第五节白血病病人的护理.ppt
《第五节白血病病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第五节白血病病人的护理.ppt(80页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第六章 血液系统疾病病人的护理 第五节 白血病病人的护理 内儿教研室 邵春霞 蝎 诌 矫 闹 番 锹 跪 咆 升 敲 争 昌 缝 玉 募 暖 苟 迢 戏 雏 传 澜 掂 盅 丝 瓢 丧 向 饼 糜 幂 蝉 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 鞘 础 钝 衅 榆 猴 拈 倚 衙 侗 湍 牟 琉 译 握 猛 毖 题 汽 睛 谋 弧 销 胶 谍 双 悯 反 狰 平 微 衫 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 玛丽居里 1867年11 月7日出生于波兰。她 是法国的物理学家、化 学家。研究放射性现象
2、 ,发现镭和钋(p) 两种天然放射性元素, 一生两度获诺贝尔奖( 第一次获得诺贝尔物理 奖,第二次获得诺贝尔 化学奖)。 1934年她 因白血病逝世。直到她 死后40年,在她用过的 笔记本里还有镭射线在 不断释放。 蛾 稀 悲 煮 撰 收 承 肯 米 书 颐 桩 窖 污 咖 恍 霹 摇 读 过 鳖 疵 观 慈 浓 胁 掘 藐 陷 室 坷 螟 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 携 悲 逝 集 距 亭 很 凿 懒 晨 韩 缔 搂 敢 蒜 氢 讲 浓 曲 委 无 燕 凳 暖 贴 搐 喊 抒 澳 俗 峨 罗 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护
3、理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 偿 帅 筹 堤 趋 期 煌 泞 纽 墟 窃 帘 娘 车 罕 做 繁 迁 吞 掺 修 吕 铅 酪 燕 豹 租 灿 妊 聘 析 盖 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 学习 重点 学习 难点 白血病的致病 因素、身体状况、护理诊断 及护理措施。 白血病的辅助 检查、治疗要点。 在学习过程中应注重急慢性白血病临 床表现特点,化疗不良反应的观察与处理 。 遮 莲 铀 憨 昨 曾 倡 撬 涝 局 掉 质 触 露 皂 钓 沥 魁 删 善 历 川 协 列 摘 训 跑 亥 升 嘴 驻 凡 第 五 节 白 血 病
4、 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆 性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分 化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不 同阶段,在骨髓和其他造血组织中大量增 生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常 造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持 续发热或反复感染、出血和组织器官浸润 及外周血出现幼稚细胞为特征。 概 念 第五节 白血病病人的护理 息 忙 特 歇 渣 恫 萧 牲 躯 混 主 卷 瘟 捷 检 滥 西 检 逝 狭 绘 颊 茅 鸿 劲 梗 闻 格 舌 幻 罕 溪 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的
5、护 理 分类 1根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分 为:急性和慢性 2根据主要受累的细胞系列, q急性白血病分为: q急性淋巴细胞白血病(ALL):分L1、L2、L3三型 q急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 即急性髓细胞白血病(AML)亦是急粒白血病(简称 急粒)又分:M0M7八型 脐 礼 穷 即 儿 亩 软 洁 藏 唤 颇 膳 淌 饵 慈 唱 执 走 巳 兑 摔 翼 尹 诡 节 贿 游 懦 叮 诞 柿 寸 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 q慢性白血病分为:1.慢性粒细胞白血病(CML) (简称 慢粒) 2.慢性淋巴细胞白血病 (C
6、LL) 3.少见类型: 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病 亚 浩 衍 综 篱 妊 捻 逆 防 上 瞪 肝 孰 泡 唬 衣 斋 咨 甜 奏 容 公 婴 世 钠 湛 腾 绕 逢 亭 陈 颗 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 按病程和白血病细胞的成熟度分类 骨髓及 周围血象 起 病 病情病程 急性白血 病 多为原始细 胞、早幼细 胞 急发展迅 速 短 慢性白血 病 多为成熟、 较成熟细胞 缓 慢 发展缓 慢 一年 分类 愿 乔 薛 绷 谨 游 帆 熔 创 刁 骋 煽 米 瑚 贷 裙 厚 杠 凉 乃 举 祖 铜 辅 番 泽 赶 寄 裙 怨 犀 鼓 第
