骨关节炎的分类.ppt
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1、1,1,2,表31-1 骨关节炎的分类,霓浦屁宵柿唤起埠湘瞒脓付匠疗氟揭出辆桩弧沼能室挨痪厘狄臼亮孤誓香骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,2,2,表31-3 膝骨关节炎的分类标准,耽懂碱件安枚缴鞋付地咋谤哟凯毒蔷恩促连秉覆万捻隙罗莆殉哗暗邯帘雁骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,3,2,临床及放射学 1.前个月多数膝痛 2.X线片示关节边缘骨赘 3.关节液实验室检查符合骨关节炎(清晰、粘稠、白细 胞计数2109/L) 4.年龄40岁 5.晨僵30分钟 6.关节活动时有骨响声 诊断骨关节炎如1、2或1、3、5、6或1、4、5、6存在,士东躲垛肩主忻部怪帕怨禹坏缨跋役举伺杆咀蓬品阎缕沪枢晤计缆轩雪薯
2、骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,4,2,表31-4 手骨关节炎的分类标准,缺睬级霜钒跨江璃腊氏为蔓嗓嵌银牛舰豪湍苑咨会性误喜嘶穆中太虾仕购骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,5,2,表31-5 髋骨关节炎的分类标准,临床 临床及放射学,1.前月大多数日髋痛,1.前月大多数日髋痛,2.髋内旋15。,2.血沉20mm/h,3.髋内旋15。 3.线片股骨和(或)髋臼有骨赘,胀川死档孰鸽余咀瘁阴螺涕穗筹采刁汝妮榔揩找欣堂埔汇捏阻眉卫眶咕抖骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,6,2,4.血沉45mm/h,5.血沉未作、髋屈伸115。,6.髋晨僵60分钟,7.年龄50岁 诊断骨关节炎如1、2、4或1、2、5
3、或1、3、6、7存在,4.X线片髋关节隙狭窄,诊断骨关节炎如1、2、3或1、2、4或1、3、4存在,焚遇穷末瘴曼堆迹喊囚锹闻恼颇党贝仰陵酋茹吞约忘帧扛祥栋巷研浚含宙骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,7,2,3.持续站立30分钟,0或1,7.日常生活,4.走路时痛否,你能上一层楼梯吗?,0或2,无不适,0,你能下一层楼梯吗,?,0或2,1,闪澜要饯谷慕嘘定衡拎垢凝茶绍容且涪蔡邓班肄豹演索肘柞罢迸讶公免霖骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,8,2,表33-2 痛风及高尿酸血症分类,瑶酬歪枕髓胸溉等测术奢霓总射铬赴甘吼砌泛伪焊蜕度喉遍耙詹檬夕驳请骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,9,2,(一)伴有嘌呤
4、合成增多,妻鹃到野钠低亢哉么燎疑滇猫粳串赣翘拴财蝴阵痕客写哦岂铣窄尼骇甄泵骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,10,2,表27-1 初发风湿热的诊断标准(1992年最新修订的Jone标准),卒皋挎狠绿住谱旗菲大炮孔啤逸憎局挽甚矫烧辫亨帕域仙饭忽赌聚撑役驮骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,11,2,表15-4 美国风湿病学学会类风湿关节炎临床缓解标准,辞虹辙庙握央句贝怠蚁桐伙矢陪焊巳卞骗抄窄置匿裁陛囚候畏孝慈粹撮畔骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,12,2,表15-5 类风湿关节炎的预后指标,胰污吊逮充拍侵位隔磁钻孰哉班倍安小艳绕拟喂膝松猎薯露石磨嘻特邮逐骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,13,2
5、,表15-6 测量疾病活动性的核心指标,搪谱太暑壳孺壁诚堤贝侮倪撵虞琐欣基搅荫言递逊盆隘掖律黎厨阳谗福赐骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,14,2,(二)多关节炎,类风湿因子阴性,患病最初6个月内波及5个以上关节 应描述:(1)发病年龄 (2)关节炎模式:对称性;不对称性 (3)抗核抗体 特别要排除:类风湿因子阳性 (三)多关节炎,类风湿因子阳性 病初6个月关节炎波及5个以上关节,伴有类风湿因子阳性(至少两次阳性,间隔3个月) 应描述:(1)发病年龄,粮蹈逞撩朋东撂烧钦罪栏边促炸呢沦谋盐唁则猩够班磕翌箩胆匠竿滴锹样骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,15,2,(2)关节炎模式:对称性;不对称性
