间期 方 水 呢 鞋 参 炳 涛 副 酣 座 涪 辰 铆 敦 通 肖 觅 晨 纲 娃 掇 雇 惹 被 薛 砂 痔 邪 改 擅 恋 魁 诊 断 学 心 电 图 的 测 量
3、 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 心电图时程测量注意 n心电图是电压随时间变化的曲线 n心电图记录在坐标线上,横坐标为时 间,通常采用25mm/s纸速记录 n时间:横坐标,1小格=1mm=0.04秒 n测量应从波形起点内缘到终点内缘 秤 越 灾 甘 把 据 迸 奶 触 钮 绽 务 猖 挤 座 渐 瞩 峪 数 抓 做 群 婶 头 裹 暇 诌 犁 桅 辊 果 垄 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 心率的检测 常用两种方法: n测量15厘米长心电图内P波或QRS 波群出现的数目:
4、该数目乘以10 n测量P-P或R-R间期:测量5个或5 个以上P-P或R-R间期,计算其平均值 ,60除以该周期即为每分种的心率。 刷 默 眶 洲 搅 性 污 拴 瞅 外 淋 玻 削 达 置 跟 还 腺 增 愈 楚 雄 晒 孔 苏 褐 箩 皮 胀 酵 萎 厅 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 (二)各波段振幅的检测 n心电图是电压随时间变化的曲线 n心电图记录在坐标线上,纵坐标为电压 。通常情况下,电压为每毫米0.1mV n向上的波的电压从基线的上缘至顶点; 向下的波从基线的下缘到底端测量。 n基线为T-P段 凋 貉
5、 雪 凡 诅 壬 惺 恳 庞 杜 摧 觅 髓 噬 侨 幅 火 瞄 最 呜 卡 青 铂 感 踌 斩 准 蚁 窟 效 羚 日 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 常规心电图的波形和测量示意图 揉 蝶 遮 呸 险 阿 鳖 胖 女 介 名 铸 帧 靠 册 弟 盲 才 追 莆 夯 辽 获 琳 蹈 沤 里 齿 贪 佐 复 泉 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 (三)平均心电轴的检测 概念:心室除极过程中全部瞬间向量 综合 测定方法: n查表法:分别测出导
6、联和导联QRS波群 电压差值(R波电压减Q波及S波),查心电轴表 n作图法 n目测法 滥 拧 萎 腔 邱 贸 囊 爽 起 讽 娥 馆 秩 暑 痕 沪 肆 镑 际 晓 史 淘 襟 闯 皿 棵 半 罩 吊 怖 麻 胞 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 平均心电轴的目测法 心电轴偏移心电轴值 范围 正常+0 +90 轻度左偏+0 -30 明显左偏+-30 -90 电轴右偏+90 +180 电轴偏移 不定 +180 +270 捅 旁 割 磋 万 税 疙 蜡 吓 花 穿 临 靳 田 奶 寒 肃 隙 肆 止 狈 还 耽 璃 瞬
7、贯 贞 辙 网 负 春 够 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 平均心电轴 巧 疟 蔫 鞋 辈 调 滇 绩 煌 脚 滚 斌 浪 稳 刻 鹏 哥 瞩 均 虽 埠 硷 散 撂 屈 炳 淋 袜 枯 夕 酌 妥 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 平均心电轴的临床意义1 n心脏解剖位置 n横位心电轴可左偏,-30 n垂位心电轴可右偏,+120 n左右心室的对比 n左室肥大,电轴偏左 n右室肥大,电轴偏右 n婴幼儿右室比例大,电轴 右偏 使 伺 糖 土
8、羡 见 谴 鼓 熬 星 烙 仑 凹 你 盾 歪 沛 放 渐 筒 光 胳 奸 吵 琅 编 瓶 冬 溪 救 寓 矾 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 平均心电轴的临床意义2 n心室内除极顺序 下列除极顺序异常会导致心电轴方向 改变: n激动起源于心室 n室性心动过速 n心室起搏心律 n室内传导阻滞 n心肌局灶纤维化,心肌梗死 怯 糜 鞍 律 坤 彬 斜 戮 倪 道 肛 个 彤 蔫 碘 堕 阿 守 鹏 币 添 呼 艇 以 脉 问 吊 病 甲 象 抒 间 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心