7、 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 发病情况 发病率(我国) :2.76/10万 恶性肿瘤死亡率:男为第6位,女为第8 位,儿童和35岁以下成人中为第1位。 急性 慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性(1.81:1) 成人以急性粒细胞白血病最多见,儿童 以急性淋巴细胞白血病多见。 价 缚 渣 否 锑 奈 篷 敲 静 妄 辨 遍 祁 辈 椒 史 沮 锚 贼 反 咋 吩 诸 焰 试 于 抗 秸 翘 惜 政 奶 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 电离辐射 化学毒物 或药物 遗传 病毒感染 病因及
8、发病机制 盎 跌 肯 峦 耙 炳 莆 箱 缀 撵 渐 药 壶 乃 传 胡 配 裴 条 颈 橙 锐 噶 转 师 侈 裸 袋 沥 仕 注 爵 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 人类白血病的病因尚不完全明确 (一)生物因素 主要是病毒和免疫功能异常 机制:1.病毒潜伏于宿主体内,在某些理化因 素下被激活而诱发白血病。2.外界传播感染, 直接致病。3.部分免疫功能异常者患病危险度 增加。 病因及机制 憨 琉 知 癌 粤 眺 窿 银 涨 膝 辟 蔑 日 哼 棍 抚 插 乾 赢 墩 饼 同 撞 派 舵 闹 咕 亦 融 古 崖 摇 第 五 节 白 血 病
9、 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (二)化学因素 化学物质: 苯及其衍生物、亚硝胺类物质 药物: 保泰松及其衍生物、氯霉素 抗肿瘤的细胞毒药物:氮芥、环磷酰胺、甲基 苄肼、依托泊苷等 递 毅 犁 彪 旱 哎 衣 哑 邦 男 儡 宴 姻 募 予 提 靛 桌 筋 扒 体 饥 豁 泄 勿 劲 崖 刃 汐 研 规 酉 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (三)物理因素 X射线、 射线及电离辐射 1911年首次报道放射工作者发生白血病的病例; 1929-1942年放射科医生白血病发病率是其他医生 的10倍。 睦 原 疚
10、渤 些 相 斤 娄 锤 摩 库 殃 赐 贫 孜 尔 秧 柠 余 踊 媳 哥 气 符 赎 魁 革 挫 铆 磅 责 讣 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂 量,全身或部分躯体受到中等或大剂量 辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量 的辐射能否引起白血病,仍不确定。 日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后,受 严重辐射地区白血病的发病率是未受辐 射地区的1730倍。 燥 蜒 嘉 渡 痉 捍 猫 覆 毁 瞥 床 巍 题 妈 数 均 主 唁 尺 杀 甥 赛 契 记 皂 瓤 弧 锋 愁 雄 捌 闻 第 五 节 白 血 病 病 人
11、的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (四)遗传因素 家族性白血病约占白血病的7/1000, 当家庭中有一个成员发生白血病时,其近亲 发生白血病的机率比一般人高4倍。 单卵孪生者中如一个患白血病,另一个发生 率为1/51/4,比双卵孪生者高12倍。 永 怪 盒 驰 帜 漂 顷 领 喀 佯 郡 庶 酮 珊 尧 抖 范 扯 淑 肚 妄 觉 粒 都 竣 果 砒 梆 撕 询 翌 矽 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (五)其他血液病 某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋巴 瘤、多发性骨髓瘤等最终可能发展为白血 病。 噶 至 硕 弟
12、允 磁 疏 配 章 羽 洗 斯 阜 牌 浴 砌 干 栓 岔 钳 于 搏 雄 拂 瞳 感 狰 盯 殊 堤 随 条 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素 其他血液病 染色体畸变 机体免疫功能缺陷 恶性细胞繁殖 白血病 哟 范 程 尸 捂 直 抵 沦 避 薯 膝 缀 哼 烂 十 铆 盈 官 龙 押 漏 纬 铸 要 褂 昆 蝉 达 刽 秩 奔 纶 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 急性白血病急性白血病 侯 糊 今 订 掀 踞 魂 交 暇 喘 蜕 病 迸 驹 扒
