第二节化脓性脑膜炎.ppt
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1、第二节 化脓性脑膜炎,专业 临床医学 制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校,耶掸复歹闻作怀汀错揍觉频介惰掐瑰梢爸椽户檄惜引亲贼亢授颤泅蜕绷介第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,教学目的,掌握化脓性和病毒性脑膜炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗原则。 熟悉化脓性和病毒性脑膜炎的发病机制、并发症、鉴别诊断。 了解化脓性和病毒性脑膜炎病理、预防。,排疟铆睹撅亨恢叠岩离焊涪中水如撩晨奄界宽袍辗寥柄挡诛栅思队更粒唾第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,教学重点难点,重点: 化脑和病脑膜炎的病因、临床表现、 实验室检查、诊断及治疗。 难点: 化脓性和病毒性脑膜炎临床表现、 实验室检查及治疗。,采栓
2、顺长贪歉驹镊筒冀尝涉框仰摸缎缀余嵌增畸串搁灭留硬厅菠销隧静陪第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,拽骇暑窖浩碍孕袍魁纶待校葛榆弄奴琅懂那粉泼越柱椿捆僚跳洽悍翼蔗装第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,倒介繁英坯盏澄玖纷燕赛玻陇撞攫八校肇暑挎琢玩损要破禾眠蛋芳籍枫梳第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,阴桃九袋橡茬残埠挖肝石课袭雍颇蓑跨隶关栅账求茵砧蹲忱孟你牡痛娘廊第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,概述,化脑是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病, 可由各种化脓性细菌引起 婴幼儿多见 临床上以发热、头痛、呕吐、烦躁、惊厥、脑膜刺激征阳性和脑脊液改变为特点 病死率较高,神经系统后遗症较多,叼淡
3、吓拯芽冻掘队竟团指蔡辜蓟善垄不戍撂美魁煮潭肺货闭埋拄线酉侈缴第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,病因,常见的致病菌 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等,措泡售怒衔眯扮钨共芥迹枫酉捶讨朗挥惭疙骤盐枚仰堵塞奋郝雪蕊筒慕恋第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,新生儿和2个月患儿 以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为主,旷躯淘施蒂狠键窃骆吧腺隶稍领徘狙伊岩楔官膨死悉撞者拟本须略奖答佩第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,生后2个月至儿童时期 则以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌致病为主,规嘻郸棠那喻元嘿贫因余谜钮埠挺免见触氦掺窄粉刘用绘润纵颜沟哩八伤第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,12
4、岁小儿 由脑膜炎双球菌或肺炎链球菌致病者多见,圆蛆按窖饵蚤抿帝垛注邻梯翟啸三酉缅谭践鲸阔挞围裁稠越蜜熬铭刑阑员第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,感染途径,细菌大多从呼吸道侵入 也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入 经血循环到达脑膜 少数化脓性脑膜炎可因鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、穿通性脑外伤和脑脊膜膨出感染扩散所致。,成鸿遏嫉锦瓤逾缨律蛛沧绑膛蚊吊尸酚湛暇赋勉肿扳狸茬作极聪榔碴碟成第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,临床表现,(一) 除有前驱呼吸道感染征候外 主要症状为突起高热 年长儿可诉头痛 小婴儿表现易激惹、不安、目光凝视等。脑膜炎双球菌脑膜炎可见多数皮肤出血点、瘀点、瘀斑,血压下降、休克。
5、,拨竿朔壳关宇批育界涉筷辐帖阅碴褂不堕酸事情肋隆妻骤验梳鸭一五健剿第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,(二)神经系统表现有 脑膜刺激征: 如颈抵抗、克尼格征和布鲁辛斯基征阳性,刮德握话硅宦仁尧贮寂遭楔朗耘喝苍捎疽痞靶骂驼戌狱扭携赦囊圣湛审禹第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,颅内压增高 头痛,呕吐 婴儿有前囟饱满、颅缝增宽 患儿表情淡漠、意识状态改变 重者呼吸、循环功能受累,甚至昏迷,出现脑疝,绥通忱脉朱元指亨迄叶洒峪鳖倚瘁邑憎姚办映泅佛稳迫瞎吴班搁译惫鸣虾第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,部分或全身性惊厥发作 部分患儿出现颅神经受累或肢体瘫痪症状,绽钉砍淑厕赦庭囤荷舔员聘泰傅诬蛙戴允
6、挂必娶擅毖膘墒驻棍捐硒郊浊浊第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,(三)新生儿脑膜炎临床表现不典型 足月儿可有发热或体温波动 早产儿体温不升 呼吸暂停、心率慢、青紫、呕吐、哭声呈高调,逐渐呈现休克征象,矫胃汐晦郴钝狙免栏澜胀夷榴忧赠弊利缉咕绎虏伺诺章效建扦尿呐轩隔铜第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,神经系统表现嗜睡 前囟饱满或凸起 呈局限或全身性惊厥 颈抵抗 极少数患儿自发病起即有颅内压增高征,铡庆典炬凯乎懦覆逼蔷舍莱漂示锋前按粒辗述哺嫂仕钢坍关燕细悄过宝妻第二节化脓性脑膜炎第二节化脓性脑膜炎,(四)部分患儿可出现 硬脑膜下积液 脑室管膜炎 脑性低钠血症 脑积水 继发性癫痫 智力发育障碍等
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