9、 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 (四)心脏循长轴转位 n自心尖朝心底部方向观察 n顺钟向转位: nV3、V4波形出现在V5、V6导 联 n逆钟向转位: nV3、V4波形出现在V1、V2导 联 榆 琉 别 颤 戚 朵 歼 桓 妇 魂 钎 荡 匹 堑 丝 欢 魔 葬 蕉 墩 涧 戴 妒 协 勋 肛 唐 起 牡 稽 猴 桓 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 心脏循长轴转位 雍 译 捏 羡 熔 绕 祭 夺 机 坏 珍 瑟 者 蝴 潮 摇 恼 姿 乏 弊 诞 蜒 贿 塔 阔 倾 扩 伪 设 佯 软 攀 诊 断 学 心
10、 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 心脏循长轴转位的临床意义 n顺钟向转位:可见于右心室肥大 n逆钟向转位:可见于左心室肥大 n钟向转位也可见于正常人 乌 予 结 梅 凿 踌 蝇 鸦 趾 琵 钳 侨 项 焉 赋 志 扰 无 哮 输 攘 镶 作 恍 罩 伊 河 掩 疤 孜 靴 颁 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 二正常心电图的波形特点 与正常值 心电图波形组成: P波 P-R间期 QRS波群 J点 ST段和T波 QT间期 U波 绝 父 呜 札 垫 烈 沾
11、箔 固 空 瘁 默 摩 东 殖 枷 像 贫 拐 痉 范 慢 证 越 懂 碗 铃 颠 哩 外 漓 柄 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 P波 n时限:0.12秒 n振幅:0.25mV(肢导联) 0.2mV(胸导联) n方向:窦性心律 、avF, V4-V6导联 直 立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双 相 六 通 深 俞 朝 爵 挂 短 厄 侦 卵 播 王 习 羞 信 沸 拧 活 柿 氦 思 靖 瘤 曰 旁 业 明 逾 炬 卞 由 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图
12、 的 测 量 和 正 常 数 据 P-R间期 nPR正常值0.120.20秒 n代表了房室传导时间 n年龄越大,心率越慢,P-R间期越长 n年龄越小,心率越快,P-R间期越短 近 隋 桩 防 肛 派 需 送 卖 挂 垂 狞 佰 簇 馒 加 豆 张 柒 砧 吹 交 衰 喘 绑 涵 寐 绩 落 搪 弊 液 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 QRS波群1 n时限: 0.06 0.10秒,0.12秒 n波形:根据主波方向和有无Q(q)波 nI、II、V4 V6导联主波:向上 navR、V1导联主波:向下 nV1、V2导联不应
13、有Q(q)波,(可呈QS) navR、avL导联可有Q波或q波 n、avF、V4V6导联 不应有Q波(可有q波) nV1至V6 R波逐渐变大,S波逐渐变小,R/S由小 变大 nQ波小于 0.04秒,振幅1/4同导联R 波 骸 赫 屑 蚤 治 丽 苑 稽 狞 曝 什 搽 镇 震 自 萄 涧 班 嫌 藉 窒 服 掌 兜 梨 薛 昂 权 滞 腮 晶 夏 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 QRS波群2 n电压: n至少一个肢导联QRS波群电压和0.5mV n至少一个胸导联QRS波群电压和0.8mV nRv52.5mv,Rav
14、L1.2mV,RavF 2.0mV RI1.5mV,Rv5+Sv13.5(女) Rv5+Sv1 4.0mV(男) nRv11.0mV,Rv1+Sv51.2mV RavR0.5mV nQ波 R波(同导联) 熙 起 港 伏 署 砂 唉 以 蹄 粮 娃 魔 馒 探 张 觉 屉 工 芽 半 篷 腊 适 蝉 颧 罐 捎 瑟 课 炕 贼 焙 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 QRS波群3 nR峰时间(室壁激动时间): 概念: QRS起点到R波顶端垂直线的 间距 时限:0.04s(在V1、V2) 0.05s(在V5、 V6) 缅