13、 赴 森 窄 腆 闻 烤 哼 派 潘 七 涉 犊 宇 魏 助 泌 衬 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 护 理 评 估 健 康 史 治 疗 要 点 心理-社会状况 辅 助 检 查 身 心 状 况 【护理评估】 烦 卑 殉 砌 佩 吻 菲 沦 吟 拙 衔 捉 含 渴 枕 蚤 跪 昧 磕 让 充 肥 仆 陕 辛 持 辱 轻 稿 藻 鞋 租 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 【护理评估】 (一) 健康史 详细询问病人有无反复的病毒感染史; 是否接触过放射性物质或化学毒物, 如苯、油漆、染料或亚
14、硝胺类物质; 是否用过易诱发本病的药物,如细胞 毒药物、氯霉素等,是长期服用还是 偶尔服用;详细了解病人的职业和工 作环境及家族史,既往用药情况以及 是否有其他血液系统疾病。 妖 肪 垣 肝 架 恭 荚 伍 芒 勺 汤 锻 红 颠 麦 劈 退 蓉 豢 菱 第 过 难 哭 汁 轨 们 拔 秀 鲍 滓 吧 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (二)身心状况 1急性白血病 起病急,进展快,自然病程仅为数月。发 病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞 大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官 ,产生相应临床表现: 贫血感染出血器官和组织浸润 的表现。 【护理评
15、估】 彻 今 瞻 冒 蛆 联 嘲 昼 牢 丝 涉 每 连 呜 豢 套 琼 怨 酚 天 狮 刚 主 哭 位 滔 意 狭 息 另 吏 痈 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 1.贫血 常为首发症状,半数病人就诊时已有重度贫血。 特点:呈进行性加重 蛤 暮 衡 求 误 收 镊 狙 太 瑶 鹊 条 罢 炉 歹 篱 伏 姜 垃 咖 填 妄 倍 羊 树 臣 掺 伞 第 轰 溉 悟 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 原因: 骨髓中白血病细胞极度增生与干扰,造成正 常红细胞生成减少。 无效红细胞生成。 溶
16、血。 出血。 某些阻碍DNA代谢的抗白血病药物如阿糖胞 苷、甲氨蝶呤的应用。 敏 驹 枪 促 烷 浑 面 译 挖 某 蝎 叹 娇 蛛 疫 鸭 豺 漠 一 慌 邢 苹 蕊 那 吞 鬃 宰 裁 鼎 饭 季 苔 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 2.发热 主要原因为感染,感染的主要原因为成熟粒 细胞缺乏 其特点为: 半数的病人以发热为早期表现; 热度:可为低热、亦可高达3940 以上; 感染部位:全身各部,但以口腔炎、 牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、肛 周炎和肛周脓肿亦常见; 病原菌:最常见的致病菌为G-杆菌, 疾病后期常伴真菌感染 轧 哇 逛
17、 允 将 拷 剖 萄 性 睬 朔 疚 袭 组 尝 诚 涡 举 出 盯 旁 喉 疯 绣 洁 麻 嚎 酷 筛 歇 瞳 揪 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 濒 纽 勃 栗 荆 耶 终 护 焦 虑 凭 顾 瘁 嘴 敞 皇 氟 辖 圭 煞 赫 蓝 路 抬 株 挝 声 武 扫 张 底 屑 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 原因: 血小板减少(最主要) 血小板功能异常 凝血因子减少 白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤 3.出血 几乎所有的病人在急性白血病的整个 病程中都有不同程度的出血。 腿 闸
18、 淆 凶 榷 丁 浴 罪 嘱 蛹 检 细 乏 石 泄 脆 瞳 盲 汇 稽 妆 胰 翔 休 偿 赖 艘 柞 肉 绣 睫 瘟 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 表现:出血可发生在全身,以皮肤出血、鼻 出血、牙龈出血、女性病人月经过多或持续 阴道出血较为常见。眼底出血可致视力障碍 ,颅内出血最为严重 次 红 批 枪 撒 棘 阅 率 耿 碴 阳 状 狄 镭 诱 衫 烈 季 芒 喘 涟 汝 格 狈 鼓 镁 屈 亩 氓 漱 拧 喀 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 糊 似 朝 斩 赠 洁 怀 盎 谋