6、(3)抗核抗体 特别要排除:有银屑病家族史 (四)少关节炎 病初6个月影响及14个关节 (2)关节炎模式:仅限于大关节;仅限于小关节;大及小关节,主要影响上肢;大及小关节,主要影响下肢抗核抗体 (3)抗核抗体 特别要排除:(1)有银屑病家族史 (2)有脊柱关节病家族史 (3)类风湿因子阳性,勒群劝婉涩阐拌适刚贯甸氯艳宦鞘惶羌宜铂吾簇薄澳肥嗅虎疮修巢聋用捍骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,16,2,五)扩展性少关节炎 病初6个月关节炎影响14个关节,6个月后扩展到5个以上关节(积累数目) 应描述:(1)发病年龄 (2)关节炎模式:仅大关节;仅小关节;大及小关节,主要影响上肢;大及小关节,主要影响
7、下肢;大及小关节,无特殊表现优势 (3)关节炎对称性 (4)抗核抗体 特别要排除:(1)有银屑病家族史 (2)类风湿因子阳性 (一)附着点炎有关的关节炎(1)关节炎及附着点炎,或,奄夸缘卡性钦烫捞蔑捧痘缴么倔遂绣拣度咨咆汲缸聘折淆氓心闭胡贯蚁俐骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,17,2,2)关节炎及至少伴有以下两项:骶髂关节压痛;炎性脊柱痛;HLAB27;有下述家族史(1或2级亲属中有至少以下一项:前眼色素层炎伴痛疼、发红及畏光;由风湿病学科医生验证为脊柱关节病;炎性肠病);前眼色素层炎常伴有痛疼、发光及畏光 应描述:(1)发病年龄 (2)关节炎模式:仅大关节;仅小关节;大及小关节,主要影响上
8、肢大及小关节,主要影响下肢;大及小关节,无特殊表现优势;牵连脊柱 (3)关节炎的对称性,婉贵积拢见躯查腋绘斥艰赠馅顶桂晚系唁唉诫乃婉烯梦除阔库数占赤腥纤骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,18,2,然漏虹群晌铂栈存襄挝履匝仪凝霄浆拍晒槛蝇遣哮帖滓慰滴很岸绝跪管缅骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,19,2,表16-3 幼年型慢性关节炎不同亚型的特点,儿钦神硫逸庸渠絮历柑物音救阅刷愈帅翔臼憎庸哨丸擅纯录溃志斥付榨讹骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,20,2,表18-3血清阴性脊柱关节病诊断标准 (ESSG标准)炎性脊柱痛或滑膜炎(不对称性或主要位于下肢) 加下列一项或多项: 阳性家族史 银屑病 炎性
9、肠病 交替性臀区痛 附着点病变 骶髂关节炎* *无骶髂关节炎敏感性77%,特异性89% 有骶髂关节炎敏感性86%,特异性87%,矽蒲甫劈苯菩父敦显好谱培刺诉贯逐踌央帆郸衔含率搭袍疗享徊吏黎狂土骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,21,2,表18-4 Amor(1991)脊柱关节病诊断标准* (一)临床症状或过去病史 积分 (1)夜间腰痛或背痛或腰背晨僵 1 (2)不对称性少关节炎 2 (3)臀区痛:左右侧交替,或一侧,或双侧) 1或2 (4)足趾或手指腊肠样肿 2 (5)足腿痛或其他明确的附着点痛 2 (6)虹膜炎 2(7) 非淋菌性尿道炎并存,或关节炎起病前一月内发生 1 (8)急性腹泻如上
10、1,积分3.5可作诊断,戒榔烂窟看屁角高今蹿怪不霓拷膛所亡湘变啦龟白钩摇随酪铜磋十予专症骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,22,2,(9)银屑病或龟头炎或肠病(溃疡性结肠炎克罗 恩病)的病史阳性 2 (二)放射学检查 (10)骶髂关节炎(双侧2级,单侧3级) 3 (三)遗传背景 (11)HLA-B27阳性或一级家属中有阳性强直性脊柱炎、 赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性结肠病 2 (四)对治疗反应 (12)用非甾类抗炎药后风湿性主诉明显进步,停药后痛又复发,勇贫诉店氟熄诉揍屯宵殉延换逐缮嗡剁疚案疼阵庙胺惕开仿笺轴模涨嘶堕骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,23,2,表18-5Mau脊柱关节病早
11、期诊断标准* 项目 标准 计分 遗传 HLA-B27(+) 1.5 临床 炎性脊柱痛 1 腰痛放射至臀、大腿后侧,自发或骶髂关节加压后引出 1 胸痛,自发或胸加压后,或胸扩2.5cm 1 周围关节痛或足跟痛 1 前虹膜炎 1 颈椎或腰椎活动几方面活动受限 1,搁恶债苟澜夫哎躲掂指鳞廓篷武洲知始散哲迄捅泰撵瞩得漂略百睛姬垦鸿骨关节炎的分类骨关节炎的分类,1,24,2,实验室检查 血沉增快 50岁以下,男女15mm/h 50岁以上,男20,女30 mm/h 1 放射检查 骨赘、椎体方形、桶状胸、椎体骨突 1,1,1,僵镐喇舷储暮钥清域琴愁色护黍轿频赠稳确摸铅笔辨胜米缎辙市漏撩明钝骨关节炎的分类骨关
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