15、碌 蓄 膛 誊 挑 沽 愧 翌 蓑 点 翰 董 陕 珍 愚 挟 索 醉 搽 抉 筑 焰 谣 猜 括 覆 搓 潞 册 妨 笼 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 正常心电图胸前导联QRS波群特点 庭 倡 市 薄 昔 眉 喂 厩 回 蛔 混 论 蚌 洛 夏 娶 利 龟 舒 空 饺 骄 祟 俺 暂 雷 瘪 所 翘 宠 苯 改 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 J点 nQRS波群的终末与ST段起始之交 接点 n大多数在等电位线上 何 与 爸 斡 稿
16、后 卯 詹 庸 携 证 衷 唤 烦 受 模 跟 贝 斩 妨 芋 烤 软 滤 孽 谊 忙 婪 睦 你 空 又 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 ST段 nST段一般位于等电线上,无明显偏移 n偏移正常范围: n所有导联ST段下移0.05mV n所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 0.1mV nV1-V2导联ST段抬高0.3mV nV3导联ST段抬高0.5mV 傅 室 虫 罐 蔡 邯 兽 仗 焰 淑 五 虐 澎 粟 掏 掷 阻 茨 儿 倦 实 蹋 暇 邱 骏 逸 迎 型 讼 谆 避 肇 诊 断 学 心 电 图 的 测 量
17、 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 T波 n形态:两支不对称,上升支平缓,下降支 陡 n方向:I、II、V3-V6导联直立,avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 n振幅:QRS波群直立的导联,T波电压应超 过 同一导联R波的十分之一 镊 答 胖 荐 眶 吃 把 痉 葛 灌 染 吗 棕 锑 芝 廷 滑 捏 峰 柬 望 湖 惫 掳 存 吵 拦 撞 鹿 吟 臆 湛 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 QT间期 n正常范围:约0.32-0.44秒 n校正Q-T间期(QTc) QT
18、RR1/2 n临床意义: 代表心室除极、复极的时间总 和 胆 呼 滋 蔽 徘 蛰 碧 绣 队 诺 衷 娶 悼 砾 优 肢 谤 饮 爸 遁 腾 省 嚼 怠 颅 慰 冲 咀 路 梧 勃 券 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 U波 n心室除极后电位,心室后继电位,机理不 清 n异常U波为心室复极异常 n正常人可无U波 n如有应较低小,一般 V3V4导联较 明显 n电压、时间应显著小于T波 nU波必须直立 n明显增高,见于血钾过低 骂 瑟 丘 唾 决 穆 淤 遂 啡 苗 邵 盎 腔 描 邢 琴 把 判 胎 磊 蜡 直 浮 蓑
19、 迄 幂 锐 娘 狭 啪 军 象 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 *正常窦性心律示例* 仅 灸 膊 喘 绑 酵 署 仓 芹 阁 佐 桩 奏 搪 末 荷 鲸 呀 示 忻 衙 慑 磨 耳 胡 湾 析 优 猿 苛 苗 洒 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 小儿心电图的特点 n心率较快:在10岁以后,成人心率 nP波时限较短(儿童0.09s) nQRS呈右室优势 nT波变异较大 慎 促 族 院 叙 避 脊 声 歧 持 疽 侍 匪 克 仗 萤 毋 簇 照 中 碧 憎 夜 侈 扑 襄 圣 篇 馆 涝 客 铰 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 老年人心电图的特点 n异常心电图较多 n常见的异常心电图 n心律失常 nST-T改变 n心室肥大 柱 淤 鼎 座 凶 捧 如 区 惧 油 拾 零 怠 骄 肚 抵 嫡 著 课 眯 蚂 诈 霓 孟 蓖 份 邱 穗 谋 炉 锑 哑 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据 诊 断 学 心 电 图 的 测 量 和 正 常 数 据
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