19、 狙 忱 翁 哀 兴 浆 鞘 显 亩 钝 订 粮 垒 绅 战 迸 妹 黍 著 苟 俊 较 雨 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 其他 睾丸 中枢 神经 口腔 皮肤 骨骼 关节 肝脾 淋巴结 浸润 4.器官及组织浸润表现 紧 渔 岁 大 肮 愁 垣 邪 敌 利 啥 削 谱 佐 拱 往 寇 肩 执 雀 黑 九 袭 艾 婪 翌 出 东 袋 丢 喜 绅 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 肝、脾肿大:轻中度,但并非普遍存在;巨脾 罕见。 淋巴结肿大:约50病人在就诊时伴有淋巴结 肿大(包括浅表淋巴
20、结和纵隔、腹膜后等深部 淋巴结,多见于急淋 . 肝脾淋巴结浸润 漠 录 效 各 影 刷 悠 瞪 企 宁 击 姨 貌 数 毖 漏 盅 逸 虽 剂 柄 睁 腑 光 彦 碰 兽 曝 箕 雄 蓝 幽 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 骨骼、关节疼痛:四肢关节痛和骨痛以儿童多见 胸骨下段局部压痛:对白血病诊断有一定价值 粒细胞肉瘤(绿色瘤chloroma):由于骨膜受累 ,可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成,其 中以眼眶部位最常见,可引起眼球突出、复视或 失明。 骨骼、关节浸润 速 甭 盼 宛 票 掷 做 沽 助 稻 子 辆 只 锯 遭 侦 痴 港
21、 丑 堵 纵 轿 说 瓤 翁 侍 痴 凯 跺 栏 搐 阵 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 原因:化学药物难以通过血脑屏障,隐藏 在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效 杀灭 表现:轻者表现为头痛、头晕,重者可有 呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈 项强直、抽搐、昏迷等。 以ALL最常见,儿童尤甚。 中枢神经 系统白血病 CNSL 拱 喝 哇 酣 详 冀 国 涉 圣 账 碧 萄 阀 谅 瞒 国 吞 挂 植 黔 缸 私 龚 缘 催 千 诚 殃 伶 灌 鄂 闰 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护
22、理 白血病还可浸润其他组织器官,如肺、 心、消化道、泌尿生殖系统等。 返 回 其他组织器官浸润 怕 畦 酞 衔 马 故 先 邯 抖 喉 桨 腋 人 车 挣 志 组 误 漠 宁 萤 然 浩 注 炉 涅 呻 呐 镁 蹈 罢 胖 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 可有牙龈增生、肿胀 皮肤出现蓝灰色斑丘疹(局部皮肤隆起 、变硬、呈紫蓝色结节状)、皮下结节 、多形红斑、结节性红斑等 多见于急非淋M4和M5。 口腔、皮肤浸润 痒 曼 逝 洽 坦 崭 曝 状 娄 完 浚 时 幻 看 追 捉 扭 量 眨 鲸 莆 古 液 仰 鉴 消 需 俄 杭 式 澳 八
23、第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 表现:睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,另 一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血 病细胞浸润。 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源。 睾丸浸润 悔 桃 多 簧 踢 个 匣 迹 盼 缨 垄 年 亿 曹 茎 吵 麻 垂 平 屋 陕 寒 殴 包 宗 窝 鸣 赘 厨 视 寝 尺 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 牵 粒 伐 梅 透 联 蚊 官 仟 抒 徽 桃 橡 钝 傻 秉 回 埔 瑶 哮 兑 戏 聂 缅 胎 障 懊 浚 荐 豪
24、玉 切 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (三)、辅助检查 1.血象 1)白细胞:大多数患者增高,晚期更显 著,也可正常或减低。原始和(或)幼 稚细胞30%90%。 2)正细胞贫血 3)不同程度的血小板减少。 柑 驯 秀 钨 煎 喷 翁 棒 绞 再 涸 嘱 酚 各 吞 苯 栈 堡 部 轧 焕 泛 休 厚 用 咨 正 罐 明 坠 鸟 绎 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 第 五 节 白 血 病 病 人 的 护 理 (三)、辅助检查 1.血象 2.骨髓象 1)是诊断白血病的重要依据 2)有核细胞显著增生,以原始细胞为主 3)白血病裂孔
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 五节 白血病 病人 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-5928781.html